Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Людмила Ивановна!
Мише 10 лет. Несколько месяцев назад он стал периодически поводить головой из стороны в сторону, как бы проверяя шею на наличие боли. При этом не жалуется на отклонения. Не подскажете, к кому обратиться за консультаций?
С уважением, Татьяна Николаевна
Спасибо за вопрос. Первым делом к неврологу, а уже потом к ортопеду.
Людмила, добрый день!
У ребёнка в 6 месяцев наклон головы влево — клонит левое ушко к плечику, подбородок направлен к другому плечику, и видимо уже давно, но раньше мы не замечали, массажист обратила на это внимание. Сказала, что не кривошея, та как никакого уплотнения нет и малыш вертит головой во все стороны, и, что наклон скорее всего
- Скажите, какое лечение нужно проводить, массаж — как часто можно повторять? И лечение положением или
что-то ещё можно делать? Восстановится ли симметрия лица? Может стоит пройти какие нибудь обследования, УЗИ шейного отдела? - Подскажите, пожалуйста, ночью на какую сторону нужно класть голову ребёнка лежа на спине?
- Когда на животе или столбиком держим, тут, я так понимаю, надо подходить со стороны наклона, т. е. слева, чтобы он в эту сторону поворачивал голову чаще?
- Читала что при кривошее нужен не очень жёсткий матрас, а у нас чисто кокосовый, нам не нужно его менять?
Благодарю за ответ и за все предыдущие ответы! Спасибо!
Здравствуйте. Вы все правильно пишите. У вас настоящая кривошея левосторонняя (кривошеи бывают разные). Вам необходимо спать на левом боку или с разворотом головы налево, корить и общаться с левого бока ребенка, массаж проходите с интервалом в 1 месяц, носите 1 месяц воротник Шанса по 2 часа в день, особенно после массажа. Ребенок при кривошеи не полностью разворачивает голову в больную сторону, он может крутить в обе, но не в полном объеме. Часто причиной кривошеи является мышечное напряжение на спине и в мышцах надплечья, в вашем случае слева. Я не могу утверждать в вашем случае, необходим визуальный осмотр (можете выслать фото ребенка спереди сзади спинку и голову). Матрац хороший, менять не нужно, спать необходимо на подушке, высотой по ширине плеча
Здравствуйте. Спасибо вам большое за ответы. Пишу вам во второй раз, теперь со снимком. Скажите, пожалуйста, что нам делать?
По снимку у вас выраженная степень дисплазии слева, состояние предвывиха. В вашем случае носить распорку практически круглосуточно и сроки лечения и ношения распорки будут зависеть от контрольного снимка через 3 месяца. Вам необходимо кроме распорки много другого лечения: массаж, зарядка, физиолечение, аппликации озокерита. Удачи.
Здравствуйте. Нам поставили диагноз в 7 месяцев. Ацетабулярная дисплазия тзб слева. У меня ребенок никак не привыкает к шине. У нас распорка ОРЛЕТТ. Скажите, можно ли вылечиться, если снимать шину на ночь. И можно ли вылечиться за 3 месяца?
Спасибо за вопрос. Степень выраженности ацетабулярной дисплазии бывает разная. Вам стоило указать данные рентген снимка. Все лечение зависит от углов. Если ребенок ночью не встает на ножки, то можно снимать на ночь.
Вложение снимка к вопросу от 23.10.2015
У вас по снимку сами т/б суставы в норме, но имеется перекос костей таза с чем и связана разница в углах (ротация костей вправо и подъем левой половины вверх). Стоит сходить на прием к мануальному терапевту и пройти курс массажа, при ношении на руках старайтесь оставлять левую ногу свободной, упор под правую ягодичку (правая половина таза должна быть выше), вытягиваем левую половину туловища. Удачи.
Добрый день. У нас подвывих левого тазобедренного сустава. По последнему снимку нам поставили остаточное явление подвывиха левого т/б сустава. Запретили стоять и ходить. Выписали шину Виленского. Но мой ребёнок начал ходить, и ходит нормально, без хромоты, на руках вообще не сидит. Нам 1 год. Шину носили поначалу, потом перестали. Правильно мы делаем?
Извините, ответить на ваш вопрос не смогу, так как нет полного представления о вашей проблеме. Нужен первый снимок и последний, с какого возраста начато лечение? Хромота появляется намного позже.
Добрый день! В 1,5 месяца на УЗИ поставили дисплазию тип 2 А. Ортопед сказала делать гимнастику. В 6 месяцев сделали снимок. В заключении написали: Ацетабулярные углы 18° и 24°. Это стоит лечить? Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Углы хоть и разные, но в пределах возрастной нормы. Вам стоило переслать мне сам снимок, ведь главное не только углы, а все остальное.
