Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Я уже задавала Вам вопрос 10.12.2015 г. Как Вы и рекомендовали, высылаю Вам оба наших снимка. Первый сделан в 5 месяцев, а второй — в 1 год!!! Хотелось бы услышать Ваше мнение и рекомендации по лечению! В 5 месяцев нам не были рекомендованы распорки, а лишь ЛФК и массаж! Ребенок уже ходит! Заранее спасибо!
Еще раз здравствуйте. Первый снимок очень плохого качества, ничего не смогу измерить, а на втором имеется латерализация головки слева (на снимке не обозначены стороны, а у меня это левый) и, главное сильно увеличен слева
Здравствуйте еще раз, писала Вам вчера, сегодн сделали УЗИ, результат:
- Правый — углы альфа — 60, бетта — 37.
- Левый — углы альфа — 59–61, бетта — 40.
.
Я вам уже ответила.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я отправила снимок рентгена. Ребенку 3 месяца. Скажите, пожалуйста, какое лечение вы можете посоветовать нам в нашем положении. Спасибо, заранее, за ответ.
Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества, но могу сказать, что край крыш скошен и закруглен с обеих сторон, линии Шелтона растянуты, ацетабулярные углы в пределах возрастной нормы (слева 28, справа 30°). Имеются признаки дисплазии с обеих сторон. Вам стоит носить шину Фрейка 2 месяца по 20–22 часа в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно. Через 2 месяца повторите снимок или УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Пишет вам Юрина Тамара из г. Ульяновска. Мой сын родился 09.09.2015 г. (роды срочные, без осложнений, в головном предлежании).
- 10.2015 нам дали направление на УЗИ тзс, его результат:
- левый т/б сустав — угол альфа — 60°, бетта — 49°,
- правый — альфа — 57°, бетта — 52°.
Поставили диагноз — «тзс», назначили лечебную гимнастику, массаж, широкое пеленание, явка в 3 месяца с рентгеновским снимком.
Так мы и сделали, результат рентгена:
- ацетабулярные углы — 35°, центрация не нарушена.
Диагноз ортопеда по м/ж «дисплазия тзс», назначена гимнастика, массаж, парафин, электрофорез, ношение шины Кошля 3 месяца.
Пожалуйста, посмотрите снимок, прокомментируйте правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Действительно ли необходимо ношение шины? Заранее большое спасибо. С уважением, Тамара, г. Ульяновск.
Спасибо за вопрос. Ацетабулярные углы не 35°, а 38° и имеется латерализация головок бедренных костей, т. е. состояние подвывиха. Причем крыши и верлужные впадины правильной формы и имеется уже оссификация головок бедренных костей.
Мне кажется, что снимок сделан не очень правильно (проекция не прямая, а сверху
Здравствуйте, Людмила Ивановна!!! Мы родились 8.12.2015, у нас косолапость правой ножки. Подскажите, с чего начать лечение, куда бежать и что делать???
Спасибо за вопрос. Если у вас средней или тяжелой степени косолапость, то только гипсование и лучше по Понсети. Первые этапы гипсования проводят в стационаре ортопедического отделения, потом уже вы приходите на перегипсовку по назначению. Если у вас легкой степени, то применяется массаж с бинтованием по
Здравствуйте, ребенку 3 месяца, сделали УЗИ тбс:
- справа угол альфа — 55, бета — 50;
- слева угол альфа — 55, бета — 50.
- ядер окостенения нет.
Заключение — дисплазия тазобедренного сустава.
Затем обратилась ортопеду, осмотр показал полное отведение ножек, после чего врач засомневалась в правильности УЗИ и направила нас на рентген.
Результат рентгена:
- ядер окостенения не видно
- ацетабулярный угол: слева — 29, справа — 31.
Увидев ответ рентгена ортопед назначила — ношение шины Валенского — 24 часа в сутки в течение 3 месяцев, как минимум, массаж и электрофорез с кальцием.
Насколько тяжело наше состояние? Что бы вы посоветовали в нашем случае? И необходимо ли нам ношение шины столь длительный срок? Спасибо, заранее.
