Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Помогите разобраться: у ребенка по УЗИ диагноз «дисплазия по типу 2 с», месяц относили стремена Павлика, после этого при осмотре один врач сказал, что все хорошо, ничего носить не нужно, разведение бедер в полном объеме и длины конечности равны, другой врач сказал, что нужно носить еще месяц. Дочке 3 с половиной месяца. Высылаю вам снимок, возможно, не очень хорошего качества, если нужно будет, переделаю.
Еще вопрос — подскажите может ли в этом возрасте при достижении полной центрации сустава после ношения стремян произойти повторное смещение сустава, если стремена на этом этапе снять?
Спасибо за вопрос. Слева по снимку скошена крыша и угол ацетабулярный больше нормы, головки центрированы. Если у вас ранее был подвывих, то лечение в распорках длиться не меньше 4–5 месяцев. Лечение заключается не только во вправлении головки, а ее удержании в правильном положении и сформированности всех компонентов сустава, чего у вас нет пока. Так что носить распорки вам лучше еще 3 месяца, просто через 2–3 месяца можно уменьшить время ношения в течение суток. Если не носить распорки, то крыша вертлужной впадины останется скошенной и возможно повторное смещение головки кнаружи — латерализация. Вам стоит через 1 месяц сделать УЗИ с провокационной пробой на суставы.
Людмила Ивановна, спасибо огромное за вашу дорогую, ценную помощь!!!!! Вы самый лучший профессионал!!!! Больше бы таких, да все б здоровы были и счастливы!!!
Спасибо за такие приятные слова благодарности. Буду и дальше стараться помогать деткам и их мамам.
Добрый вечер, Людмила Ивановна Азарова!
Я вам писала, очень прошу ответить. Моей дочке 6 месяцев, вес сейчас 6 500 кг. Мы были у второго врача, и диагноз нам изменили. По рентгену у нас крыши вертлужных впадин скошены, ацетабулярные углы d — 33°, s — 29°, ядра окостенения головок бедер сформированы достаточно, центрируются в верхние половины вертлужных впадин, правая покрыта крышей на ½, левая полностью.
Диагноз «подвывих справа, дисплазия тбс».
Врач, у которого мы были на второй консультации, сказал, что подвывиха нет, снимок сделан не верно — таз перекошен, но дтс есть и прописал лечение: ортопедические штанишки и лечебную гимнастику.
Очень прошу вас мне нужно ваше мнение снимок прилагаю.
Заранее очень благодарна.
Еще раз здравствуйте. По снимку перекос таза незначительный, так что признаки подвывиха есть, и от них никуда не денешься. Вам стоит начать лечение, которое я вам писала, чтоб не упустить время. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Спасибо, что так быстро ответили. Пересылаю Вам всю медицинскую документацию, кроме осмотра
Один врач напугал операцией в 5 лет, что нужно будет ломать кости и выставлять правильный угол, носить шину постоянно, снимая на купание только, другой врач говорит, что рентген на грани нормы, шину носить, но снимать, когда ребенок ползает, не ставить на стопы.
Можно ли не спать в шине всю ночь? Мы ее очень плохо переносим. Спасибо.
И Ваш врачебный взгляд на рентгены. Что еще можно предпринять? Проходили 2 раза курсы массажа, озокерит на тс, электростимуляцию. Элетрофарез нам с кальцием не назначали, так как врач сказал, что головки созрели. Сейчас хотим пройти
Еще раз здравствуйте. По снимкам в 4 и 7 месяцев все соответствует норме, пусть и по верхней границе нормы, но крыши очень хорошо развиты и вертлужные впадины глубокие, так что вас могу успокоить, дисплазии нет, и носить распорки не нужно, просто не водите ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, исключить прыгунки, ходунки. Единственное, что смущает меня, это по обоим снимкам выраженный перекос костей таза с подъемом левого крыла подвздошной кости, за счет чего имеется у вас асимметрия подъягодичных складок, возможно, это и смущает ваших ортопедов. С началом ходьбы самостоятельной, даже с опорой, сразу стоить одеть правильную обувь с жестким задником. Сходите на прием к мануальному терапевту. Удачи.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если у ребенка плоскостопие, размер обуви 24–25, можно покупать ролики 27 размера? Просто меньше нет размеров. Не повредит ли это ножке?
Спасибо за вопрос. Ролики всегда берутся на 2 размера больше, все зависит от степени жесткости ботинок роликов и как хорошо они фиксируют ногу. Вам лучше самим ориентироваться на месте.
Спасибо большое за ответ!!! Но у меня еще вопрос. Подскажите, пожалуста, нам еще написали в заключении УЗИ, что у нас
Вам не стоит беспокоиться, по результату УЗИ все в норме на ваш возраст, а для убедительности в правильности формирования сустава, выполните мои рекомендации, написанные ранее.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Такая ситуация: ребенку 7 месяцев, ацетабулярные углы 28 и 29 градусов, ограничение отведение бедер до 75 градусов, головки бедер и остальное в норме. Диагноз ДТС
Спасибо за вопрос. Для постановки диагноза важны не только углы, а все показатели рентгена. Вам лучше переслать снимок. Бывает углы 28 градусов в 10 месяцев, а остальное все отлично и это будет норма, у другого углы 28 в 4 месяца, а будет дисплазия. Так что нужен снимок.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Большое СПАСИБО за Ваш труд, за Ваши быстрые, понятные и профессиональные рекомендации!!!
Не знаю как остальным, но нам они очень помогли.
