Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему сыну в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия», доктор сказал, что отсутствует окостенение ядер. В 6 месяцев повторно ходили на прием, и диагноз нам не сняли, сказали, что ядра сформированы на уровне
Следующий прием должен быть в 9 месяцев, но мы заболели и так и не попали на прием, но снимок сделали. Хотя судя по заключениям рентгенолога — у нас в 6 месяцев и 9 месяцев все хорошо, все сформировано на уровне возраста.
Мы прошли три курса массажа общего с упором на ножки, озокерит на тб, электростимуляцию 1 курс с кальцием, подушку Фрейка. На сегодняшний день нам 10 месяцев.
Уважаемая, Людмила Ивановна, прошу Вашей консультации, разъясните мне, пожалуйста, что у нас на сегодняшний день, судя по снимку в 9 месяцев? Снимки (6 месяцев и 9 месяцев) и заключения прилагаю.
Спасибо за вопрос. По обоим снимкам у вас все в норме на 6 и 9 месяцев. Патологии суставов нет.
Здравствуйте! Я Вам писала 29.05.2014. Спасибо большое за ответ! Вы написали, что перекос таза есть и «кости развернуты вправо и с подъемом крыла слева вверх». Скажите, пожалуйста, что в данной ситуации нам делать? Можно ли дочку ставить на ноги? Сама она не пытается, хотя ей скоро 9 месяцев.
Вам стоит сходить на прием к мануальному терапевту. Ходить можно, это не противопоказание для перекоса таза.
Уважаемая Людмила Ивановна, прокомментируйте, пожалуйста, 2 снимка. Один сделан в декабре 2013 года, а второй в мае 2014 года? Есть ли улучшения или ухудшения. Заранее Вам спасибо.
Еще раз здравствуйте. По снимку в мае сохраняется дисплазия с обеих сторон, без какой практически динамики, головки не полностью прикрыты крышей сустава. Стоит посещать бассейн 3 раза в неделю и массаж с зарядкой, носить шину Виленского в положении Лоренца 3 продолжать 2–3 месяца.
Здравствуйте!!! Подскажите, пожалуйста, дочке 1 месяц, сделали УЗИ, вот заключения:
Мы сразу поехали к ортопеду, он нам сказал, что дисплазии нет, делайте массаж, гимнастику и приехать в 3 месяца. Кому верить?! Боюсь упустить время. Массаж и зарядку делаем. Скажите, пожалуйста, по УЗИ у нас есть дисплазия или нет? Может, нам рентген сделать? УЗИ прилагаю.
Спасибо за вопрос. По УЗИ слева физиологическая незрелость, справа легкая дисплазия. При таких показателях в вашем возрасте показаний для ношения распорок нет. Вам просто необходимо пройти курс массаж, делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели. В 3 месяца повторить УЗИ. Удачи.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Дочке 3 месяца. Поставили диагноз «дисплазия правого ТБС». Сделали рентген. Результат снимка: справа ацетабулярный угол — 29°, слева — 29 градусов; расстояние Д справа 11 мм, слева 11; перпенд. h справа 9, слева 9 мм. Линия Шентона имеет относительно ровный ход с обеих сторон. Точка окостенения головки правой бедренной кости 2×2, левой 4×4. Вогнутрсти крыш вертлужных впадин не прослеживаются. Что можете сказать по этим результатам? ?? Спасибо заранее.
Спасибо за вопрос. По результату снимка показатели в норме на 3 месяца. Данных за дисплазию не вижу. Порекомендую для убедительности в правильном формировании суставов пройти курс массаж и делать зарядку для т/б суставов 2 — раза в день.
Здравствуйте. Спасибо за Ваши ответы. Интересует еще такой вопрос. Можно ли нам будет после 6 месяцев пользоваться ходунками?
Еще раз здравствуйте. Если на осмотре в 6 месяцев врача ничего не будет беспокоить, то можно. Отвечу по поводу плосковальгусной стопы. В 2 года стоит носить ортопедическую обувь с супинатором, делать зарядку для стоп регулярно и массаж.
Здравствуйте! Нам 6 месяцев, девочка. Ортопед поставил диагноз ДТБС, справа 30 градусов, слева 27. При этом толком не объяснил, что это значит и какая степень. Я прикрепила снимок. Пожалуйста, Вы не могли бы его посмотреть! Сколько времени надо носить шину Виленского? И 24 часа? Или можно снимать? Нужен ли нам электрофорез с кальцием? Спасибо за ответ, очень будем ждать его!!!
