Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам уже писала по поводу дисплазии. Нам 3 месяца, сегодня мы сделали рентген, вот его описание:
на обзорной рентгенограмме таза:
- Ацетабулярный индекс D=20; S=24.
- Ядра окостенения головок бедренных костей симметричны, расположены кнутри от линии Омбредана. Соотношения в суставах не нарушены.
Меня смущает разница в углах. До этого по УЗИ слева ставили дисплазию. Снимок прилагаю. Спасибо.
Еще раз здравствуйте. На снимке суставы идеальны, а то, что имеется разница в углах, то у нас редко бывают одинаковые углы. Ребенок начнет нагружать ножки, все выровняется. В дальнейшем просто пройдите курс массажа в 5 месяцев и делайте зарядку на т/б суставы 1–2 раза в день. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Обращалась к вам 2 месяца назад. По рентген снимку вы назначили ношение шины по 12 часов в течение 2 месяцев.
Проносили 2 месяца и сделали рентген. Сейчас дочери 7 месяцев. Скажите, есть ли улучшение? Что делать дальше. И можно ли присаживать дочь. ? Высылаю предыдущий и последний снимки. Спасибо за ваш труд!
Еще раз здравствуйте. Все очень даже неплохо, единственное, имеется задержка оссификации головок бедренной кости. Ядра только наметились и то очень слабо. Вам распорки носить не нужно, но нагружать ножки стоя пока нельзя 2 месяца. Ползать, сидеть можно. Принимайте кальцемин по 1 таблетке в день вечером (растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) — 1 месяц плюс 1 капля витамина Д, пройдите еще курс массажа, зарядку продолжайте, аппликации озокерита на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием 5% раствором на оба т/б сустава № 10. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, ребенку полтора месяца, сделали УЗИ тбс:
- Справа угол альфа — 62, бетта — 43.
- Слева угол альфа — 62, бетта — 53.
В заключении: без патологии.
При осмотре хирургом, заключение — здоров.
При осмотре ортопедом в заключении написал: «отведение правого тбс ограничено до 50°», и поставил диагноз «дисплазия».
Подскажите, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз ортопедом? Ребенок, при осмотре ортопедом, сильно плакал и зажимался. Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Такое бывает, но это возможно не дисплазия т/б суставов, а имеется приводящая контрактура бедра за счет повышенного мышечного тонуса в ножках или перекоса таза. В любом случае, чтоб суставы правильно развивались, необходимо пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней (солевые или мешочки с мелкой крупой), почаще выкладывайте на животик в позу лягушонка и сходите к мануальному терапевту, пусть посмотрит кости таза. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Мы носим шину Виленского, и возникают вопросы. Может ли в течение дня меняться угол отведения ножек? Дело в том, что в шине невозможно усадить ребенка в коляску, и я делаю так: у нас
И в том и в другом случае угол отведения получается больше, чем в шине. А шину возможно носим неправильно — одеваем на бедро, но длину распорки делаем минимальную — иначе с левой ноги она сползает, т. к. левая нога короче, и ножки располагаются под разным углом к линии таза. Затянуть сильнее не получается манжету — поскольку они ей малы, шнурки врезаются в ногу. Чехлы на манжеты с липучками, как Вы советовали, я еще пока не сшила — тогда может получится сильнее зафиксировать (в чем я сомневаюсь). Дело в том, что когда она сидит в шине — сзади видно, что нога полностью вывихивается, также когда купаем или когда сидит на горшке. Будет ли в таком случае толк, или те связки что нарастают, чтобы притянуть бедро во впадину, будут рваться и лечение будет не эффективным? Очень переживаю по этому поводу.
Еще раз здравствуйте. Сложно, конечно, не видя ребенка
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Пожалуйста, помогите мне разобраться с рентгенограммой тазобедренного сустава моей дочки. Делали рентген и УЗИ в 3 месяца. По их результатам у нас все пределах нормы, но ортопед в поликлинике сказал, что при осмотре ребенок правую ножку
Во время массажа в 3 месяца у нас наблюдалась сильная разница в длине ножек и была явная асимметрия между складочками! Также ортопед посоветовал обратиться к неврологу, но невролог никаких проблем по своей части у ребенка не обнаружил!
После курса массажа и каждодневной гимнастики ножки выровнялись и складочки стали более симметричные, но паховая складка с левой стороны не полная, а с правой, наоборот, полная и доходит до самой ягодички.
Сейчас нам 5 месяцев, когда ставлю ее на ножки она вроде и встает, но создается такое впечатление, что одну ножку
На приеме у другого ортопеда, никаких проблем с тазобедренным суставом у нас не выявлено, снимок наш доктору понравился, про асимметрию паховых складочек сказали, что такое у детей допустимо, а в ножках наблюдается мышечная дистония. Лечения никакого нам соответственно не назначили, хотелось бы уже до конца удостовериться, что проблем у нас нет.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Рентгенограмму и заключение прилагаю.
Спасибо за вопрос. По снимку т/б суставы на 3 месяца в норме, видна выраженная ассиметрия кожных складок ног, но не видно полностью костей таза. Возможно имеется перекос костей таза. За счет перекоса имеется приводящая контрактура левого бедра. Стоит сделать еще сейчас снимок, чтоб определиться с диагнозом. Перешлите новый снимок мне.
Добрый день!
Дочке 6 месяцев, пошли на УЗИ тазобедренных суставов, диагноз: задержка формирования центров оссификации ХГБ. В месяц ставили дисплазию с левой стороны, делали массаж. В три месяца делали контроль, сказали дисплазии нет, все хорошо.
Какое лечение необходимо? Как страшен диагноз? Что делать?