Здравствуйте, Людмила! Обращаюсь к Вам вновь за консультацией! Немного напомню нашу историю. В 4,5 месяца дочке поставили подвывих левого тазобедренного сустава, надели шину ОРЛЕТТ. Через 3 месяца ношения шину отменили. Прошли курс массажа. Дочка стала ползать и вставать держась за опору. Вчера сделали рентген (на данный момент дочке 9,5 месяцев), что написали в заключении ничего разобрать не могу. А на приём к нашему ортопеду нам только через неделю. Пожалуйста, прокомментируйте наш снимок, и нужно ли нам опять вернуться к ношению шины? Спасибо!
Еще раз здравствуйте. На последнем снимке слева имеется уплощение вертлужной впадины, даже плоская, край крыши зазубрен, что говорит о нестабильности головки бедра слева, линия Шентона слева прерывиста. На снимке головка в пределах вертлужной впадины, без латерализации, меньших размеров в сравнении правой головкой. Ацетабулярные углы в пределах нормы с обеих сторон — это очень неплохо. Увеличен слева
Здравствуйте! Спасибо большое за Ваши ответы, за помощь! Теперь
Вопрос такой: каким образом я могла бы удерживать ножки разведенными, если ребенок ножки напрягает распрямляет, вертится на спину, на живот, хоть я и подушками ее обкладываю, все равно? Я
И еще хотелось бы спросить, нам нельзя делать ЛФК? Нам по неврологии прописано, может нельзя только одно упражнение делать, когда слышен щелчок вправления? И можно ли делать упражнение на коленях, когда она ручки переставляет, а я ножки? Прежде чем покупать шину, я должна уяснить все это для себя, как мы будем в ней существовать. Заранее спасибо за ответ.
Стараться не снимать распорку во время массажа, при зарядке снимаем и пытаемся хоть как то двигать суставы т/б, страшного нет в том, что ноги будет выпрямлять, главное, чтоб не вставала на четвереньки и на ножки. Делать зарядку во время четверенек не стоит, от такой зарядки не будет толку, а только вред, будете вывихивать головку. Зарядка делается при фиксированных тазовых костях и движения должны быть четкими, чтоб не вывихивать головку бедра, т. е. должен быть упор с противоположной стороны. Вы приобретите шину и увидите, что в ней все очень даже легко делать. При ношении шины пользуются подгузниками, и часто снимать распорку не приходится.
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца были подозрения на дисплазию (ножки полностью не раздвигались и складочки не сходились). Сделали рентген, врач говорит, что вроде как нет дисплазии, но с одной стороны
Спасибо за вопрос. Снимок дошел до меня в небольшом формате и сложно достоверно сделать измерения. Но могу сказать, что справа ацетабулярный угол превышает норму на 3 месяца (35° при норме максимально 30°), а все остальное очень даже неплохо. При таких показателях стоит носить распорку (перинку Фрейка) хотя бы 2 месяца по 12 часов в день, массаж, зарядка на т/б суставы 3 раза в день. Через 2 месяца сделайте повторный снимок. Удачи.
Здравствуйте, уважаемая Людмила Ивановна!
Предыстория такова: в 3 месяца поставили подвывих правого тбс, дисплазия (фото 1), Основное лечение шиной ОРЛЕТТ, массаж. Через полмесяца повтор рентгена в шине (фото 2), чтобы посмотреть в правильном ли положении встала головка. Далее ношение шины (23 часа в сутки) в течение трех месяцев, повторный курс массажа и вновь на снимок (фото 3). После чего рекомендовано продолжить ношение ОРЛЕТТ (также 23 часа в сутки) еще на три месяца, гимнастика, массаж, плавание.
Подскажите:
- В нашем случае верно ли лечение именно шиной ОРЛЕТТ?
- Есть ли вероятность при таком течении болезни, как у нас, вылечить дисплазию без последствий?
- Когда шину снимаем (при смене подгузника, после гимнастики или перед купанием), дочь тут же встает на четвереньки, присаживается на попу (одна нога согнута, одна прямая) или вовсе встает на коленки с опорой на стену или подушку. Можно ли ей это делать (особенно вставать на колени)? Ребенку сейчас 7 месяцев.
Дополню, что в ОРЛЕТТ дочь и ползает, и раскачивается на четвереньках (насколько позволяет шина, конечно), только садится не может, так как мешает пояс. Можно ли его убирать на время бодрствования?
Будем очень благодарны за ответ!
