Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, спасибо за быстрый ответ на моё письмо от 17.05.2014 г. Посмотрите, пожалуйста, рентгеновские снимки ТБС ребенка. Я в письме указывала результаты УЗИ в годик, но снимки точнее. И Вы не могли бы пояснить, под рефлексотерапией Вы имели ввиду иглоукалывание или
Анжелика, после просмотра ваших снимков, могу сказать, что у вас настоящая метаэпифизарная дисплазия, имеются так же дистрофические нарушения в зоне метафизов и деформация шейки бедра слева. Сейчас уже не могу вам ничего прогнозировать, так как нарушения выраженные. Но распорки вас не спасут, вам нужно полностью исключить нагрузку на ноги 3 месяца, проходите физиолечение и рефлексотерапию. Рефлексотерапия взрослым делается с помощью иголок, а детям применяются другие методы (игольчатые валики, работа по точкам с помощью денос аппарата). Делайте курсами по 2 недели аппликации озокерита на ночной сон с перерывом в 2 недели, ходите в бассейн 2–3 раза в неделю. Удачи. Пишите. Будем надеяться на лучшее.
Здравствуйте! Моей дочери 5,5 месяцев, ставят «дисплазию суставов», результаты УЗИ в приложении. Нам назначили стремена Фрейка. Не норма только углы, а=59° с обеих сторон. В три месяца а были равны 58°. Мы прошли курс массажа. Нужны ли стремена или, может, лучше еще массаж пройти? На визуальном осмотре хирург никаких отклонений не обнаружил, ограничения в разведении ножек были, но массаж поправил.
Спасибо за вопрос. Вам нужно было написать все показатели УЗИ, а так одно заключение врача мне ничего не говорит. В вашем возрасте и ситуации лучше сделать рентген суставов, что будет более достоверно.
Людмила Ивановна, нам 6 месяцев (мальчик), ацетабулярные углы с обеих сторон 28 градусов, ядра окостенения головок бедер отсутствуют с обеих сторон. Соотношение компонентов суставов правильное. Прокомментируйте, пожалуйста. Нам сказали носить перинку Фрейка до 9 месяцев сделать массаж и физиопроцедуры
Спасибо за вопрос. Идет задержка оссификации ядер головок бедренных костей, углы несколько больше нормы, но и это нужно оценивать только после визуального осмотра снимка самим врачом. Так что мне нужно было переслать снимки. Иногда можно обойтись и без распорок, только ограничивая ребенка в ходьбе. Массаж, лечебную зарядку и физиолечение обязательно нужно пройти. Принимайте препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером: растолочь в ложке и развести с соком, компотом, чаем). Удачи.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна! Моему сыну 10 месяцев, в роддоме поставили диагноз
Буду очень благодарна за ответ, проконсультироваться с нашим доктором нет возможности, так как ребенок переболел пневмонией, сейчас после нее повторно ОРВИ, у нас уже почти месяц домашний режим! Какие еще меры необходимы для лечения нашего заболевания, которые можно пока осуществлять дома до очной консультации со специалистом?
Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Первая обувь у ребенка с вашей патологией лучше всего — ташиорто, орсетто, ее необходимо одевать, когда ребенок встает, стоит с опорой и начинает делать первые шаги с опорой. Лучше, конечно, вам пройти осмотр врача, потому что степень деформации бывает разная, и, соответственно, обувь подбирают разную по уровню лечебности.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Нам поставили незрелость правого сустава 2 А. Угол альфа правого сустава 59°, левого 66°. Угол бета правого 57°, левого 47°. Насколько это серьезно?
Спасибо за вопрос. Пишите подробнее. Указывайте возраст ребенка и полное описание УЗИ.
Здравствуйте! При выписке из роддома нам ставили дисплазию левого тазобедренного сустава. С 1,5 месяцев сынишка носил подушку Фрейка. Мы проходили массажи 3 раза, электрофорез 2 раза и в мае 2014 г. электростимуляцию ягодичных мышц, 2 раза делали УЗИ и 4 раза рентген. С 10 месяцев носим шину Виленского. Сейчас сынишке 1 год. На консультации в краевой больнице поставили диагноз: эпифизарная дисплазия дистального отдела левого бедра.
По результатам УЗИ апреля: справа всё хорошо,
Вопрос: Что в этой ситуации делать? Это только протезирование сустава? И потом по мере роста ребенка постоянные операции по замене сустава на больший размер? Или есть другие альтернативы?