Спасибо за вопрос. У вас дисплазия состояние предвывиха, крыши скошены, углы увеличены, вертлужные впадины плоские. При нагрузке на такие суставы, можно получить вывих или подвывих. Ношение шины 4–5 месяцев, при этом 2 месяца круглосуточно, снимать только на купание, массаж, лечебную зарядку на суставы, физиолечение. Электрофорез с кальцием необходимо проходить. Через 3 месяца повторить рентген, от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи. Все будет хорошо.
Добрый день, Людмила Ивановна, у меня к вам есть пара вопросов. Моей дочери в 1 месяц по УЗИ поставили диагноз (врожденный вывих бедра справа и слева дисплазию), сразу же одели на нас аппарат. 4 месяца мы его вообще не снимали и ничего не делали (я имею в виду массаж), после этих 4 месяцев мы сделали рентген (фото высылаю), сказали еще носить 4 месяца, но теперь 22 часа в сутки, остальных два часа тратить на купание, переодевание и массаж. Назначили массаж без круговых движений, просто разогревающий, разрешили садить ребенка, если она сама сядет (она уже сама садится с положения лежа на животе). И вот сами вопросы, подскажите, пожалуйста:
- Как у нас обстоят дела на рентгене?
- Сколько нам еще носить отводящий аппарат, судя по рентгену и с таким диагнозом?
Скоро делать рентген, нам его делать в прямой проекции или также? (сустав не выпадет если сведем ножки)
Можно ли при вывихе снимать аппарат на купание и массаж, а также можно ли сидеть ребенку?
Заранее огромное спасибо!
Спасибо за вопрос. По снимку у вас справа крыша формируется, слева уже сформировалась, но они закругленные, вертлужные впадины плоские, нужно делать много зарядки на суставы, иначе процесс будет долгий. Носить распорки нужно будет еще 3–4 месяца, в первые сейчас 2 месяца 20–22 часа, потом увеличивать время без распорок за счет сна (на сон можно будет не одевать, но днем при бодрствовании носить обязательно).
Зарядку делайте аккуратно, не опуская колени ниже уровня ягодиц, круговые движения в суставах только наружу. Физиолечение, массаж обязательно, рефлексотерапия, прием препаратов кальция с витамином Д 2 месяца. Через 3 месяца повторить рентген со сведенными ножками без распорок. Главное — увеличивать расстояние между бедрами в распорках. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. По Вашей рекомендации сделали снимок в 4,5 месяца. Прокомментируйте, пожалуйста, его и расскажите наши дальнейшие действия. Если все восстановилось, снимут ли нам диагноз «дисплазия тбс»?
И еще такой вопросик. У меня старшему сыну 2,2 года. Ортопед сказал, что у него предрасположенность к плоскостопию, вальгусная стопа. Что нам с этим делать, как это вылечить?
Еще раз здравствуйте. По снимку в 4 месяца у вас все хорошо, углы в норме, вертлужные впадины достаточно глубокие для этого возраста. Данных за дисплазию нет. Но вам я порекомендую пройти еще один курс массажа, продолжать делать зарядку на суставы 2 раза в день. Удачи.
Здравствуйте! Я Вам писала и присылала на днях снимки. Вы мне написали носить стремена, и чтоб длинна планки должна быть 28 см, это какое именно расстояние? Объясните мне подробно. Я так понимаю, что разведение ног в стременах? А можно носить, не снимая их. Просто очень хочу, чтоб все у него нормализовалось уже. Или разницы нет — носить постоянно или снимать в 6 вечера? Мы только закончили 10 сеансов массажа и 15 электрофореза плюс парафин. Нужно ли еще делать все это в июне? Спасибо за ответ.
Вы можете уже потихоньку уменьшать время ношения распорок, а делать упор на массаж, зарядку, повторив через 1 месяц физиолечение. Расстояние в стременах — это планка между бедрами, которая удерживает бедра разведенными.
Здравствуйте, огромное спасибо за быстрый ответ. Я вам писала 28.05, Вы немножко неверно прочитали УЗИ, у нас наоборот при функциональной пробе сустав стабилен, положение головки не меняется.
Еще хотела бы уточнить можно ли вставать ребенку в шине Виленского, и положение
И хотелось немножко больше информации по последнему рентгену.
С нетерпением жду ответа. Большое спасибо за ваш труд!
Здравствуйте еще раз. На последнем снимке у вас головка бедра слева правильно центрированы, крыша в стадии формирования, ступенеобразная, оссификация головки есть, но меньше чем справа. По УЗИ я ошиблась, извините, сустав правда стабилен, но при ношении длительном распорок необходимо проходить рефлексотерапию. Положении Лоренца 2 — это фиксация манжет в нижней части бедер, без фиксации лямками за плечи.