Спасибо за вопрос. У вас на последнем снимке не плохая динамика, угол справа ацетабулярный увеличен (уменьшился значительно), но головка правильно центрирована и хороших размеров. Лечение шиной ОРЛЕТТ самое верное в вашей ситуации, снимать пояс не стоит, в шине ребенок может сидеть, только приходиться самим садить, а остальное можно делать в распорке (ползать, вставать) только будет потихоньку формироваться варусная деформация голень, но это не страшно, потом все устранится. При нагрузке на ножки в распорке суставы лучше формируются. Вам необходимо проходить электрофорез с тренталом на правый сустав № 10, посещайте бассейн 2–3 раза в неделю, массаж и зарядка на суставы 5 раз в день, шину носить еще 3 месяца. Удачи.
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, рентген снимки. К сожалению описания нет. Диагноз «ацетабулярная дисплазия» поставили в 2.5 месяца. Носили распорки от начала лечения 2 месяца 10 дней с контроль рентгеном. Затем врач назначил ношение распорок еще на 2 месяца только на ночь. Эффективно ли такое лечение. Если носить распорку только на ночь? Пока решила не снимать на ночь. Я очень переживаю. Заранее спасибо!!!
Спасибо за вопрос. На последнем снимке слева все хорошо, справа сохраняются признаки дисплазии в виде увеличения ацетабулярного угла до 29° и закругленности края крыши. Есть еще задержка оссификации головок бедренных костей с обеих сторон (совсем нет ядер). Распорку необходимо носить еще по 12 часов в день 2 месяца, и главное во время бодрствования. Обязательно делать массаж, зарядку 5 раз в день на т/б суставы, электрофорез с кальцием на оба сустава № 10, прием препаратов кальция 1 месяц (сироп компливит кальций по 1 ч. ложке в день после 18:00) и одновременно 1 капля витамина Д всю зиму. Следующий раз делайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Очень благодарна Вам за живой отклик и подробный ответ. Хотелось бы посоветоваться с Вами насчет угла отведения, правильно ли назначил наш врач? Сомневаюсь потому что он при определении не использовал никаких специальных приспособлений (я не знаю как правильно определяют). Он написал, что щелчок вправления вывиха определяется при угле в 40%, назначил отведение 120%. Фото положения ножек, при которых слышится щелчок, прилагаю. Назначил шину Виленского№ 2, куда надевать конкретно не сказал — выше или ниже колена. Я хочу не ошибиться с выбором, прочитала, что
Еще раз здравствуйте. Шину Виленского № 2 можно раздвинуть до 29 см, и порой этого достаточно для ребенка вашего возраста, а иногда и до 1,5 лет. Шина фиксируется для вас в нижней части бедра и пробуйте развести на 28–29 см, т. е. максимально на № 2 (перешлите потом фото в распорке). В данной ситуации определять угол отведения бедра не нужно, определяется расстояние между подколенными складками (где то 28–29 см). Дэнос аппарат можете купить любой, слишком свежего поколения не нужно, принцип действия один. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Дочери 3,5 месяца. Нам ставят дисплазию при показателях ацетабулярных углов 26° справа и 30° слева.
Прикрепляю рентген и заключение на основе него. Разъясните, пожалуйста, наше состояние и скажите какие рекомендации Вы бы могли дать.
Спасибо за вопрос. Снимок не очень хорошего качества, а главное, у вас неправильная укладка (выраженный перекос таза за счет укладки неправильной), это очень влияет на показатели. Стоит переделать снимок. Если вы делали УЗИ, то перешлите описание и фото снимка УЗИ, смогу более точно вам ответить.
Здравствуйте, мы уже вам писали, спасибо за ваши ответы и консультации. Сейчас дочке 9 месяцев, была ДТС вывих и подвывих, углы в норме, по рентгену и по УЗИ, но отсутствуют ядра окостенения, шину сняли, делаем гимнастику, витамин D3,
Еще раз здравствуйте. В данной ситуации не нужно водить ребенка за ручки, если пытается сама, то пусть передвигается. Головки бедренных костей у вас есть, только они у вас хрящевые, стоит на улице возить в коляске или на руках, т. е. несколько ограничивать в ходьбе. Сейчас у вас ядерная форма дисплазии. Сейчас вам необходимо принимать препараты кальция после еды (кальцемин по 1 таблетке в день, вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом или чаем) — 2 месяца, плюс 1 капля витамина Д одновременно, пройдите еще курс электрофореза с кальцием, только 5% раствором на оба т/б сустава, а через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10 так же на оба т/б сустава, посещайте бассейн 2 раза в неделю…, массаж и зарядку также делайте. Удачи.