Спасибо за вопрос. Что по УЗИ, что по рентгену у вас имеется дисплазия, но для выяснения степени незрелости мне не достаточно только углов по рентген снимку, нужны все показатели. Перешлите мне сам снимок.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение. В 6 месяцев сделали рентген, написано:
- Процесс окостенения симметричен, ядра окостенения головок бедренных костей находятся в проекции ветлужных впадин, смещены вверх и латерально. Адаптационный угол с обеих сторон 28°.
Поставили дисплазию, назначили электрофорез и массаж, повторный снимок в 9 месяцев. В 9 месяцев сделали снимок:
- Ядра окостения бедренных костей находятся в проекции вертлужных впадин, верхний контур левого ядра неровный. Адаптационный индекс справа — 26°, слева — 28°. Латеропозия проксимальных отделов бедренных костей.
Скажите, пожалуйста, что у нас с ножками. Я предполагаю, что лечение нам было назначено неправильно. Заранее спасибо!
Спасибо за вопрос. Вам было бы лучше переслать мне сами снимки. По снимку легкая дисплазия с децентрацией головки, что говорит о нестабильности сустава. В вашем случае необходимо было носить хотя бы во время бодрствования шину Виленского 2 месяца. Сейчас одевайте шину Виленского № 2 в нижней части бедра на бодрствование на 2 месяца, массаж, лечебная зарядка и пройдите электрофорез с тренталом на оба т/б сустава. В распорке можно сидеть, ползать и вставать на ножки. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!!! Хотелось бы получить Вашу консультацию! Нам был поставлен диагноз «ДТС
Спасибо за вопрос. Вам стоило выслать мне первый и второй снимок, так легче ориентироваться в ситуации. В норме ацетабулярные углы в год у мальчика могут быть не больше 22–23°, вот и судите сами. Возможно вам необходимо было носить распорки, а в период формирования опоры на ножки суставы были не правильно сформированы и дальше пошло ухудшение…
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как на ваш взгляд правильная ли тактика лечения у нашего доктора. Ребенок (девочка) с рождения практически носила подушку Фрейка. Диагноз по рентгену «подвывих». С 6 месяцев стремена Павлика. Последний рентген был сделан в 7 месяцев, сказано, что ядра оссификации головок бед костей развиты несколько ассиметрично, R меньше L с четкими контурами. Дест изм нет. Ацетабулярные углы R — 35; L — 30. Линии Шентона убед. раст с уступ. Линии Омбер по наружному краю ядер оссификации. Высота до горизонтали справа незначительно снижена.
Заключение — дисплазия тазобедренного сустава справа второй степени, слева первой второй.
По словам врача — при осмотре все в порядке полностью. Рекомендации — массаж, физио процедуры, стремена Павлика на 23 часа до года. Сейчас ребенку 9 месяцев
Спасибо за вопрос. У вас по результату рентгена имеется выраженная ацетабулярная форма дисплазии справа (недоразвита крыша вертлужной впадины) головка правильно центрирована, но имеется прерывистость линии Шентона, что говорит о нестабильности головки в полости сустава. Вам правильно назначили лечение, единственное, я не видела ребенка и не могу сказать хорошо ли распорка фиксирует вам ножки. Можете приехать ко мне на прием во Владивосток, только привозите все снимки с собой. Звоните мне на тел.
Здравствуйте!
Моей дочке 4,5 месяца. Хирург увидела у нее асимметрию ягодичных складок и плохое разведение ножек, на основании чего поставила подозрение на дисплазию тазобедренных суставов. На самом деле складки у нас симметричны, только складочка с задней стороны ножки над коленкой правой ноги глубже, чем левой. Дома в спокойной обстановке дочка разводит правую ножку практически до поверхности, на которой лежит (почти до 90°), а левую разводит хуже, до 80°.
Нам сделали УЗИ и рентген, снимки которых я прилагаю. По результатам УЗИ нам сказали, что всё хорошо, а на рентгене разные ацетабулярные углы: правая нога 20°, левая нога — 25°, но в момент снимка, ножки ребенка лежат с небольшим наклоном влево. Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас дисплазия тазобедренных суставов, и какие методы лечения нам показаны. Мы живем в поселке, к ортопеду в областной центр нас записали только через месяц, поэтому очень надеюсь на ваш ответ.
