Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Валерия»
Здравствуйте, Людмила Ивановна, неоднократно консультировалась у Вас. На момент контрольного рентген снимка, дочери 1,2. Ходит она хорошо, развиваемся по возрасту, у нас был снижен мышечный тонус, но к году стало лучше, даже невропатолог заметила улучшение. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок, все ли у нас в норме.
Здравствуйте еще раз. На снимке суставы на границе нормы. Вам стоит приучить ребенка сидеть в позе «лотос», проходите массаж до 2 лет (курса 3), носите дома ортопед. обувь профилактическую (типа Орсетто, Таши Орто). Снимок у вас, конечно, сделан ужасно, неправильная укладка, все перекошено. Посещайте бассейн 1–2 раза в неделю, чтоб укрепить мышцы и суставы. Снимок повторите только в 2 года, раньше не нужно. Удачи.
Людмила Ивановна, спасибо Вам большое за консультации.
Всегда рада вам помочь.
Спасибо Вам за ответ. Ещё хотела бы узнать, дочь когда встает у опоры стопы немного заворачивает вовнутрь. Иногда может стопу поставить правильно, может ли это быть
Здравствуйте. Ваш сниженный мышечный тонус и слабые суставы ног могут привести к внутренней ротации стоп и даже всей нижней конечности от т/б суставов. Обувь необходимо носить правильную или называемую профилактическую ортопедическую, но легкую, чтоб не провоцировать приведение стоп (сейчас очень хорошая обувь ТОТТО производство Питер, модель похожа на российские сандалики, только с более высокой пяткой и плотнее на кожаной подошве). Массаж стоит вам продолжать и дальше делать курсами до 2 лет пройдите 3 курса массажа, чтоб все закрепилось после прошедшего усиленного лечения до года. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, снимок. Сделали ровно в 9 месяцев.
Описание снимка рентгенологом: На контрол. рентгенограмме костей таза и тбс в пр. проекции сохраняется асимметрия окостенения головок бедренных костей (слабо выраженной справа). Головки центрированы в вертлужных впадинах. Костный угол с обеих сторон в пределах возрастной нормы.
Также сделали УЗИ в 8,5 месяцев.
Описание УЗИ:
- Правый тбс — конфигурация сустава правильная. Костная ткань вертлужной впадины визуализируется четко, соответствует возрасту.
- Хрящевая часть пониженной эхогенности, однородной структуры, превалирует над костной тканью.
- Головка бедренной кости округлой формы, расположена правильно, центрирована.
- Ядро окостенения определяется — 11,4 мм.
- Угловые характеристики по Графу в пределах нормы.
- По левому тбс всё тоже самое, только ядро 11,8 мм.
Заключение: патологии не выявлено.
Прилагаю также снимок, сделанный в 6 месяцев.
Людмила Ивановна, очень жду вашего мнения. Заранее огромное спасибо!!!
Здравствуйте. На снимке в 9 месяцев ядро справа хорошее, это подтверждает и УЗИ в 8,5 месяцев, так, что волноваться нет причин, все в пределах нормы.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, снова обращаюсь к Вам за консультацией. Наш ортопед в отпуске, на прием попадем через 1,5 недели только, планируется делать контрольный рентген, сейчас проходим электрофорез с кальцием и массаж через неделю начнем. Ребенку девятый месяц,
Здравствуйте. Как я вам и раньше писала, если есть нестабильность в суставе, то при появлении щелчка слева, может произойти смещение головки, а может и нет. Бывает ухудшение при опоре на ножки, а может и просто быть щелкающий сустав. Зарядку продолжайте делать, но, если ребенок вырывается или делаете с трудом, то лучше не делать или выбирать те движения, которые более получаются эффективными. В 9 месяцев вам стоит сделать снимок и оценить ситуацию. Удачи.
Спасибо за ответ. Я хотела бы уточнить, если у нас в 6 месяцев по рентген снимку все было хорошо, то может ли сустав измениться из — за пониженного тонуса? Или
Еще раз здравствуйте. При сниженном мышечном тонусе, особенно после ношения распорок, часто возникает нестабильность т/б суставов, что может привести к смещению головки в полости сустава. Чтоб этого не было, стоит делать массаж, зарядку на т/б суставы и рефлексотерапию. Плавайте в ванне или бассейне. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если появились ядра окостенения, то предвывих и подвывих суставов уже невозможны или всё — таки есть такой вариант развития ситуации? У нас ядра появились, но мышечный тонус снижен, это не так страшно? При всем этом ребенок сидит, ползает и встает у опоры. Процедуры по повышению тонуса делаем. Ребенку 7,5. Спасибо.
Здравствуйте. Смещение головки бедра не зависит от оссификации, главное, стабильность сустава за счет хорошего мышечного тонуса и правильного развития самого сустава (вертлужной впадины и крыши). Так, что стимулируйте мышечный тонус, массаж, зарядка и плавайте в бассейне. Вы развиваетесь по возрасту, так, что тонус в ножках и спинке нормализуется, иначе вы бы так не развивались. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Пишу Вам не в первый раз, мы проходим лечение с 3 месяцев: шина Фрейка, 2 электрофореза с кальцием, курсы массажа, солевые грелки, плавание в большой ванне, гимнастика.
