Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день. Дочери 2,5 месяца, диагностировали дисплазию правого т/б сустава. Костный угол справа — 24°, слева — 20°. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяются. Нам назначили электрофорез, массаж 10 и парафин, также проф. штаны носить 2 месяца. Стоит ли носить штанишки Бекера? Или можно обойтись массажем и электрофорезом? Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Если у вас рентген снимок, то ацетабулярные углы, хоть и разные, но они в пределах возрастной нормы, ядра оссификации на рентген снимке появляются с 4 до 6 месяцев, так, что не вижу данных за дисплазию. Может врач увидел изменения в других параметрах снимка? Вам стоило переслать сам снимок и полное его описание.
Людмила Ивановна, спасибо большое за Ваши ответы. Я писала 30.10.2015. Вы очень нас обрадовали, сказав, что можем уже постепенно снимать шину и уменьшать время ее ношения.
Сегодня мы уже и на ночь не одевали ее, а то в последнее время она стала часто вертеться ночью и плохо спит, так как ей мешает одеяло повернуться
Я хотела бы у Вас спросить по поводу физиолечения, что конкретно нам сейчас еще нужно делать, мы уже делали 2 раза электрофорез с кальцием и фосфором № 10, 1 раз электростимуляцию мышц ягодиц № 10, 1 раз солевые ванны № 15, и 2 раза массаж с гимнастикой № 15.
Дело в том, что наш ортопед по поводу физпроцедур отправляет к физиотерапевту, а у нас в поселке нет его и мы сами, можно сказать, лечимся физпроцедурами.
Вот сейчас нам нужно снова пройти электрофорез с кальцием и фосфором…. Пожалуйста, уточните какое сейчас нам нужно еще физиолечение пройти? Еще раз спасибо огромное!
Еще раз здравствуйте. Пройдите курс электрофореза с тренталом на оба сустава № 10 и этого будет достаточно (трентал улучшает кровообращение). Продолжайте массаж и зарядку — это главное, ходите в бассейн.
Добрый вечер, сыну 5 месяцев и 2 недели, сегодня сделали УЗИ тбс, поставили диагноз — отсроченная оссификация, файл вам прилагаю, так как не понимаю толком, что написано! Подскажите, это серьезно? К врачу, просто, не скоро, места себе не нахожу… Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Для 5,5 месяцев отсутствие оссификации головок бедренных костей по УЗИ считается задержкой развития и выставляется диагноз — ядерная форма дисплазии. Для этого не стоит водить ребенка за ручки, пусть развивается самостоятельно, пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, принимать препараты кальция и витамина Д 1 месяц (сироп компливит кальций 1 ч. ложка в день вечером и 1 капля витамина Д), курс электрофореза с кальцием 2% раствором на оба т/б сустава № 10. Через 2 месяца сделайте рентген снимок. Удачи.
Спасибо большое за ответ, сегодня были у областного ортопеда, сказал, все нормально, делать гимнастику и не ставить на ножки.
Удачи вами и крепкого здоровья вам и вашему малышу.
Здравствуйте, Людмила Иванова. Снова обращаюсь к вам за помощью. Дочке 1,3 года. Дисплазия тазобедренных суставов, носим шину Виленского с 9 месяцев (6 месяцев уже). Сегодня сделали рентген. Прошу прокомментировать его и скажите, пожалуйста, в каком состоянии наш тазобедренный сустав. Нужно ли нам дальше носить шину? Снимки прилагаются. Заранее спасибо!
Здравствуйте еще раз. В год на снимке суставы были лучше, чем в 1,3 года. Последний снимок сделан с несколько неправильной укладкой.
Могу сказать одно, что углы остаются прежние справа, слева увеличился, имеется скошенность и закругленность края крыши и небольшая латерализация головки справа, головка слева меньших размеров. Напишите, что вы прошли из лечения с года до 1,3 лет, как носите распорку? На вашем месте я бы переделала снимок.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке 8 месяцев, по описанию рентгена — подвывих левого тбс. Рентген сделали поздно, так как до этого были УЗИ в месяц, в три месяца и в пять. По УЗИ было недоразвитие суставов, отсутствие ядер, в пять месяцев появились ядра, но углы были разные, головки центрированы. Все врачи твердили, что все нормально, все разовьется, я даже сомневалась, делать ли рентген.
А вопросы такие: мы в шине ОРЛЕТТ неделю как привыкаем, можно ли ее снимать на время купания и переодевания, может даже можно снимать на время сна? Есть ли шанс ей все исправить или нужно было гипсовать? Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас по снимку не подвывих, а настоящий вывих, головка бедра слева практически полностью латерализована из полости сустава и несколько ушла вверх (вывих), угол ацетабулярный 40°, крыша скошена сильно, вертлужная впадина плоская.
При таких показателях в вашем возрасте лечение считается поздним и срок лечения будет длительным до года (все зависит от организма и ваших стараний).
