Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нам в 3 месяца поставили диагноз «дисплазия тбс», были не симметричны складки и одна нога до конца не отводилась. Носили подушку Фрейка 2 месяца, прошли курс массажа, электрофорез с кальцием и парафин, сделали снимок потом.
- отвод ног хороший, углы слева — 22°, справа — 28°.
Снова проделали такой же курс, но подушку уже не носили, затем еще раз снимок в 9 месяцев, углы остались те же, но там снимок плохой получился, назначили массаж, после массажа в 1 год снова снимок
- углы слева — 23°, справа — 33°, написано, что мама не удержала ребенка на снимке.
Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно и что посоветуете в нашем случае? Последний снимок отправляю.
Анюта Селеверстова, сегодня в 14:36.
Спасибо за вопрос. Снимок сделан практически правильно, но это большой роли в описании снимка не играет. Видно, что ацетабулярный угол справа сильно увеличен, уплощена вертлужная впадина с обеих сторон, скошенность крыш больше справа, имеется латерализация головки бедра справа, что говорит о подвывихе, головка бедра справа меньше левой. В данной ситуации необходимо носить распорку со стабильной фиксацией суставов (шина Виленского, аппарат ОРЛЛЕТ) не менее 4 месяцев, проходить массаж, электрофорез с кальцием на правый сустав и через 1 месяц электрофорез с тренталом на оба сустава, делать зарядку на т/б суставы почаще. Нагружать ножки нельзя. Удачи.
Спасибо за ответ! Была еще у двух врачей, которые сказали, что подвывиха нет. И что на снимке неправильная укладка! Еще сказали, что на снимке нет ядер окостенения и что в нашем возрасте быть они должны. Назначили курс электрофореза с кальцием, гимнастику и массаж. Что Вы можете сказать по этому вопросу. Спасибо.
Ядра оссификации должны появиться с 4 до 6 месяцев У вас пока проблемы я не вижу.
Людмила Иванова, здравствуйте, после Вашего ответа хотелось бы ещё узнать: Вы ответили, что признаков дисплазии по данным УЗИ у нас нет, но ортопед после данных УЗИ назначил нам электрофорез с кальцием, массаж, гимнастику 4 раза в день и шину Фрейка на 24 часа. Все это до 3 месяцев, когда сделаем снимок рентген.
У меня вопрос — нужна ли шина на круглые сутки, может быть можно без нее обойтись или на 12 часов, все остальное делать будем. Почему не измерили углы не знаю, и вообще сомневаюсь в квалификации
Еще раз здравствуйте. По тому УЗИ все в норме на ваш возраст. Если сомневаетесь в достоверности УЗИ, переделайте у другого узиста. Чтоб делать такие назначения ортопеду, в заключении УЗИ по Граффу должно было стоять тип 2 б, у вас такого нет. Если носить распорку на здоровые ножки, можно заработать хорошую дисплазию. Что не понравилось ортопеду во время визуального осмотра ребенка?
Добрый день. Хочу задать вам вопрос. Нам 6 месяцев, в 3 месяца одели стремена Павлика. Только что приехали с рентгена, прошу Вас о помощи. По таким показателям нам могут снять стремена.
- Ацетабуральный угол слева — 16; справа — 18,
- Крыши несколько скошены,
- Ядра окостения слева — 2 мм; справа — 4 мм.
3аранее спасибо за ответ…
Спасибо за вопрос. При таких показателях уже не нужно носить распорки, просто нельзя ставить ребенка на ножки 1 месяц и необходимо пройти курс массажа и продолжать делать зарядку на суставы до года. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моему ребенку в 3 месяца при осмотре ортопед обнаружил несимметричные складки. После УЗИ поставили диагноз «незрелость тазобедренных суставов». УЗИ:
Правый тазобедренный сустав:
- головка центрирована
- ядро окостенения не определяется
- наружный костный выступ выражен не значительно
- лимбус узкий, расположен типипично.
- альфа — 60, бета — 55
Левый тазобедренный сустав:
- головка центрирована
- ядро окостенения не определяется
- наружный костный выступ выражен хорошо
- лимбус узкий, расположен типично
- альфа — 60, бета — 52
Назначение: широкое пеленания постоянно, массаж, зарядка, через 2 месяца сделать рентген и на приём.