А, еще спасибо за то, что все Ваши ответы содержат надежду (пускай иногда не скорую) на выздоровление!!!
С уважением, Оксана!!!
Безумна рада, что еще одному ребенку смогла помочь. Не болейте, чтоб не приходилось обращаться к врачам за лечением, и мамам не расстраиваться за свое чадо.
Добрый день, Людмила Ивановна, в 4 месяца сделали рентген. Правый угол — 28°, левый — 26°, поставили диагноз «дисплазия правого тб сустава», сделали массаж, носим подушку Фрейка, но складки все также асимметричны, мне кажется, что слышен щелчок, ребенок хрустит и в коленках, с чем это связано? Фото прилагаю, заранее благодарна!
Спасибо за вопрос. По снимку у меня углы получились больше, по 30 градусов, справа вертлужная впадина уплощена и головка немного смещена — латерализация. У вас, возможно, имеются нестабильные суставы нижних конечностей, может, за счет сниженного мышечного тонуса. Вам стоит носить распорки 2–3 месяца, делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц (парафины, озокерит). Массаж стоит через месяц повторить. Плавайте в ванне или ходите в бассейн. Удачи.
Здравствуйте! Моей дочери 3 месяца, при осмотре ортопеда визуальных признаков дисплазии не обнаружено, но массажист заметила щелчок в правом бедре, у меня дисплазия. Сделали УЗИ: костная крыша — не изменена, хрящевая крыша — не изменена, костный выступ — не изменен, головка бедренной кости справа децентрирована, углы справа: альфа — 64°, бета — 57°, слева: альфа — 64°, бета — 47°. Результаты УЗИ на момент 10 сеансов массажа.
Врач назначил носить трусики Фрейка 3 месяца. Нужно ли так долго носить трусики? У ребенка тонус, можно ли уменьшить время ношения?
Спасибо за вопрос. У вас, возможно, нестабильность сустава. Вам стоит сделать сейчас рентген суставов, и срок лечения будет зависеть от его результата. Сейчас носите 1 месяц распорки около 20–22 часов в сутки (до результата рентгена). По показателям УЗИ вы не тянете на подвывих.
Добрый день, Людмила Ивановна, скажите, пожалуйста, влияет ли рентген на мальчика. Проста моему сыну 3 месяца, и ему назначили рентген тазобедренных суставов. Большое спасибо)))
Спасибо за вопрос. Рентген доза очень мала, и за один снимок ничего не произойдет страшного, тем более, что половые органы должны прикрываться пластиной свинцовой.
Людмила Ивановна, добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. Малышке 2 месяца, были у ортопеда, сказали, что все отлично. Но у ребенка искривление ножек от колена, это заметно. Дело в том, что у меня ноги не идеально ровные и хочется, если это возможно, предотвратить это у ребенка. Не может ли это быть наследственность? Есть ли способы выпрямления ножек и с какого возраста? Может быть, конечно, очень рано паникую, но хочется быть в курсе и услышать мнение профессионала.
Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Очень хочется знать какая деформация ножек, она бывает разной. Пришлите фото ребенка или придите ко мне на прием. Звоните мне на телефон
Здравствуйте. Покомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Александра 1 год.
Какова степень дисплазии? Как проводить лечение?
Спасибо за вопрос. У вас неправильная укладка на снимке, с выраженным перекосом костей таза. Стоит переделать снимок, по этому снимку ничего даже говорить не хочется. Данные будут не достоверные.
Здравствуйте, нам 9 месяцев, 4 мая будет уже 10. Ребёнок (девочка) встаёт при поддержке за всё, делает шаги при поддержке, самостоятельно без поддержки ещё не стоит. Вопрос: можно ей покупать ходунки? Возраст вроде как позволяет, они безвредны для здоровья
Мы были в полгода у ортопеда, плоскостопия не ставили. Если ребёнок здоров, какую обувь покупать обычную или лучше ортопедическую? Если ортопедическую то какую? Заранее благодарю)
Спасибо за вопрос. Вам уже не стоит применять ходунки, это лучше использовать с 6 месяцев, когда ребенок сидит, но не стоит с опорой. А вы уже самостоятельно передвигаетесь с опорой, пусть и дальше самостоятельно развивается, иначе затормозиться в ходьбе. Если не было проблем со стопами на приеме у ортопеда, то можно использовать правильную обувь или ее еще называют профилактическая ортопедическая. Когда ребенок начинает самостоятельно ходить, с опорой или без, обязательно одевать обувь, чтоб удержать стопу в правильном положении.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моей дочке 3,5 месяца. Вчера ей сделали рентгенографию тазобедренных суставов, описав так: крыша правой вертел. впадины разрыхлена. Ацетабулярные углы: справа 27 градусов, слева 25 градусов. Ядер окостенения головок бедренных костей еще нет. Проксим. отрезок правого бедра центрирован на наружную треть, левый среднюю треть крыши вертлужной впадины. h1=9 мм, h2=10 мм. Линия Шентона нарушена справа. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов.
Подскажите, пожалуйста, у нас все очень критично? И какое лечение нам нужно пройти?
Заранее огромное вам спасибо!!!
Спасибо за вопрос. У вас справа предвывих. Все не так страшно, но лечиться нужно. Обязательно носить распорки 2–3 месяца 20–22 часа в сутки, массаж курсами через 1 месяц, лечебная зарядка на суставы 5 раз в день, физиолечение: электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут по 2 недели с перерывом 1 месяц, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца сделать УЗИ, а потом через 1 месяц повторить рентген. Удачи.