Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день. Нам 3,5 месяца. Сделали УЗИ. Врач сказал, что дисплазии у нас нет, а есть незрелость суставов. Назначил давать ребенку витамин Д3 и повторить УЗИ через 3 месяца. Углы альфа — 40,5° и 41°, бета — 34° и 38°. Результаты УЗИ прилагаются. Хотелось бы уточнить — на самом деле дисплазия отсутствует?
Спасибо за вопрос. У вас по показателям УЗИ и по заключению стоит по Граффу 2 Б, это в вашем возрасте выраженная дисплазия, а то, что узист написал незрелость, то это подразумевалось дисплазия, а не физиологическая незрелость. Угол альфа норма больше 60°, а у вас 40° и 41°, это говорит о выраженной незрелости и скошенности крыши вертлужной впадины. Вам стоит сделать рентген суставов, и ношение распорок вам обязательно круглосуточное 3 месяца. Пишите.
Здравствуйте. Моей дочери на данный момент 3 месяца и 1 неделя. В 2 месяца и 3 недели по снимку
Спасибо за вопрос. Полное разведение бедер не означает, что суставы сформировались, а лишь показывает, что суставы правильно стоят в вертлужной впадине. Теперь вам нужно время для дальнейшего формирования суставов. Весь срок лечения зависит от степени выраженности дисплазии. Для этого мне нужно полное описание снимков или сами снимки.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
В 1 месяц нам по УЗИ поставили заключение: подвывих (латеропозиция хрящевой головки бедренной кости) слева.
После приема ортопеда нам назначили подушку Фрейка, носить не снимая (даже во время купания держать ножки), электрофорез с кальцием и эуфиллином на ТБС № 10, диагноз поставил: подвывих левого бедра, сделать УЗИ в 3,5 месяца.
Сделали УЗИ в 3,5 месяца, подвывиха не было. Левый/правый:
- вертлужная впадина емкая / емкая
- диаметр головки 2,06 / 2,06
- лимбус узкий треугольный / узкий треугольный
- наружный костный выступ прямоугольный / прямоугольный
- головка округлая / округлая
- центр оссификации -----
- структура компактн. / компактн.
- степень костного покрытия ½ / ½
- степень хрящевого покрытия 1,0 / 1,0
Заключение: задержка формирования центров оссификации.
Пошли к другому ортопеду, так как наш уволился с поликлиники, нам назначили сделать рентген. Показания рентгена:
На
Заключение: дисплазия левого тазобедренного сустава с децентрацией ядра, задержка оссификации головок бедренных костей (рентген в приложении).
Назначили лечение (нам было 4 месяца) шины Вельниского на 4 месяца (снимать на время проведения массажа и приема ванны), ЛФК, массаж ежемесячно, магнитолазер № 10 2 процедуры, повторный рентген в 7 месяцев.
Сейчас нам 25.04 будет 6 месяцев, делали 9.04.2014 УЗИ ТБС.
Вертружная впадина вогнута, наружный костный выступ в норме, головка округлая во впадине, диаметр головки 2 / 2,1 см, лимбус узкий, центр оссификации сформирован 0,6/0,7, степень костного покрытия 2/3 2/3, степень хрящевого покрытия справа 1,0 слева 1,0. Без патологии.
Вопрос такой, нужно ли нам носить шины до следующего рентгена или можно обойтись без них, заранее спасибо за ответ.
По снимку нет подвывиха, головка должна находится кнутри от линии, у вас она так и расположена слева. Если УЗИ сейчас показывает норму, и вы уже лечитесь с 1 месяца, то за данный период лечения суставы сформировались. Можно обходиться без распорок, старайтесь самостоятельно не водить ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно. Пройдите курс рефлексотерапии для укрепления ног и дальнейшего развития.
Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!
Я живу в г. Алматы, Казахстан, и мне очень хочется узнать ваше мнение по поводу нашего диагноза.
Моей дочке 6 месяцев, вчера сделали рентгеновский снимок:
Ацетабулярные углы увеличены D — 33°, S — 29°. Ядра окостенения развиты согласно возрасту центрированы. Вертлужная впадина покрывает слева полностью покрывает сустав, а справа только на ½ . Диагноз: дисплазия тбс, подвывих справа.
Лечение: ношение шины Фрейка 2 месяца 24 часа в сутки. Скажите, пожалуйста, насколько у нас все серьезно? И можно ли шину носить по времени поменьше, чем 24 часа в сутки? И за какое время мы вылечим данный недуг приблизительно?
Заранее благодарю ВАС!!!!
Спасибо за вопрос. У вас по описанию снимка имеется подвывих справа, крыша вертлужной впадины не сформирована. Вам необходимо ношение при таком диагнозе и вашем возрасте не шины Фрейка, а другой распорки (шина Виленского № 2, аппарат Орлетт или Гневского, стремена Павлика) при чем круглосуточно. Лечение длиться 5–6 месяцев, все зависит от результатов контрольных снимков. Диагноз очень серьезный, не тяните с лечением.
Добрый день, Людмила Ивановна.
