Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сегодня утром написала вам вопрос про дисплазию и дала неверный адрес почты. Напишу еще раз.
Буду благодарна за повторный ответ.
С уважением, Александра.
Еще раз здравствуйте. Вам стоит сделать рентген снимок суставов, что более достоверно и от его результата все будет зависеть. Сейчас просто пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с пеллоидином на левый т/б сустав № 10.
Добрый день. Не обессудьте, что обращаюсь для ещё одного консультационного мнения. Просто я мама, и как любая мама больше всего на свете переживаю за своего ребеночка. Я никогда не слышала о диагнозе «дисплазия тазобедренного сустава» у деток, поэтому когда нам поставили данный диагноз, для меня это был огромный шок, да и честно сказать тяжело восприняла это морально, но сразу же приступили к лечению и всем назначениям. На мой взгляд, что нам не совсем корректно сделали снимок + сами понимаете, возможно фото не совсем передаст все качество снимка.
Описание:
- на обзорной рентгенограмме (в ассиметричной укладке) ацебулярный угол D=32°, S=28°.
- Наружный край крыши вертлужной впадины уплотнен.
- Ядра окостенения головок бедреных костей
D-начальнык признаки оссификации, S=8*4 мм, соотношения в суставах не нарушены. - Линия Омбердана пересекает бедра во внутренней трети.
Назначено лечение: подушка Фрейка — 3 месяца,1 месяц
Диагноз поставили в 6 месяцев. Доченька родилась в 40 недель, ЕР, головное предлежание, 7–8 по апгар, вес — 2800 грамм, 50 см.
В роду ортопедических патологий ни у кого не было, в начале беременности был токсикоз до 16 недель (постоянная тошнота с периодической рвотой, далее все нормально). 27.12.2015 дочке будет 9 месяцев. 21.12.2015 сделали рентген (прилагаю с заключением). Что можете сказать и рекомендовать?
Здравствуйте. На снимке с обеих сторон ацетабулярный угол больше нормы, больше справа, край крыши скошен с обеих сторон, хоть и пишут, что уплотнен, головка справа меньших размеров в сравнении с левой. В данной ситуации необходимо ношение шины Виленского № 2 с фиксацией в нижней части бедер по 14–18 часов 2–3 месяца, массаж, зарядка на суставы 3–5 раз в день, физиолечение. Вставать на ножки лучше не разрешать, даже в распорке, а то может развиться подвывих справа. Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, неужели у нас нет улучшений и нужно носить шину? Ребенок начал сам ходить в десять месяцев. Сделали рентген 19.12.2015 не удержали ногу одну. Доза облучения 0,11 МЗВ в прошлый раз была 0,01 МЗВ. Так и не поняла почему. Спросить не у кого. И ноги почему то они положили врозь, а не прямо. На
- Ядра окостенения головок бедренных костей развиты практически симметричные размеры ядра окостенения правого бедра — 8*6,5 мм, левого бедра — 9*7 мм, расположены в проекции вертлужных впадин внутри от линий Омбредана. Перекрываются крышами впадин.
- Головки бедренных костей децентрированы (с учётом коррекции отведения правого бедра).
- Излом линии Шентона слева — 4 мм.
- Ацетабулярный угол справа — 23°, слева — 25°.
- Угол наклона плоскости входа во впадину справа — 46°. Слева — 48°.
- Расстояние от центра вращения головки бедра до линии Хильгенрейнера с обеих сторон — 10 мм.
- Проекционный
шеечно-диафизарный угол справа — 147°. слева — 146°.
Заключение — Дисплазия тс. Децентрация головок бедренных костей. Двусторонняя Coxa valga.
Еще раз здравствуйте. Снимок сделать с неправильной укладкой. Но все равно можно оценить его. Углы у меня справа — 20°, слева — 22–23° — норма с обеих сторон, головки в соответствии с положением костей таза правильно центрированы, децентрации нет. Вообщем, у вас все хорошо и дисплазии нет.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Я вам писала по поводу щелчка в ноге, вы ответили, что может быть нестабильность сустава. Мы только закончили курс массажа, и сразу сустав стал щелкать. Может ли быть, что массажист вывернул сустав?
Это вряд ли. Но для проверки сделайте рентген снимок.
Здравствуйте! Дочка родилась переношенной на неделю, при осмотре в роддоме поставили подозрение на дисплазию тбс слева! В месяц делали УЗИ, поставили дисплазию слева 2 А! В 2 месяца ходили на
- ацетабулярные углы: справа — 38°; слева — 30°!
Сказали угол большой и направили на консультацию к детскому ортопеду! Снимок рентгена прилагаю.