Вам назначили правильно шину ОРЛЛЕТ, это распорка со стабильной фиксацией суставов, что вам и требуется. Носить не снимая первый месяц (чтоб родители не снимали распорку, в таком случае накладывают гипсовую повязку). Так, что приспосабливайтесь, иначе головка постоянно будет смещаться. Потом можно будет снимать на купание, массаж, процедуры, при этом удерживая ножки в отведенном положении. Зарядку вам сейчас делать нельзя на т/б суставы, только на спинку, ручки, ножки от колена. Почаще самостоятельно массируйте бедра снаружи и изнутри, ягодички, чтоб не затекали ножки, иначе может развиться асептический некроз головки бедра, что то же очень плохо. Прикладывайте озокерит на паховую область по 20–30 минут 1 раз в день по 2 недели с перерывом 2 недели.
Проходите сейчас электрофорез с кальцием 5% раствором № 10, потом через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10, принимайте препараты кальция (кальцемин по 1 табл. в день вечером 1 месяц, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем, плюс 1 капля витамина Д постоянно до мая).
Через 1 месяц контроль рентгена в распорке. Перешлите потом снимок. Удачи. Желаю терпения и скорейшего выздоровления.
Здравствуйте, на по УЗИ поставили ДТС, ребенку 3 месяца. Были у двух ортопедов и у нас два мнения, кого слушать не понятно. Один говорит, что нужна шина Фрейка на месяц, а потом шина Кошля, так как выраженная дисплазия + ЛФК, электрофорез и массаж. Другой говорит — массаж, ЛФК, электрофорез, но шина не нужна, так как незначительная дисплазия.
Хотелось бы услышать ваш совет. Вот описание УЗИ:
- Правая нога — костная впадина хорошая, костный выступ закругленный, охватывает головку углы — 60°, 55°.
- Левая нога — костная впадина недостаточная, костный выступ закругленный, охватывает головку, углы — 55°, 59°.
Спасибо за вопрос. По УЗИ на ваши 3 месяца слева по Граффу тип 2 А, что требует лечения распорками, это не легкая дисплазия уже, так, что прислушайтесь к тому, врачу, который назначил шину Фрейка, но могу сказать, что достаточно будет ее носить круглосуточно 2 месяца, а потом вам необходимо будет сделать рентген и все лечение будет зависеть от его результата. Удачи.
Здравствуйте, у моей дочки в 3,5 месяцев ацетабуларные углы справа — 33° и слева — 28°. Что это означает, насколько это страшно? Какими методами можно вылечить и сколько времени потребуется на лечение?
Спасибо за вопрос. Углы — не только они одни играют роль, а все остальные показатели. Могу сказать, что справа у вас угол больше нормы, но при угле 28° могут изменены быть другие показатели. Справа точно ацетабулярная форма дисплазии. При таком показателе необходимо ношение распорок (перинка, шина Фрейка 2 месяца), массаж, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, зарядка на суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 20 минут — 2 недели. Через 2 месяца повторить снимок и все будет зависеть от его результата.
Добрый день. Мы родились в 35 недель. В 3,5 месяца поставили под вопросом диагноз «дисплазия тбс» по УЗИ:
- Правый тбс угол альфа — 55, левый тбс угол альфа — 57. Ядер окостенения нет.
Назначили массаж и широкое пеленание.
Все рекомендации сделали.
Через месяц в 4,5 месяцев по результатам рентгена ставят дисплазию тбс с обеих сторон. Результат рентгена:
- Ацетабулярный угол слева — 32°, справа — 33°. Ядер окостенения нет.
Назначили подушку Фрейка, парафин, 2 курса массажа.
Ребенок категорически отказывается лежать в подушке, что делать ума не приложу.
И еще очень переживаю, что мы немного отстаем от сверстников, а в подушке которая сковывает движения, будем еще больше отставать. Возможно ли в нашем случае лечение без подушки. Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Извините за долгий ответ, сломался комп… У вас на снимке выраженная дисплазия правого т/б сустава (увеличен ацетабулярный угол и скошен край крыши), слева угол то же больше нормы, но слева край крыши лучше. Хоть вы и недоношенные, но и на ваш биологический возраст в 3,5 месяца, эти показатели то же не соответствуют норме. Вам стоит носить подушку Фрейка хотя бы по 18 часов в сутки — 2 месяца, пройдите массаж, плавайте в ванне, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, аппликации озокерита или парафина на паховую область по 20 минут — 2 недели, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму и до мая. В 6 месяцев УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Ребенку 4 месяца. Поставили диагноз — ацетабулярная дисплазия
Результаты УЗИ:
- головка бедренной кости справа: центрирована, слева: центрирована,
- ядро окостенения справа: + слева: +, костная крыша справа: не изменена, слева: уплощена,
- костный выступ справа: не изменен, слева: закруглен,
- хрящевая крыша справа: не изменена, слева: не изменена.
- Углы: правая ножка альфа — 62, бетта — 52, слева: альфа — 57, бетта — 60.