Людмила Ивановна, здравствуйте!
23.05.2014 мы были у профессора Ковалева Е. В.. Дочке 4,5 месяца, сделали повторный снимок (прилагаю), а на словах: дисплазия ТБС, рахит, ношение разводящей шины Орлетт постоянно, и днем, и ночью, снимая на купание. Ранее носили 1 месяц только ночами, сказал согнуть металлические углы на шине до 90 градусов, делать массаж паха и ягодиц + ЛФК. Как нам быть и насколько правильно назначение??? Виден ли рахит по нашему снимку? ?? Какова динамика заболевания???
P/S/ Ранее задавали вопросы 01.04.2014, 03.04.2014, прилагали снимок в возрасте 2?5 месяца.
Еще раз здравствуйте. Могу сказать одно, что по снимку в 2,5 и 4,5 месяцев у вас уже имеются ядра оссификации приличных размеров, и говорит о рахите в вашем случае нет причины. На снимке в 4,5 месяца ацетабулярные углы 26 градусов (норма), крыши и вертлужные впадины отличные, головки правильно центрированы в полости сустава, данных за дисплазию не вижу. Суставы идеальны на ваш возраст. Носить распорки не нужно, можете просто пройти курс массажа и делать 1–2 раза в день зарядку на суставы, чтоб и дальше все развивалось правильно. Удачи.
Здравствуйте! Я Вам писала 19.05.2014. Пересылаю рентген ТБС. Скажите, пожалуйста, сохранился ли перекос таза? И соответствует ли развитие ТБС на наш возраст? Рентген мы делали в 7 месяцев и 3 недели. Большое Вам спасибо за ваши ответы!
Еще раз здравствуйте. По снимку суставы соответствуют норме, данных за дисплазию не вижу, но перекос костей таз хоть и не большой, но сохраняется, кости развернуты вправо и с подъемом крыла слева вверх.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, моему сыну 4 месяца (Мы крупные для своего возраста — 8,600 кг, рост 66 см). Сделали УЗИ тазобедренных суставов, сказали суставы в порядке, а ядер нет, идет задержка оссификации. К ортопеду на следующей неделе, а у меня уже паника!!! Помогите расшифровать УЗИ.
Вот результат УЗИ:
Правый и левый сустав показания одинаковые
- ядро окостенения: нет
- костная крыша вертлужной впадины: сформирована хорошо
- костный эркер: в виде угла
- хрящевая крыша: охватывает головку.
- угол альфа: 60 градусов
- угол бета: 40 градусоы
Тазобедренные суставы:
- справа — тип 1 по Графу
- слева — тип 1 по Графу
Задержка оссификации.
Есть ли у нас дисплазия, и как лечиться задержка оссификации!!! Спасибо большое за помощь.
Спасибо за вопрос. Имеется ядерная форма дисплазии, в виде задержки окостенения головок бедренных костей, но страшного пока ничего нет, возраст еще позволяет до 6 месяцев все наверстать. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, принимайте сироп кальцикал по 1 чайной ложке в день 1 месяц. Удачи. Все будет хорошо.
Людмила Ивановна, здравствуйте! В 1,5 месяца ортопед поставил нам диагноз ДТБС на основании клинического признака (тугое отведение левой ножки). При этом результаты УЗИ в 1 месяц были в норме: левый сустав угол альфа — 65,2°, бета — 38,3°; правый сустав угол альфа — 65,1°, бета — 46,1°. Тип сустава Iа. Назначено лечение: перинка Фрейка 1 месяц, электрофарез № 10 с кальцием и эуфелином, массаж № 10 с парафином, солевые ванночки и гимнастика.
Сейчас нам 3 месяца, вчера сделали рентген. Описание снимка: ядра Бевляра (не знаю как верно, неразборчиво написано) хорошо визуализируются с обеих сторон, центрированы во впадинах. Крыши вертлужных впадин скошены. Ацетабулярные углы: D — 27°, S — 28°. На прием к ортопеду только через неделю. Прокомментируйте, пожалуйста, есть ли у нас дисплазия?
Спасибо за вопрос. У вас по рентгену все хорошо на ваши 3 месяца. У вас просто приводящая контрактура бедра слева, возможно, на фоне перекоса таза или мышечного гипертонуса в ножке. Распорки носить не нужно, делайте зарядку на сустав 2 раза в день, массаж, почаще выкладывайте на животик в позу лягушонка, сходите на прием к мануальному терапевту. Удачи.