Спасибо за вопрос. У вас на снимке справа хороший подвывих, а слева просто дисплазия т/б сустава. При таких показателях вам срочно необходимо носить распорки со стабильной фиксацией суставов (аппарат Гневского, шину ОРЛЛЕТ) не менее 6 месяцев (3 месяца круглосуточно), массаж регулярно по 10 дней с интервалом — 1 месяц, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, потом через 1,5 месяца с тренталом № 10, зарядку можно делать не раньше чем через 1 месяц после начала ношения распорок и то аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, аппликации озокерита на паховую область по 20–30 минут 2 недели с повтором через 1 месяц. Через 3 месяца повторить рентген. Удачи.
Здравствуйте еще раз. Скажите. С нашей вальгусной деформацией голени у дочки возможно ли кататься на роликах и самокате? Нам 5 лет будет сейчас и дочка очень просит на день рождения. Были углы 11° и 9°. А сейчас
Еще раз здравствуйте. Вообщем не рекомендуется. Но, если ролики будут хорошо фиксировать голень, то можно. Самокат, можно, если правильно отталкиваться ногами, не отводя голень и стопу в сторону, а прямо ставить на землю.
Здравствуйте, Людмила Ивановна.
Подскажите пожалуйста, что делать! В месяц, ребенку делали УЗИ, поставили дисплазию. После лечения массажем и гимнастикой в 3 месяца по УЗИ была норма, дисплазии нет. В 5 месяцев обратились с другой проблемой к неврологу и он заметил, что на левую ножку ребенок не встает, посоветовал сделать УЗИ, так как есть подозрение, что это дисплазия. Сделали УЗИ, результат:
Справа
- Головка тазобедренного сустава центрирована
- Ядро окостенения — 5,8 мм
- Костная впадина развита хорошо
- Костный эркер без особенностей
- Хрящевая крыша не смещена
- Угол альфа — 64°
- Угол бета — 48°
Слева
- Головка тазобедренного сустава центрирована
- Ядро окостенения — 5,4 мм
- Костная впадина развита хорошо
- Костный эркер без особенностей
- Хрящевая крыша не смещена
- Угол альфа — 57°
- Угол бета — 53°
Заключение: эхографическая картина дисплазии легкой степени левого тазобедренного сустава, правого тазобедренного сустава не изменена. Ядра окостенения обоих т/с соответствуют возрастному развитию.
Спасибо за ответ.
С уважением, Александра.
Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать рентген снимок суставов и костей таза. Потом перешлите снимок мне. Сейчас продолжайте делать массаж и зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите курс электрофореза с пеллоидином на левый т/б сустав № 10.
Здравствуйте, я вам уже писала, в три месяца дочке сделали рентген тзб суставов, снимок и описание выслала, вы ответили что все хорошо. Но врачи опять говорят, что плохо разводятся ножки. В четыре месяца сделала УЗИ тзб суставов, результаты УЗИ выслала. В 9 месяцев дочь начала закручивать ноги во внутрь, особенно левую (косолапить). Были у одного ортопеда говорит, варусная установка стоп, сказала дома носить обувь с задником без супинатора наоборот (левый на правый), были у другого ортопеда, отправил на рентген тзб составов, снимок выслала, ей было 10 месяцев, но по моему дочь немного шевельнулась на рентгене.
Описание рентгена:
- Ацетабулярные углы: справа — 25°, слева — 20°.
- Ядра окостенения головок бедренных костей: справа — 1,2*0,9 см, слева — 1,3*0,8 см.
- Линия Шентона слегка ступенчатые с обеих сторон.
- Стояние бедер относительно опорных линий удовлетворительное.
Ортопед назначил массаж, парафин, электрофорез, витаминов Д3 одну каплю, и антивальгусную обувь (с супинатором), мы купили сандалии она в них дома ходит. Дочь ходит сама с 9 месяцев, стоит с 7 месяцев. Напишите, пожалуйста, что значит последний рентген и что на все таки делать?
Еще раз здравствуйте. На снимке в 10 месяцев суставы соответствуют возрасту. А загребание стопами может быть у детей до 2 лет и не связано с патологией т/б суставов, а со слабостью и несформированностью мышечного аппарата ног и суставов. Просто стоит носить легкую ортопед. обувь профилактическую и пройти курс массажа.
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца УЗИ тбс в норме, хирург смотрел, все в норме. При разведении ножек все нормально, но когда ребенок сам барахтает ножками, справа слышен щелчок! Подскажите, пожалуйста, что это может быть такое?
Спасибо за вопрос. Это может быть нестабильность т/б сустава, которая может привести к развитию дисплазии, так как сустав совершает больше положенного объем движений. Пройдите курс массажа и делайте аккуратно зарядку на т/б суставы 2 раза в день. В 4 месяца сделайте рентген снимок суставов. Удачи.