Спасибо за вопрос. На рентген снимке или неправильная укладка или перекос костей таза, ротация вправо. За счет этого у вас получились разные углы. А так, у вас все показатели, что по УЗИ, что рентгену в норме на 4 месяца, данных за дисплазию нет. Просто делайте зарядку 2 раза в день на т/б суставы, чтоб и дальше они правильно созревали. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Как Вы и рекомендовали, высылаю Вам снимок в распорках, после месяца ношения шины. Что Вы можете сказать по снимку? Есть ли положительная динамика? Оставаться ли нам дальше в шине ОРЛЕТТ? ? Спасибо Вам заранее за ответы!
Еще раз здравствуйте. На снимке головка вправлена, но имеется небольшая ее латерализация, т. е. она не полностью находится в полости сустава. Носить шину ОРЛЛЕТ вам придется долго, не меньше 4–6 месяцев, потом можно будет перейти на шину Виленского. Вы очень большие по возрасту для таких выраженных изменений в суставе, формирование будет долгим. Удачи.
Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы.
Дочке 1 месяц, после проведённого УЗИ поставили диагноз «дисплазия ТСБ тип 2 А». Показания УЗИ:
правый сустав:
- положение головки децентрировано, ядро окостенения не определяется, положение лимбуса изменено, костный угол плоский, хрящевой угол оттеснен вверх, провокационные пробы положительные, угол А — 57, угол В — 58,
у левого сустава тоже самое, только углы — А 56, В — 59!
Назначили шину Кошля, физиолечение и массаж!
Насколько тяжело наше состояние и нужно ли носить шину? Или можно
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ подвывих т/б суставов с нестабильностью при движениях. Ношение распорок обязательно круглосуточно 2 месяца, дальше будет видно, вообщем придется носить 4–6 месяцев. В 3 месяца необходимо сделать рентген снимок и все дальнейшее лечение будет зависеть от него. Проходите массаж обязательно, зарядку пока делать 1 месяц нельзя, аппликации озокерита на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, физиолечение — ЭВТ на
Здравствуйте еще раз! Писала вам немногим раньше, но нет ответа. Людмила Ивановна и уважаемые доктора, очень тревожусь за ножки своей девочки — нам в конце декабря 5 лет, с 1,5 лет вальгусная деформация правой и левой голени (дисплазии нет и не было). Врач говорит про улучшения, но в заключении видимых признаков положительной динамки нет. По снимку апреля 2014 года углы 11° и 9° (правая и левая). В августе 2015 — визуально со слов доктора — 8° и 6°, снимок делать не стал… И сказали, больше не приезжать на осмотры. Завала стоп у нас нет, но вальгус в коленях я вижу как и раньше. Прилагаю фото ножек.
Все ваши рекомендации и наших врачей выполняем. Какие шансы избавиться от данной патологии у нас? Стоит ли сейчас давать витамин Д (прописали есть орехи грецкие и курагу)? Может
Еще раз здравствуйте. На все ваши вопросы стараюсь отвечать. У вас хорошая динамика. Стоит просто продолжать лечение, а главное, лечебную зарядку, больше эффекта от нее. Все исправится к 7 годам, как я вам и писала ранее. Терпения и удачи.
Добрый день! Дочке 7 месяцев. На днях поставили диагноз «ДТС». Результат снимка:
- Крыши вертужных впадин скошены, ацитобулярный угол слева — 26, справа — 25. Линии Шентона не совпадают, наружные костные выступы формируются.
Прописали массаж, парафин и шину Виленского.
Подскажите, как серьезны наши результаты? Можно ли обойтись без шины. Врач особо ничего не пояснил. Спасибо заранее.
Спасибо за вопрос. По результату рентгена легкая дисплазия, но вы не указали, как расположены головки бедренной кости по отношению к полости сустава. Судя по прерывистости линии Шентона, имеется смещение головки. При наличии таких данных в 7 месяцев ношение распорок шины Виленского необходимо во время бодрствования — 2 месяца, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, массаж и зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день. Удачи.