Скажите, пожалуйста, можно обойтись широким пеленанием или носить подушку Фрейка? И какая это стадия дисплазии, и и насколько это серьёзно?
Спасибо за вопрос. Справа просто незрелость сустава (легкая форма дисплазии), слева в норме, единственно, идет задержка оссификации головок бедренных костей с обеих сторон, но это не страшно.
Вам не нужно носить распорки, просто почаще выкладывайте ребенка на животике в позу лягушонка, на руках носите с разведенными бедрами, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 1 капле в день до мая. Через 2 месяца повторите УЗИ или сделайте рентген снимок суставов. Удачи.
Людмила Ивановна, спасибо вам большое за ответ! Можно вам задать еще несколько вопросов? Зарядка на вашем сайте подходит к нашему случаю? Как я поняла, у нас не все так хорошо как нам говорили? Распорки — это вы имели ввиду подушку Фрейка? На ножки вообще не вставать? (Он у нас при купании отталкивается от дна и немного проходит, плавает в кругу swimtrainer). Когда нам сделать снимок или УЗИ, чтобы посмотреть динамику в 5 или в 6 месяцев (до этого делали в 3 месяца). Спасибо!!
Еще раз здравствуйте. Вам можно делать эту зарядку, только бедра не опускать ниже уровня ягодиц. При плавании в ванне можно отталкиваться и ходить по дну ванны, вода удерживает половину веса ребенка. Носите подушку Фрейка, а потом в 6 месяцев рентген, а в 5 УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Моей дочке 4,5 месяца. В 1 месяц на УЗИ т/б сустава — патологии нет, на приеме у ортопеда в своей поликлинике в 3 месяца — патологии нет. Мне не нравилось какие у нее складки под ягодицами и вообще они не симметричные. На приеме у ортопеда я об этом сказала, он уверил, что все в порядке.
После я была у педиатра, ей тоже не понравились складки и она сказала, что она как бы придерживает левую ножку при отведении. Но придерживает ее слегка. Вообще ноги раскладываются хорошо. Направила еще раз к другому ортопеду.
После приема у другого ортопеда диагноз — дисплазия левого т/б сустава под вопросом. Сделали УЗИ — все в норме, сделали рентген — подвывих слева. Поставили диагноз — врожденный подвывих т/б сустава слева.
Была на приеме у ортопеда в своей поликлинике показала ему снимок, он опять сказал, что все в норме и никакого подвывиха у нас нет. Прилагаю заключение УЗИ, рентген и снимок. Спасибо! Очень жду ответа.
Спасибо за вопрос. По снимку подвывиха нет, все показатели в норме. Единственное у вас или неправильная укладка или перекос таза (кости таза ротированы влево и левая половинка костей выше правой). Если это перекос таза, то ассиметрия складок вызвана именно им. Сходите к мануальному терапевту и пройдите курс массажа. Удачи.
Как к вам попасть на приём? По какому телефону позвонить? Спасибо!
Звоните мне на телефон:
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц 3 недели, делали УЗИ тбс. По УЗИ:
- Конфигурация суставов правильная, головки бедер округлые, степень костного покрытия ½, хрящевого 1,0.
- Центр окостенения: слабо выраженные. Костная крышка имеет вогнутый контур. Складки капсулы не расширены. Суставная жидкость однородная. Периартикулярные ткани не изменены.
Диагноз нам поставили: Дисплазия с двух сторон. Хотя ортопед нас смотрел, говорит никакой патологи нет. Что это может быть?
Спасибо за вопрос. По тем показателям УЗИ, что вы написали все в норме и данных за дисплазию нет. Вам должны были еще измерить углы альфа и бетта.
Доброе утро! Высылаю рентген вместо 2 отправленных УЗИ.
Еще раз здравствуйте. У вас выраженная форма ацетабулярная дисплазии (сильно скошены крыши, закруглены, увеличен ацетабулярный угол). При таких показателях при нагрузке на ножки возможно развитие подвывиха или вывиха. Вам необходимо ношение распорок и практически 20–22 часа в сутки 3–4 месяца минимум. Проходите все остальное лечение, что вам назначили. Делайте много зарядки на т/б суставы. Удачи.