Спасибо за вопрос. Вам не стоит расстраиваться, еще не все потеряно, бывают случаи, когда и в 1 год 3 месяца нет оссификации, а в 2 года все в норме и изменений головки не наблюдается. Вам просто нужно продолжать курсами физиолечение: электрофорез с тренталом на левый т/б сустав № 10, через месяц электрофорез с кальцием № 10, принимать препараты кальция 2 месяца (кальцемин по 1 таблетке в день вечером), пройдите 2 курса рефлексотерапии, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут по 2 недели с интервалом в 2 недели (лучше на ночной сон).
Все будет хорошо. Распорки не носите, но старайтесь 2–3 месяца ограничивать в прыжках, длительной ходьбе, ходить можно, но недолго и с поддержкой за ручки, чаще передвигайтесь в коляске, на велосипеде с ручкой. Удачи.
Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!
Большое Вам спасибо за ответ нам мой вопрос от 11.05.2014 г.
Лечение начнем получать как можно быстрее.
Только вот у меня еще вопрос: можно ли нам
Заранее благодарю!!!!
Еще раз здравствуйте. В вашей ситуации ребенок может передвигаться только в распорках. Вначале им сложно в них совершать движения, потом они приспосабливаются и делают все вплоть до ходьбы. Делать зарядку можно и нужно, только аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц.
Людмила, добрый день! Очень прошу помочь! Нашей доче 3 месяца, еще в месяц врачи говорили про гипертонус. Недавно ходили на УЗИ, все хорошо, врач отметил, что витамин Д пьем, сказал все хорошо, далее врач направил на рентген — сказали что отсутствует ядро окостенения, углы разные — справа 27 градусов, слева 35 градусов. Правая ножка сгибается хуже. Назначили шину и массаж. Подскажите, обязательна ли шина (перинка Фрейка). Заранее благодарю за ответ!!
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену увеличен ацетабулярный угол слева (норма 30 градусов в 3 месяца или меньше). У вас дисплазия слева, а повышенный мышечный тонус будет замедлять дальнейшее развитие суставов. Вам необходимо будет носить шину Фрейка 2 месяца практически круглосуточно, прикладывайте сухое тепло на паховую область с обеих сторон по 20 минут 2 недели с повтором через 2 недели, пройдите физиолечение: ЭВТ на
Добрый день, Людмила Ивановна. В 9 месяцев сделали ро. гр. ядра окостенения головок б. костей уплощены, у меньшены в размере (по возрасту), крыши вертлужных впадин скошены допустимо, справа, слева — 23, линия Шентона плавная. После ношения стремян три месяца нам назначили шину Виленского на день. На 2 месяца. Можно ли эту шину снять раньше? Спасибо заранее за ответ.
Спасибо за вопрос. Мне не хватает информации, чтоб достоверно вам ответить. Перешлите снимки.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я Вам писала днем раньше про то, что не получается выполнить снимок в прямой проекции. Простите, что слишком часть задаю вопросы и занимаю ваше время. Но снимок мы вот все же
По снимку в 7 месяцев имеется уплощение вертлужной впадины с обеих сторон и скошенность края крыш, остальное в норме. Остаточные явления дисплазии. Распорки можно не носить, но не водите за ручки ребенка, пусть все делает самостоятельно, пройдите еще курс массажа, продолжайте делать зарядку на суставы, по возможности. В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Пишу Вам из Казахстана. моему сыну в 2,5 месяца поставили диагноз «дисплазия обеих тазобедренных суставов» на УЗИ.
Правый тбс: головка центрирована в вертлужной впадине, ядер окостенения нет, костная и хрящевая крыша недостаточна. Углы: альфа — 51°, бета — 62°. Тип 2 а\в.
Левый тбс: головка центрирована в впадине, ядер окостенения нет, костное и хрящевое крыши недостаточно. Углы: альфа — 56°, бета — 51°. Тип 2 а. Рентген нам делать не стали, назначили стремена Павлика постоянно, массаж и электрофорез с кальцием № 10.
Через 2 месяца на приеме нам сделали рентген. Описание: Вертлужная впадина не выражена. Углы справа: 37°, слева — 41°. Ядер окостенения нет. Назначили продолжать носить стремена, массаж и электрофорез № 10. На момент осмотра нам было 4,5 месяца.
Через 2 месяца нам сделали рентген, градусы справа: 28°, слева 26°, ядер окостенения нет. На момент осмотра нам было 7 месяцев.