8 апреля 2013 года с сыном (3,5 месяца) ходили на прием к ортопеду. Она нас направила на рентген. Снимок прилагаю. В рентгенологическом исследовании ТЗБ суставов с написано:
- крыши вертлужных впадин скошены
- ацетабулярные углы: справа — 31°, слева — 31°
- ядра окостенения намечаются, положение бедер правильное
Диагноз: дисплазия ТЗБ сустава 1-й степени.
Лечение: Шина ЦИТО круглосуточно, электрофорез, гимнастика
Сегодня были на УЗИ. Справа и слева вертлужные впадины глубокие, наружные костные выступы сформированы, головки бедра центрированы. Ядра окостенения справа 5,9 мм, слева 6,6 мм. Угол альфа справа 64°, слева 63. Угол бета справа и слева по 53°.
Заключение: патологии на момент осмотра не выявлено.
Согласны ли Вы с лечением?
Спасибо за вопрос. По снимку несколько увеличены ацетабулярные углы, но имеется латерализация обеих головок на наружную часть крыш (должно на среднюю или медиальную часть крыши), могу предположить нестабильность суставов, по УЗИ врач узист должен проводить провокационные пробы, чтоб определять стабильность суставов. Без осмотра и данной пробы ничего внятного по лечению сказать не могу. Попросите врача УЗИ провести пробу, и все встанет на свои места. Вам стоит, конечно, пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 5 раз в день, пройти физиолечение, носить распорки хотя бы 12 часов в сутки 1–2 месяца. Пишите.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Проходили осмотр у ортопеда в месяц, врач сказала, что у ребенка все в порядке. В 2 месяца на приеме хирурга было отмечена небольшая асимметрия складочек. Сделали УЗИ: правый тазобедренный сустав — изменен, костная часть вертлужной впадины уплощена, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер угловой, узкий. Головка бедренной кости находится в вертлужной впадине, ядро окостенения 3 мм, угол альфа — 48,7°, угол бета — 50,2°. При проведении функциональных проб сустав стабилен. Левый сустав — измененный, костная часть вертлужной впадины уплощена, перекрытие хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное, костный эркер угловой, узкий. Головка бедренной кости смещена кпереди. Ядро окостенения — в виде единичных мелких гиперэхогенных включений до 1 мм, угол альфа — 42,2°, угол бета — 59°. При проведении функциональных проб сустав не стабилен.
Назначен массаж, гимнастику и широкое пеленание. Мы приобрели перинку Фрейка. Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, как долго носить перинку в нашем случае, и нужны ли какие дополнительные процедуры? Спасибо за Ваше внимание.
Спасибо за вопрос. У вас справа хорошая дисплазия, а слева состояние подвывиха. Вам необходимо обязательно носить распорки, возраст благодарный, выздоровление будет быстрым. Носите 22–24 часа в сутки, массаж, лечебная зарядка на суставы 5 раз в день, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели с повтором через 1 месяц, физиолечение: электрофорез с кальцием № 10, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно, Через 2 месяца сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Удачи.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нашему мальчику 4,5 года, ортопед поставил нам плоскостопие
Спасибо за вопрос. В таком возрасте степень плоскостопия не выставляется, так как стопа формируется до 7 лет, то есть еще у вас имеется физиологическое плоскостопие с задержкой формирования свода. Если у вас нет вальгуса стоп, то можно обойтись правильной обувью со стелькой супинатором или ортопедической обувью чуть выше щиколоток с супинатором внутри. Жесткие берцы вам не нужны (настоящая ортопедическая лечебная обувь). Главное в обуви — жесткий задник и супинатор.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну 4 месяца. На УЗИ тбс в 1 месяц:
справа и слева: вертлужные впадины глубокие, наружный костный выступ сформирован, головка бедра центрирована, ядер окостенения нет. Углы альфа справа — 64°, слева — 62°, бета справа — 50°, слева — 51°.
Ортопед не назначил никакого лечения, но в 3 месяца сделали рентген, чтобы исключить дисплазию (у старшего ребенка была дисплазия
Посмотрите, пожалуйста, наш снимок. Ацетабулярные углы справа и слева 33, головки центрированы, ядер окостенения нет, крыши вертлужных впадин сплощены.
Назначили шину Цито, электрофорез с полиминеральными салфетками и гимнастику.
Людмила Ивановна, насколько серьезна наша проблема? Очень боюсь запустить, сынок очень плохо привыкает к шине, дочка привыкла быстрее, но носили мы ее долго — почти полгода.
Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества и имеется неправильная укладка с ротацией таза вправо. Углы у меня получились: справа 30, слева 32 (норма в 3 месяца 30 градусов), но крыло левой подвздошной кости развернуто и угол искажен. Вертлужные впадины не плохие, намечаются ядра оссификации, то есть все вроде бы по возрасту. На вашем месте я бы носила распорку 1 месяц по 12 часов, прошла массаж, делайте зарядку на суставы 3–5 раз в день. В 5 месяцев сделайте УЗИ и перешлите результат мне. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Писала Вам уже несколько раз (последний раз 22.03.2014). Большое спасибо за быстрые ответы!!!
