Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, снимок сыночка. Рентген делали в 3,5 месяца. Ножки в позе лягушки плохо разводятся. Нам прописали только массаж. Очень переживаю, вдруг нужно другое лечение и мы теряем время. Огромное Вам спасибо!
Спасибо за вопрос. На снимке суставы по возрасту, патологии нет. У вас ножки могут не разводиться не по причине дисплазии, а за счет повышенного мышечного тонуса в ножках или за счет приводящей контрактуры бедер. Вам необходимо прикладывать сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Удачи.
Добрый день еще раз. Людмила Ивановна, после Вашего ответа появилось еще несколько вопросов. Буду благодарна за ответ. Я писала Вам 16.11.2015, а Вы ответили сегодня. Я так понимаю еще пол года носить распорку, а потом что? Если динамика такая же плохая, то сразу оперировать?! Или можно все таки избежать операции, или она нам уже не неизбежна?
И вопрос по самой операции. Нужна на две ножки, а то нам врач говорил пока только о левой. И какая операция тогда будет нужна?! И подвывих Вы ставите
Здравствуйте. Подвывих слева ставлю по смещению головки по отношению к полости сустава и имеется небольшая латерализация головки справа. Сейчас вам лечение продолжать 3 месяца, потом контроль рентгена и от него отталкиваться в дальнейшей тактике, но еще придется носить распорку 3 месяца на сон. Говорить об операции лучше уже через 3–6 месяцев. На данный момент у вас недоразвитие крыш и самой вертлужной впадины с обеих сторон и при таких показателях при полной опоре на ножки без распорок возможно развитие подвывиха или вывиха с обеих сторон (удерживать головку практически нечем. Стоит еще надеяться, что хоть немного разовьются суставы и с такими можно будет жить дальше, или уже, в противном случае, операция, но на оба сустава (если все остается без динамики).
Здравствуйте! Я вам уже писала, лечение, которое вы нам посоветовали соблюдаем. Сегодня сделали рентген. В 5 месяцев были ассиметричны складки, правая ножка укорочена, сейчас дочке 8 месяцев, ножки одной длины, складки симметричны. Носим шину Виленского, как вы нам советовали, прошли 2 курса массажа, 1 курс электрофореза с кальцием, пьем витамин Д3. Нам на прием к ортопеду только 15 декабря, пожалуйста, прокомментируйте нашу динамику, есть ли улучшения по последнему снимку? Правильная ли укладка? Какие у нас углы? Какое лечение нам посоветуете? Огромное вам спасибо.
Еще раз здравствуйте. Динамика очень хорошая, укладка правильная. Справа сустав практически сформировался по возрасту, как и слева, только есть разница в углах, хоть они и оба в пределах нормы (справа — 26°, слева — 23°), идет задержка оссификации головок бедренных костей, но это не страшно.
Вам стоит еще носить шину 1 месяц, только на время бодрствования и пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава, принимайте витамин до года, зарядка и массаж обязательно. С началом самостоятельной опоры и ходьбы необходимо одевать ортопедическую обувь Таши Орто. Удачи.
Добрый день. В три месяца у нас выявили дисплазию т/б суставов, подвывих левого т/б сустава. С трёх до шести месяцев мы носили шину Фрейка, с шести до года — отводящую шину, с года по сегодняшний день (нам год и два месяца) мы носим шину Виленского.
Как долго продлится наше лечение??? Насколько близко мы к полному выздоровлению? Доктор нам запретил стоять и ходить, но мой ребёнок умудряется в шине стоять и ходить. Посылаю вам рентген первый и последний. Жду вашего совета.
Спасибо за вопрос. На снимке неправильная укладка. Видно недоразвитие края крыши слева, головка несколько меньших размеров слева. Ацетабулярные углы в норме с обеих сторон. Судить о правильности нахождения головки слева с полости сустава нет возможности, снимок не правильный…
Могу сказать, что носить распорку стоит еще 1 месяц на время бодрствования днем в области бедра, пройдите курс электрофореза с тренталом на левый т/б сустав № 10, делайте зарядку на суставы, массаж. В распорке можно сидеть, ползать и даже ходить, пусть суставы формируются под нагрузкой. Через 1 месяц повторите снимок, только правильно и перешлите мне. Удачи.
Спасибо Вам большое, Людмила Ивановна!
Всегда рада помочь. Будьте здоровы.
Добрый вечер! Благодарю Вас за ответ. Наверно так и сделаем, как Вы советуете, приобретем только ту шину, где манжеты побольше, эти уж больно маленькие. Только я очень переживаю, она у нас на животе ползает
Вот я думаю, если одеть на нижнюю часть бедра, чтобы она
И еще меня очень волнует одно место на рентгене, я его обвела, почему там кости таза заходят друг на друга, и левая часть выше правой?