Помогите, пожалуйста, с лечением.
Спасибо за вопрос. Извините за долгий ответ, сломался комп… По результату УЗИ легкая дисплазия слева. В вашем случае стоит носить перинку или шину Фрейка 1 месяц по 16–18 часов в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с кальцием на левый т/б сустав № 10, сухое тепло на паховую область слева по 15–20 минут — 2 недели. Через 1 месяц сделайте рентген снимок и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.
У моей доченьки асиметричные складки, при том, что «бабочка» раскрывается очень хорошо, малышка даже спит с хорошо раскрытыми ножками.
В 3 месяца на приеме у ортопеда поставили «дисплазию», прописали массаж, гимнастику и распорки Ортез.
Распорки мы носим, делаем гимнастику, но есть сомнения в точности диагноза. Когда были у невролога нам сказали, что диагноз точно можно определить только в 6 месяцев. И, что в целом по ребенку нельзя сказать, что есть
Хотелось бы услышать ваше мнение.
Сейчас нам 4 месяца. Распорки мы носим постоянно, снимаем когда подгузник меняем, как только дочка освобождается от них — начинает активно дергать ножками, крутиться, поворачиваться начала. Может зря мучаю ребенка и не стоит их так часто носить? Что можете сказать по поводу углов (снимок прилагаю)?
Спасибо за вопрос. По снимку углы несколько больше нормы на 3 месяца и растянуты линии Шентона, больше слева (говорит о нестабильности сустава). Распорки вам стоит носить по 16–18 часов в сутки, плавайте в ванне, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение электрофорез с кальцием на оба т/б сустава№ 10. Через 1 месяц повторите снимок. Думаю все будет хорошо. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке в 3,5 месяцев по УЗИ поставили диагноз — вывих левого тбс и подвывих правого.
Носили 3 месяца подушку Фрейка 23 часа и 1,5 месяца стремена Павлика с шиной Виленского 24 часа.
В 8 месяцев по рентгену врач сказал, что ацетабулярные углы сейчас справа — 27°, слева — 28,5°, и сейчас у нас просто дисплазия тбс. Разрешил снять стремена и сейчас мы только в шине Виленского 23 часа, прописал массаж, ЛГ, ФТЛ, и самим крутить ножки побольше. И так до года.
И вот нам сейчас почти год и мы снова были у врача и сделали рентген, по снимку углы уже справа — 25°, слева — 26°. Но врач сказал, что нам нужно еще продолжать носить шину и к нему через 4 месяца, продолжать массаж, ФТЛ и ЛГ, исключить вертикализацию. Посмотрите, пожалуйста, снимки рентгена, которые мы делали в 5 месяцев, в 8 месяцев, в 12 месяцев и проконсультируйте по поводу дальнейшего лечения. Спасибо большое!
Спасибо за вопрос. У вас было все очень плохо на первом снимке, но нак последнем все очень даже хорошо. Суставы сформированы правильно на ваш возраст. Но для перехода с распорки нельзя сразу снимать и ходить ножками полностью, стоит на время бодрствования в течение 1 месяца одевать шину Виленского, постепенно к концу месяца сокращая время ношения, массаж стоит проходить регулярно до 2 лет — 3 раза в год, велосипед на будущее, посещайте бассейн, прыгайте на ослике резиновом. Удачи.
Здравствуйте, у нас такая ситуация, до шести месяцев у нас все было хорошо, УЗИ, осмотры ортопеда — все было в норме.
В шесть с половиной я заметила нессеметричные складки у дочки, обратилась к врачу. Направили на рентген.
Описание снимка:
- ядра окостенения головок бедрен. кости развиты симметрично, крыши вертлужных впадин скошенны, L справа — 23°; слева — 25°; h слева и справа= 10 мм, линии Шентона равномерные.
Заключение: признаки недоразвития обоих тазобедренных суставов.
Наш
Спасибо за вопрос. По снимку углы в норме, но имеется небольшая скошенность края крыш, больше справа. При таких показателях носить распорки не нужно, достаточно делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, пройдите курс массажа, не водите ребенка за ручки, сама пусть развивается. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Ответьте, пожалуйста, на еще один вопрос. Выраженная ацетабулярная дисплазия, состояние предвывиха — это тяжелый случай? Дополнительное лечение — массаж, физиопроцедуры, аппликации — мне самой нужно делать или в больнице?
Еще раз здравствуйте. Извините за долгий ответ, сломался комп… В вашем возрасте при нагрузке на ножки возможно развитие подвывиха или вывиха, крыши скошены и увеличен сильно ацетабулярный угол (нечем удерживать головку в суставе при нагрузке). Массаж делает специалист, физиолечение в в физиокабинете в поликлинике, зарядку самостоятельно, аппликации озокерита сами дома, купите озокерит в аптеке и по инструкции делайте.
Скажите, пожалуйста, какая норма ацетабулярных углов у девочки 5 месяцев. Спасибо.
23° + — 3°.