Уважаемая Людмила Ивановна! У нас была тоже дисплазия тазобедренных суставов в 3 месяца с ацетабулярными углами 31° и 32°! Мы делали гимнастику, массажи, озокериты. Ничего не носили. Сделали рентген, нам почти 7 месяцев без трех дней и он показал, что углы стали 27 и 28! Один ортопед говорит — все плохо, другой говорит — все в норме! У нас нормальный сустав полностью сформированный! Кого слушать? Мы растеряны! Другого ортопеда не найти! Подскажите, мы в норме или все правда плохо? Спасибо большое вам заранее!!!
Спасибо за вопрос. Если у вас девочка, то углы в норме, если мальчик то норма 25° максимально в 7 месяцев. Но для постановки диагноза дисплазия не достаточно только углов, важны все показатели рентгена. Вам было бы лучше переслать сам снимок мне.
Спасибо за ответ! Что нам теперь делать? Что можно, что нет?
Еще раз здравствуйте. При таких показателях не разрешается вставать на ножки, хотя бы 2 месяца, можно сидеть, ползать. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием на левый сустав № 10, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут 2 недели, посещайте бассейн… Через 2 месяца повторить снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Обращаюсь к вам за помощью. Моей внучке 1,3 месяца. Поставили диагноз «вывих» с правой стороны. Узнали поздно, в 9 месяцев. Сразу сделали массаж и ЛКТ. В месяц надели шину. Затем отвели девочку к новому ортопеду и тот поставил гипс. Ходили в гипсе 2 месяца и 10 дней.
Сегодня 23.11.2015 года сняли и сказали надеть шину. Она похожа на шину Виленского. Купили не в аптеке, а в том же травматическом отделении, где посоветовал врач. Она самодельная, мы сами еле надели ее. Бабочку девочка делает полностью. Ребенок ползает, удержать ее уже невозможно. Не навредит ли это ей?
Принимаем кальций, нужно ли давать витамин Д? Правильное ли лечение мы делаем? Посоветуйте, как долго мы должны носить эту шину? К врачу должны поехать через два месяца и тогда, наверное, они шину спустят ниже. Врач сказал, что это очень долгий процесс.
Спасибо вам огромное. К письму прилагаю первый и последний рентген.
Спасибо за вопрос. У вас на первом снимке подвывих справа при выраженной форме ацетабулярной дисплазии. При таких показателях в 9 месяцев лечение будет длиться до года. Вам все правильно назначили, шину Виленского или такая как у вас, носить необходимо с фиксацией в нижней части бедра до 6 месяцев, не меньше. У вас динамика хорошая, так, что шину не снимать, можно ходить в ней и ползать, регулярно проходите массаж, зарядку на суставы и физиолечение (электрофорез с кальцием и тренталом чередуя через 1 месяц № 10). Препараты кальция принимать с витамином Д по 1 капле. Удачи.
Здравствуйте! Посмотрите снимок, пожалуйста. Девочка, 9 месяцев.
Здравствуйте. У вас по снимку слева легкая ацетабулярная форма дисплазии в виде увеличения ацетабулярного угла до 29° (норма максимум в 9 месяцев у девочки до 27°), край крыши скошен и закруглен. Все остальное не плохо.
Здравствуйте! Первое УЗИ мальчику делали в 1 месяц:
- признаки незрелости т/б суставов.
Рекомендации:
- широкое пеленание и курс массажа.
В 3 месяца сделали ренген:
- ограничено разведение в т/ б суставах. На
R-грамме скошенность крыш, краевой выступ не выражен.
Рекомендации:
- подушка Фрейка, электрофорез, парафин, массаж, ЛФК и через полтора месяца повторить курс, контроль в 6 месяцев.
Подскажите, насколько серьезный у нас диагноз и сколько часов в сутки носить подушку? Можно ли не носить подушку, а обойтись массажем, гимнастикой и физиопроцедурами? Подушку носим на ночь и на каждый сон… Спасибо!
Извините, но вы мне отослали дважды заключение УЗИ. Перешлите рентгеновский снимок.