Назначили ношение стремян продолжить, массаж и электрофорез. На прием через 1,5 месяца. Также ортопед сказал, что подвывих сохраняется с обеих сторон и если картина рентгена через 1,5 месяца не изменится, то нужна будет операция. Меня это очень напугало. Прикрепляю к письму снимки, посмотрите их и ответьте мне на следующие вопросы.
- правильно ли нам поставлен диагноз?
- есть ли положительная динамика на снимках?
- сохраняется ли подвывих?
- ношение стремян нужно постоянное или можно снимать их на ночь?
- и хотелось бы узнать про операцию. открытое вправление подвывиха, когда он и в каких случаях делается?
Заранее огромное спасибо за ответы. Жду их с нетерпением от Вас. Как Вам можно прислать снимки?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену в 7 месяцев имеется минимальная латерализация головок с обеих сторон, отсутствие оссификации головок. Подвывиха можно сказать как такового нет, но дисплазия сохраняется, остаточно. Вам стоит носить сейчас шину Виленского № 2 2 месяца в положении фиксации в нижней части бедер (положение Лоренца 2), можете носить до 18 часов в день, днем обязательно. Операция вам не понадобиться, не все так плохо, все сформируется, только носите распорки. Пройдите еще курс физиолечения, принимайте препараты кальция 2 месяца, делайте зарядку на суставы и массаж обязательно. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите расшифровать УЗИ. Делали в 1 месяц. Сейчас нам почти 4 месяца. Узист ничего не сказал, а ортопед неделю назад поставил «дисплазию тбс», только глянув на складки на попе и ножках. Вот результаты:
Правый тбс:
- костная впадина хорошая
- костный выступ острый
- хрящевая крыша охватывает головку
- лимбус не деформирован
- ядра окостенения не визуализируются
- углы А 62° Б 52°
Левый тбс:
- костная впадина хорошая
- костный выступ острый
- хрящевая крыша охватывает головку
- лимбус не деформирован
- ядра окостенения не визуализируются
- углы А 62° Б 51°
Заключение: тип 1а
Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. По результату УЗИ все отлично на ваш возраст, но асимметрия складок может быть связана не только с дисплазией т/б суставов, а и с другой патологией (перекос таза, приводящая контрактура бедра, мышечная дистония). Очень важен визуальный осмотр врачом для постановки диагноза.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Помогите с расшифровкой УЗИ. Оно в приложении. Ортопед сказал, что суставы не развиты и что надо распорки! Делали в 2,5 месяца, сейчас 3,5 месяца. Насколько это серьезно? Спасибо большое!
Спасибо за вопрос. По УЗИ справа все отлично, слева незрелость сустава за счет углов, они слегка не в норме. Носить распорки не нужно, но делать зарядку 3–5 раз в день на суставы, пройти массажа и курс физиолечения — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 нужно. В 4,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна, буду очень благодарна за ответ. Моей малышке 2 месяца, при осмотре ортопеда диагноз «асимметрия складок» (одна складочка лишняя — в итоге одна половинка ягодички выше чем другая). Сделали УЗИ ТБС — в итоге: слева — норма, справа — замедлено формирование. В итоге рекомендовано ЛФК на разведение бедер и общий массаж № 15. У нас ножки хорошо раздвигаются, а вот головка постоянно скашивается на одну сторону, хоть я и частенько перекладываю на обратную. Спасибо.
Спасибо за вопрос. Вам стоит писать полностью УЗИ, а не заключение врача, тогда мне будет понятна ваша ситуация. Возможно, у вас имеется кривошея. Выкладывайте ребенка на другую сторону и практически постоянно, общайтесь и кормите на ту же сторону, чтоб выровнять череп и перетянуть мышцы шеи. Пишите.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Спасибо Вам за ответ. Я Вам писала 22.04.14, теперь высылаю Вам снимок. Прокомментируйте его, пожалуйста, и если можно, дайте рекомендации.
Снимок не очень хорошего качества, могу сказать, что справа увеличен ацетабулярный угол, крыши скошены и вертлужные впадины плоские, но подвывиха или вывиха не вижу. Вам стоит носить распорки 2 месяца 22–20 часов в сутки, пройти массажа, лечебную зарядку на суставы т/б до 5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, плавайте в ванне, принимайте витамин Д по 1 капле в день 2 месяца. В 4 месяца сделайте повторный рентген. Пишите. Удачи.