Здравствуйте! Мне нужна ваша консультация. Моему сыночку 4 месяца. Мы ходили к хирургу в 1,5 месяца проверяться. И нам поставили диагноз — дисплазия ТБС. Дали массаж и электрофорез с кальций хлоридом. И недавно, после лечения, мы повторно ходили хирургу и он нам дал направление на рентген.
Заключение: Гипоплазия головок обеих бедренных костей.
Хочу знать, это опасно ли? Как можно лечить? Спасибо.
Спасибо за вопрос. Если на рентген снимке в 4 месяца ядра оссификации маленькие или их совсем еще нет, то это по возрасту. Ядра должны появиться в 4–6 месяцев, а вам всего 4 месяца. Сейчас страшного ничего нет, а в 5 месяцев сделайте УЗИ и от его результата все будет зависеть. На УЗИ ядра видны раньше.
Доброе время суток! Вопрос, к сожалению, не нов… Девочке в 4 месяца диагностировали дисплазию. В месяц ни врач, ни УЗИ патологии не выявили. В 4 месяца УЗИ повторили — не выявили опять. Врач сказал сделать
Последний раз (07.12.2015) сделали УЗИ в другой клинике, так там на левой ножке вообще обнаружили подвывих.
Лечение: шина Тюбингера, каждые два месяца массаж, электрофорез с кальцием и фосфором.
Скажите свое мнение о снимках и результатов УЗИ.
Спасибо.
Спасибо за вопрос. На первом УЗИ слева уже были признаки дисплазии слева по фото. Рентген снимок не очень хорошего качества, достоверно не могу оценить его, но могу сказать, что имеется неправильная укладка ребенка (ротация костей таза), что искажает углы и слева по снимку состояние подвывиха, хотя четких данных нет. Углы с обеих сторон ацетабулярные превышают норму, больше справа, чем слева, крыши не скошены. На УЗИ последнем у вас не подвывих ставят, а предвывих и по фото сохраняется скошенность крыши слева, хотя на рентген снимке слева край крыши хорошо сформирован.
Людмила Ивановна, когда можно будет переделать снимок? Делали в 3. Ортопед нам сказал, что точно нет ни подвывиха, ни вывиха в 1 месяц, а затем и другой в 3 месяца. Пока шину не одевать, делать массаж и гимнастику?
По УЗИ не подвывиха. Рентген снимок я бы переделала сейчас, лучевая доза маленькая, так, что беспокоиться не стоит. А вот пропустить подвывих будет плохо. Давайте убедимся окончательно, потому что на снимке углы сильно увеличены и подвывих может даже потом развиться. А распорки если не носить, то можно упустить время, а, если нет дисплазии, то нет надобности и носить распорки.
Здравствуйте! Помогите разобраться с заключением УЗИ. 14.10.2015 г. поставили дисплазию, назначили лечение и массаж. Сделали повторное УЗИ 16.12.2015 г. в заключении дисплазии нет. Написали «Признаки поздних сроков оссификации головок бедренных костей».
Спасибо за вопрос. Вам 5 месяцев и по УЗИ, если нет оссификации головок бедренных костей, то это настоящая задержка развития (дисплазия т/б суставов ядерная форма). Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, принимать витамин Д по 1 капле в день постоянно до мая, делать аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели, зарядка на т/б суставы 2–3 раза в день. Удачи.
Добрый вечер, Людмила Ивановна! Были у вас на приеме 16.12.2015 на Алеутской, вы нам прописали шину Фрейка 26 см, по городу в аптеках и орт. магазинах есть только 25 см, как нам быть?) Спасибо.
Берите 25 см.
Здравствуйте! Прошу прокомментировать, наши снимки. Cделаны они в 4,5 месяца сына. В заключении рентгенолога написано, что головки бедренных костей центрированы и находятся в суставах, ацетабулярные углы — 22°. Мы также делали УЗИ (в 4 месяца) перед тем, как сделать рентген.
Заключение УЗИ:
- Положение головки центральное, контур головки ровный, визуализируется ядро окостенения.
- Углы альфа: правый тбс — 60°, левый — 63°; углы бета: правый и левый — 44°.
Эхо-признаки на момент осмотра патологии не выявлено.
По данным УЗИ в 3 месяца ребенка, сделанным в другом центре признаков дисплазии не выявлено.
Ребенок не до конца разводит ноги. Ягодичные и паховые складки симметричны. Есть ли дисплазия по снимку?
Спасибо за вопрос. На снимке суставы по возрасту, данных за дисплазию нет. Можете не беспокоиться, просто делайте зарядку на т/б суставы 1 раз в день и проходите массаж, чтоб и дальше все правильно созревало. Удачи.