Снимок сделан несколько неправильно, не прямо, а сверху вниз, произошло наслоение петель кишечника и судить о косточках сложно достоверно. При фиксации распорки на бедрах не сильно помешает ребенку осваиваться при передвижении. Понадобится несколько дней, чтоб натренировать ножки и все будет потом ловко получаться. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Высылаю Вам очередной снимок сделан в 1,9 года. Напомню — вывих двух ножек. В 8 месяцев вытяжение, гипс почти 2 месяца, 6 месяцев аппарат Гневковского и уже как 6 месяцев Виленского на бедрах и продлили еще до двух лет.
И теперь о динамике — врач говорит, что ее практически нет. Все достаточно плохо. Есть шансы операции, но не знаю или на две ножки.
Начитавшись чуть поняла для себя, что у нас на левой ножке есть вальгус, мне всегда казалось, что ножка чуть короче, но при измерении коленками все ровно и в бедре левая ножка чуть кажется толще и
Врач говорит, что мышцы слабые и по этому такое. Что еще сама походка до формирует сустав и может стать лучше. Ребенок правда еще сам не ходит. Стоит и передвигается возле опоры. Судьба такая, что в два года снимаем шину. Полгода свободного режима. Делаем снимок и решаем, что и как.
Что скажете Вы? Действительно все так критично? Как бы лечили Вы дальше? Я уже так запуталась, не знаю к кому бежать и что делать. Жду Вашего совета. И огромное спасибо за комментарий!
Здравствуйте Ирина. У вас и вправду динамика практически отсутствует за 3 месяца, причем сохраняется подвывих слева и легкая латерализация справа. Укорочение ножки левой связано с подвывихом, он у вас нестабильный. Если еще имеется сниженный мышечный тонус, то будет сложно удержать головку левого бедра без распорок в правильном положении.
Для укрепления тонуса пейте 30% раствор элькар по 10 капель 3 раза в день — 2 месяца, проходите массаж регулярно, рефлексотерапию и посещайте бассейн 2–3 раза в неделю. Носите ортопедическую обувь. Пока стоит продолжать носить распорки, по другому не получиться лечиться. Вам еще стоит пробовать 6 месяцев всего лечения, а потом уже, как и ваш врач говорит, решать вопрос об оперативном лечении. На слабые мышцы и нестабильный сустав делать операцию нет смысла. Пока укрепляйтесь. Я вам раньше писала лечение, пока придерживайтесь его и то, что пишу сейчас. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В месяц нам поставили диагноз — дисплазия правого тазобедренного сустава. Полгода мы ее лечим. Носили подушку до пяти месяцев, делали массаж и гимнастику. Сейчас нам почти 7 месяцев, сделали рентген и вот результат:
- Видимые кости скелета развиты соответственно возрасту, сформирован правильно. Крыши вертлужных впадин не скошены. Латеропозиции не выявлено.
- Оссифицированная часть головки правой бедренной кости — 1*1 мм, левой бедренной кости — 2*3 мм.
- Угол наклона правой крыши вертлужной впадины — 26°, левой — 25°.
- Ось шейки левой бедренной кости пересекает вторую медиальную часть крыши вертлужной впадины.
- Ось шейки правой бедренной кости пересекает вторую медиальную часть крыши вертлужной впадины.
- Расстояние от линии Хильгенрейнера до середины метафизарных пластинок проксимальных отделов бедренных костей равно 7 мм с обеих сторон.
Заключение: Признаки дисплазии тазобедренных суставов. Признаки невыраженной децентрации головок бедренных костей в пределах крыши вертлужной впадины.
Подскажите, какое лечение нам еще необходимо. Можно ли ставить дочку на ножки?
Спасибо за вопрос. Все вроде бы в норме, но для дальнейшего правильного созревания суставов, стоит пройти еще курс массажа и делать зарядку на т/б суставы, принимайте витамин Д по 1 капле в день всю зиму. Нельзя водить ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно, вам можно только делать зарядку по возрасту. Если будет вставать на ножки, пусть встает, только сама. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, спасибо вам большое за ответ, вы меня успокоили, а то уже замучалась искать инфу про дисплазию, думала без операции не обойтись. Ходили к ортопеду в поликлинике, сказал почти тоже что и вы — массаж, магнит, ортопед обувь, массажный коврик, и явка через 6 месяцев. Подумаю и к другим ортопедам сходить, а то нашему я не особо доверяю. Скажите, пожалуйста, всего того, что нам назначили не мало ли для такого позднего начала лечения? ?? Спасибо.
Еще раз здравствуйте. Лечения достаточно. Это не поздно для вашего возраста. Удачи.
Добрый вечер, моему ребенку поставили диагноз «дисплазия тб суставов левой ноги», назначили массаж, электрофорез кальцием и парафин. После последнего массажа, поехала в нашу столицу, для уверенности поставленного диагноза, я там показала четырём специалистам разных клиник, один из них сказал, что дисплазия есть до сих пор, а остальные трое сказали, что дисплазии нет.
Не знаю кому верить. Может вы поможете? Ему сейчас 8 месяцев. Массаж получали с 2 месяцев.