Еще раз коротко опишу нашу историю: в 1,5 месяца поставили диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. Сегодня (24.04.2014 г. ) нам исполнилось 4 месяца. Прошли следующее лечение: перинка Фрейка (8 недель постоянно, 2 недели на сон, с 21.04.2014 перинку сняли), Ваша зарядка на суставы, витамин Д3 по одной капле каждый день, с 21.04.2014 делаем массаж.
23.04.2014 г. сделали рентген тазобедренных суставов (снимок прилагается).
Пожалуйста,
- прокомментируйте наш снимок;
- скажите, нужно ли нам продолжать специфическое лечение? Если, да, то какое?
Не знаю, важно это или нет, но мы родились недоношенными (34–35 недель). Вес на сегодняшний день 4 680. Были на приеме у невролога: диагноз — мышечная гипотония (ослаблена опора на руки и на ноги за счет нахождения в перинке Фрейка).
Описание рентгена, которое написал рентгенолог в поликлинике:
ацетабулярный угол справа — 24°, слева — 22°; ядер окостенения нет.
Спасибо! С уважением, Оксана.
Еще раз здравствуйте. У вас по снимку все отлично, учитывая, что вы недоношенные. Можете не носить распорки, и просто пройти еще 1 курс массажа через 1,5 месяца для закрепления эффекта и укрепления мышечного тонуса ребенка.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 1,5 месяца по данным УЗИ (справа: головка центрирована в тазобедренном суставе. Ядро окостенения не определяется. Костная часть вертуложной впадины сформирована, хрящевая часть полностью покрывает головку бедренной кости. эркер острый. лимбус узкий, проецируеться латерально от головки бедренной кости, угол а — 56°; в — 59°) нам поставили диагноз «незрелость правого тазобедренного сустава». Осмотр: ось конечностей правильная, длина одинаковая, движения не ограничены, безболезненны. Лечение: перинка Фрейка, ЛФК, после 3 месяцев массаж! Скажите, пожалуйста, нужно ли носить перику Фрейка? Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. При таких показателях в вашем возрасте ношение распорок не показано, достаточно пройти курс массаж в 2 месяца, делать зарядку на суставы 3–5 раз в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день, почаще выкладывать на животик в позе лягушонка. В 3 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Добрый день, в 1 месяц прошли всех врачей, все отлично. В 3 месяца начал щелкать правый ТС. Пошла к ортопеду, сказал, что патологии нет, послал на рентген, после чего сказал, что снимок плохой, у вас дисплазия! Пошли к другому ортопеду, послал по снимку, сказал ДТБС нет, но есть задержка ядра одного окостенения, плюс контрактура разведения (70 градусов). Складки все одинаковые. Назначил массаж, физиопроцедуры), а то что щелкает, это жидкости не хватает в суставе. Все прошли, в 6 месяцев пошли на УЗИ, вот результат в фото отсылаю. Ребенку уже 7 месяцев, нормы ли УЗИ? Или вам снимок рентген выслать?
Спасибо за вопрос. По УЗИ все на самом деле в норме, а неполное отведение бедра и щелчок в суставе может быть вызван перекосом таза. Вам стоит сходить на прием к мануологу и пройти курс массажа, делать зарядку на суставы, чтоб достичь достаточного отведения бедра до 80 градусов.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на УЗИ в 6 месяцев правый угол альфа — 61°, бета — 40°, левый альфа — 73°, бета — 30°. Это соответствует норме? В заключении УЗИ: ДТБС не выявлена!
Спасибо за вопрос. Показатели укладываются в пределы нормы, хотя такой разброс цифр справа и слева.
Здравствуйте! Дочке 5 месяцев и 1 неделя, с 2 месяцев лечим дисплазию тбс, носили
Спасибо за вопрос. Справа вертлужная впадина уплощена, угол в пределах нормы. Остаточные явления дисплазии справа. Распорки можно не носить, но остальное стоит пройти, не стоит водить ребенка за ручки, а самостоятельно пусть делает все.
Здравствуйте, я прилагаю снимок, сделан в 3 месяца, не могли бы прокомментировать его? Ребенку уже 8 месяцев.
По снимку на три месяца у вас все отлично, можно только позавидовать.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!!! Нам 3 месяца, сделали УЗИ ТБС, нам сказали, что ядра не сформированы. Подскажите, до какого возраста они формируются? И что делать нужно? Вот какие данные. Правый: Лимбус острый. Угод альфа — 65°. Угол бета — 44°. Левый: лимбус острый. Угол альфа — 65°. Угол бета — 46°. Головка бедренной кости расположена правильно. Ядро окостенения отсутствует. Крышка вертлужной впадины контурируется четко. Наружный костный выступ острый.
Это левый и правый тбс. По Графу
Спасибо за вопрос. Ядра, что по УЗИ, что по рентгену должны в крайнем появиться к 6 месяцам. Для большей уверенности, что оссификация пройдет в срок, пройдите курс массаж, делайте зарядку на суставы 3 раз в день и пройдите курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10.