Спасибо за вопрос. Ядра оссификации головок бедренных костей есть, это уже хорошо, а чтоб они дальше развивались, пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10. Сами не ставьте ребенка на ножки, а сама, если пытается не ограничивайте, пусть всему учится самостоятельно. В 8 месяцев сделайте УЗИ. Страшного у вас ничего нет. Удачи.
Спасибо большое.
Будьте здоровы.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему при ношении шины Фрейка на здоровые ножки можно заработать дисплазию, разве ножки таким образом будут не в естественном положении?
При ношении распорок движения в суставах ограничены и соответственно они не совершают полный объем движений, что тормозит их развитие. Но при ношении распорок при патологии суставов, они снижают нагрузку на крышу сустава и дают возможность ей дозреть.
Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Я этим летом вам писала. У сына был двустороний подвывих тбс. Были в гипсе, потом распорки. В июне нам сняли распорки. Контрольный снимок был в норме. В конце сентября самостоятельно начал ходить. Сейчас пытается бегать. Но
Еще раз здравствуйте. Через 6 месяцев необходимо делать контроль рентгена суставов, чтоб смотреть как дальше развиваются суставы. А так, может у вас быть нестабильность суставов на фоне длительного ношения распорок, что вызывает щелчки. Вообщем сейчас сделайте рентген, чтоб убедиться, что все идет хорошо. Вам необходимо регулярно проходить массаж 2–3 раза в год и носить ортопед. обувь профилактика, если со стопами все в норме. Удачи.
Здравствуйте Людмила Ивановна. Моей дочери в 1 месяц и 3 недели поставили диагноз, по результату УЗИ, «дисплазия левого тазобедренного сустава», прописали лечение — стремена Павлика 23 часа в сутки.
Вот результаты УЗИ:
- Костная крыша справа достаточная, слева несколько скошена.
- Костные эркеры закруглены.
- Хрящевая крыша полностью охватывает головки.
- Головки центрированы во впадинах.
- Справа угол А = 62°, слева угол А = 59°.
- Ядра окостенения визуализируются с обеих сторон.
На данный момент нам 3 месяца, прошли 15 сеансов массажа с ЛФК. Меня интересует как долго в нашем случае нужно носить стремена. И насколько серьезна наша дисплазия. У нашего лечащего врача ничего невозможно узнать. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. По результату УЗИ в 1 месяц 3 недели у вас слева не дисплазия, а просто незрелость. При таких показателях нет надобности носить распорки, а просто массаж, зарядка и сухое тепло на паховую область. Сейчас сделайте контроль УЗИ и все станет ясно после него. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Начали сегодня новый курс лечебного массажа, записались на плавание), а потом сделали УЗИ (все в норме, делал грамотный специалист, про снимок рентгена сказал, что он сделан неправильно, перекошен. Ваш ребенок абсолютно здоров).
Как нам быть? Кому верить? Продолжать лечение и носить подушку? Очень хочется узнать ваше мнение. Снимок высылаю вам. Спасибо!
Снимок сделан правильно, укладка ребенка правильная, кости таза симметричны на снимке. Если сомневаетесь в снимке переделайте еще раз, но на мой взгляд дисплазия есть и хорошая. По фото УЗИ видна скошенность крыш, головки правильно центрированы, остальное не могу сказать. Достоверность УЗИ 95%.
Людмила Иванова, спасибо за ответ. Ортопед сказал, что визуально никаких признаков нет: ягодичные и паховые складки одинаковые, раздвижение ножек хорошее, ножки одинаковые (укорочения нет). Он сказал, что надо ждать снимок рентгена. Единственное, что тонус слабый ножек, но мы проделали массаж 10 сеансов, через 2 недели еще повтор. УЗИ хочу повторить, если найдем специалиста, просто переживаю, чтобы не было упущено время. Скажите, а ориентироваться надо только по паховым и ягодичным складкам? Я смотрю и мне кажется, что 1 ягодичная складка немного короче, а другая складочка (не ягодичная) глубже. Я уже и не знаю что думать. Спасибо Вам.
Еще раз здравствуйте. Главное, чтоб были симметричны паховые и подколенные складки, остальное смотрится и играет роль, когда есть ассиметрия выше указанных складок. Вам необходимо укреплять мышечный тонус, проходите регулярно массаж и делайте зарядку. Для убедительности, что суставы правильно формируются, повторите УЗИ через 1,5–2 месяца. Удачи.
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ, но у меня опять возник вопрос. Сколько см должно быть между ногами или это индивидуально? У нас шина никак не стоит, она у нас падает и мы не знаем что сделать. И как это узнать? Спасибо вам, мы очень вам благодарны.
Расстояние определяется в положении согнутых ножках в коленных и т/б суставах с отведенными бедрами, измерение делается от подколенной складки правой ножки до подколенной складки левой ножки.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Моему ребенку 9,5 месяцев, когда мы проходили УЗИ тбс в 1 месяц нам поставили дисплазию под вопросом, никакого лечения не назначили. В 6 месяцев тоже ничего не сказали, а в 8 месяцев после УЗИ точно диагноз «ДТБС», назначили массаж,
Мы все процедуры проделали, нам сейчас 9,5 месяцев.
Сделали
- ядра окостенения головок бедер обызвествлены симметрично, продольные оси шеек бедренных костей центрированы в вертлужных впадинах,
- ацетабулярный угол справа — 27,7°, слева — 29°.
Скажите, пожалуйста, есть ли результат от лечения и остается ли у нас диагноз «ДТБС»?
Спасибо за вопрос. У вас с обеих сторон увеличены ацетабулярные углы (норма на 9 месяцев максимум 25° у мальчиков), так что дисплазия сохраняется. Стоит продолжать лечение. Удачи.