Спасибо за вопрос. У вас все практически в норме на ваши 8 месяцев, только ядро головки правого бедра меньших размеров, чем по возрасту и в сравнении слева. Так, что можно сказать, что остаточные явления дисплазии справа есть, но это уже не страшно. Носить распорки не нужно. Стоит пройти еще один курс электрофореза на правый т/б сустав № 10 и продолжать делать зарядку на суставы, главное сами не водите ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно. Удачи.
Здравствуйте! Людмила Ивановна, спасибо большое за Ваш ответ. Приобрели вчера шину б. у. На приеме у врача в НИИТО примеряли ту, что предлагается у них в киоске, сделали в ней снимок. Врач одел нам под колено, посмотрите по снимку, пожалуйста, подходит нам так или надо
Еще раз здравствуйте. Оставляйте ту шину, которая раздвигается до 26 см, фиксируйте в области нижней части бедра, это правильнее. Фиксация ниже колена не очень хорошо, так как возможно развитие деформации голени и менее функциональна при вашем диагнозе. Вместо шнуровки многие родители обшивают манжету кожаную мягкой тканью и пришивают липучки.
Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо за ответ. Высылаю снимки. Первый сделан 01.06.2015.— нам там 7 месяцев, второй 09.11.2015–1 год. Будет ли скорректировано назначенное вами лечение? Заранее благодарна.
Еще раз здравствуйте. Да, на снимке в год
Добрый день! В месяц ребёнку сделали УЗИ — незрелый тазобедренный сустав. Ортопед поставил диагноз — дисплазия. Делали массаж, электрофорез. В 7 месяцев отправили на снимок: ацетабулярный угол слева — 27, справа — 25. Врач назначил массаж, электрофорез, водолечение.
Сейчас дочке год, сегодня сделали снимок: слева — 29, справа — 24.
То есть стало хуже, углы ведь должны уменьшаться?
Малыш с 11 месяцев ходит, за руки не водили. Рентгенолог написал: центрация головок удовлетворительные, крыши ветлужных впадин сформированы удовлетворительно.
Бабочку делает полностью, разведение до конца, складки симметричны, но при ходьбе левую ногу подволакивает. Шагает правой, левая вдогонку. Сустав во время упражнений хрустит. Визуально впечатление, что левая нога короче правой.
Пожалуйста, скажите, какое лечение сейчас необходимо?!
Спасибо за вопрос. Слева у вас по углам дисплазия, но также имеется нестабильность левого т/б сустава. Вам стоит сейчас 2 месяца носить шину Виленского № 2 на уровне нижней части бедра днем во время бодрствования, пройти рефлексотерапию, массаж и электрофорез с тренталом на левый т/б сустав № 10. Было бы не плохо измерить на рентген снимке
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна. Моей дочери 3 года и 2 месяца, мбыли проблемы с тем, что не лечили нашу проблему до сих пор, это долгая история… Сегодня ходили к ортопеду в поликлинике, направил на рентген с диагнозом — диспластическая соха valga приведение стоп? ?? На рентгене шду справа — 143°; слева — 141°, признаки диспластической соха valga!!!! Возможно ли
Спасибо за вопрос. ШДУ у вас в пределах нормы на ваш возраст (норма до 144°). Приведение часто встречается у детей вашего возраста и часто не связано с т/б суставами, это просто внутренняя ротация стоп и ее устраняем укреплением мышц наружной поверхности голень и тыла стоп (массаж, физиолечение — СМТ в режиме 1–2 № 10 на наружные мышцы голень и тыла стоп), зарядка для стоп — хождение по «елочке», как Чарли Чаплин (вырезаете из листов глянцевой бумаги следы стоп и приклеиваете на пол 2–3 метра длиной дорожку). Удачи.
Добрый день. Дочке в 3 месяца сделали УЗИ, поставили диагноз — дисплазия тбс, незрелость суставов и не было ядер окостенения. Назначили носить перинку Фрейка и массаж с парафином. Но перинку дочка носить отказывалась, а массаж проделали.
В 4 месяца сделали рентген, диагноз — дисплазия тбс, подвывих слева. Назначили носить шину Виленского, а на массаж через 2 месяца.
Подскажите, пожалуйста, верный ли диагноз и назначенное лечение? Сколько часов в день носить шину? Большое спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Снимок с неправильной укладкой ребенка и не очень хорошего качества. Делать измерения нет смысла мне, чтоб не ошибиться. Могу сказать одно, ацетабулярные углы превышают норму, сильно скошен край крыши с обеих сторон. Подвывих сложно оценивать, неправильная укладка. Шину стоит носить 20–22 часа в сутки до 3 месяцев при таких углах и крышах, остальное время снимаете для массажа, зарядки, физиопроцедур (парафины на паховую область и электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10), купания. Через 3 месяца контрольный снимок и все дальнейшее лечение зависит от его результата. Удачи.