Сейчас в 6 месяцев сделали контрольный рентген, описание снимка:
- На Rg тбс в прямой проекции (с разворотом влево) определяется асимметрия окостенения головок бедренных костей — слабо выраженное справа.
- Костный угол в пределах нормы с обеих сторон (с учетом разворота).
Заключение: Дисплазия правого тбс.
Что нам делать дальше? Какую приобрести шину, дочь встает на колени. Прокомментируйте, пожалуйста, снимки в 3 и 6 месяцев. Всё ли у нас плохо? Спасибо Вам, за Ваш бесценный труд.
Здравствуйте. На снимке все очень даже хорошо, то, что ядро справа несколько меньших размеров, не страшно, оно приличных размеров для 6 месяцев. Носить распорки при таких показателях нет надобности, но стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, массаж, зарядку делать до года и ходите в бассейн. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Я Вам писала ранее. По данным нашего УЗИ Вы написали, что признаков дисплазии нет, но так как
Мне хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу снимков, так как ортопед оставил дисплазию под вопросом, хотя по снимку пишут, что патологии
Еще раз здравствуйте. На снимке ацетабулярные углы 35° с обеих сторон — это превышает норму (в 3 месяца максимально 30°), при этом рентгенолог пишет в заключении, что имеется децентрация головки слева (я тоже это вижу), край крыш скошен с обеих сторон. По данным снимка у вас выраженная двусторонняя ацетабулярная форма дисплазии с подвывихом слева головки. При сниженном мышечном тонусе может развиться такая картина, часто при этом имеется нестабильность суставов, что и приводит к развитию подвывиха (иногда даже при наличии углов в пределах нормы).
При таких показателях носить распорку обязательно до 4–6 месяцев (вам можно шину Фрейка) до 20 часов сутки, массаж, ЛФК на т/б суставы 5 раз в день, физиолечение, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут по 2 недели и рефлексотерапия, плавайте в бассейне или в ванне. Сходите к другому ортопеду, пусть сам оценит снимок. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, почему при ношении шины Фрейка на здоровые ножки можно заработать дисплазию, разве ножки таким образом будут не в естественном положении?
При ношении распорок движения в суставах ограничены и соответственно они не совершают полный объем движений, что тормозит их развитие. Но при ношении распорок при патологии суставов, они снижают нагрузку на крышу сустава и дают возможность ей дозреть.
Людмила Иванова, спасибо за ответ. Ортопед сказал, что визуально никаких признаков нет: ягодичные и паховые складки одинаковые, раздвижение ножек хорошее, ножки одинаковые (укорочения нет). Он сказал, что надо ждать снимок рентгена. Единственное, что тонус слабый ножек, но мы проделали массаж 10 сеансов, через 2 недели еще повтор. УЗИ хочу повторить, если найдем специалиста, просто переживаю, чтобы не было упущено время. Скажите, а ориентироваться надо только по паховым и ягодичным складкам? Я смотрю и мне кажется, что 1 ягодичная складка немного короче, а другая складочка (не ягодичная) глубже. Я уже и не знаю что думать. Спасибо Вам.
Еще раз здравствуйте. Главное, чтоб были симметричны паховые и подколенные складки, остальное смотрится и играет роль, когда есть ассиметрия выше указанных складок. Вам необходимо укреплять мышечный тонус, проходите регулярно массаж и делайте зарядку. Для убедительности, что суставы правильно формируются, повторите УЗИ через 1,5–2 месяца. Удачи.
Людмила Иванова, здравствуйте, после Вашего ответа хотелось бы ещё узнать: Вы ответили, что признаков дисплазии по данным УЗИ у нас нет, но ортопед после данных УЗИ назначил нам электрофорез с кальцием, массаж, гимнастику 4 раза в день и шину Фрейка на 24 часа. Все это до 3 месяцев, когда сделаем снимок рентген.
У меня вопрос — нужна ли шина на круглые сутки, может быть можно без нее обойтись или на 12 часов, все остальное делать будем. Почему не измерили углы не знаю, и вообще сомневаюсь в квалификации
Еще раз здравствуйте. По тому УЗИ все в норме на ваш возраст. Если сомневаетесь в достоверности УЗИ, переделайте у другого узиста. Чтоб делать такие назначения ортопеду, в заключении УЗИ по Граффу должно было стоять тип 2 б, у вас такого нет. Если носить распорку на здоровые ножки, можно заработать хорошую дисплазию. Что не понравилось ортопеду во время визуального осмотра ребенка?
Здравствуйте. Ребенку 1 месяц 3 недели, делали УЗИ тбс. По УЗИ:
- Конфигурация суставов правильная, головки бедер округлые, степень костного покрытия ½, хрящевого 1,0.
- Центр окостенения: слабо выраженные. Костная крышка имеет вогнутый контур. Складки капсулы не расширены. Суставная жидкость однородная. Периартикулярные ткани не изменены.
Диагноз нам поставили: Дисплазия с двух сторон. Хотя ортопед нас смотрел, говорит никакой патологи нет. Что это может быть?
Спасибо за вопрос. По тем показателям УЗИ, что вы написали все в норме и данных за дисплазию нет. Вам должны были еще измерить углы альфа и бетта.