Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 26 лет

Добрый день, делали УЗИ тбс 2-месячной дочке, согласно данным:

  • Правый и левый тбс:
  • головка бедренной кости центрирована
  • костная крыша сформирована достаточно
  • хрящевая крыша охватывает головку бедренной кости не полностью
  • костный эркер закруглен
  • ядра окостенения не определяются
  • величина углов правый а — 57°, б — 51°
  • левый а — 55°, б — 38°.

Сказали, что достаточно пройти курс массажа и пить витамин Д3.

Достаточно ли массаж? Проконсультируйте, пожалуйста.

Здравствуйте. При таких показателях и в вашем возрасте необходимо курс массажа, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней и витамин Д3. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Ребёнку 4 месяца, девочка. По снимку сказали дисплазия левого тб сустава. По УЗИ по Графу 2 А, делали в 1 месяц. Снимок сделали вчера, ортопед направил. Как лечиться и как долго? Это какая стадия? Спасибо!

Здравствуйте. У вас по снимку дисплазия слева, ацетабулярная форма. Не могу оценить сами суставы, плохо видно, когда распечатка на бумаге. При таком угле при опоре на ножки возможно смещение головки.

Вам стоит сейчас носить перинку Фрейка 2–3 месяца по 20 часов в сутки, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, электрофорез с кальцием на оба т/б сустава — 10 дней. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Добрый день!
В 5 месяцев ортопед отправил на R-графию ТБС. В заключении нам написали

«Головки бедренных костей не выражены. Бедренные кости в пределах суставных впадин. АУ 23°».

Сейчас нам 7 месяцев, мы сделали УЗИ (во вложении). На левой ножке у нас одна складочка, на правой отсутствует.

Что нам можете посоветовать? Очень переживаю, так как у ребенка мужа от 1 брака тоже была дисплазия и сейчас в 11 лет у него хромота.

Здравствуйте. У вас имеется только задержка оссификации головок бедренных костей, остальное все соответствует возрасту. Стоит пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава — 10 дней и принимать витамин Д3 по 2 капли — 2 месяца. Сами не водите ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно. Удачи.

Здравствуйте! Дочке 6 месяцев, ставят двустороннюю дисплазию тазобедренных суставов, носим перинку Фрейка две недели, пьём витамин Д3 по одной капле, скажите верно ли нам поставлен диагноз, снимок прилагаю.

Здравствуйте. Снимок сложно оценить, плохо видно все. Вижу, что увеличены ацетабулярные углы и имеется латерализация головки слева. Так что данные есть за дисплазию.

К вашим назначениям стоит пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней. Только распорку носить дольше, за 2 недели ничего не сформируется. Нужно 2 месяца носить. Лучше не перинку Фрейка, а шину Виленского № 1 с фиксацией на бедрах. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Добрый день! Ребенку 7 месяцев, ставят дисплазию т/б сустава, но я была у трёх врачей и все три говорят по разному (один видит дисплазию, другой говорит, что ее нет)! Помогите, пожалуйста, установить истину.

Здравствуйте. У вас нет данных за дисплазию т/б суставов, но имеется выраженный перекос костей таза (кососкрученный, крылья подвздошных костей влево, а седалищно-лонные кости вправо). Возможно из-за этого и врачу кажется, что есть дисплазия.

Вам стоит со снимком сходить на прием к мануальному терапевту и пройти курс массажа. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! У меня девочка, вторые роды, вес при рождении 3410. В 4 месяца сделали УЗИ, ортопед поставил диагноз «дисплазия под?». Назначил курс массажа, парафин, электрофорез, через месяц сделать снимок и на прием.

Все сделали, на прием через неделю.

Скажите, пожалуйста, насколько, серьёзен наш случай и какое должно быть лечение на Ваш взгляд, нужно ли нам носить распорки? Спасибо.

Здравствуйте. У вас на рентген снимке хоть и увеличен ацетабулярный угол слева (30°), но крыши и вертлужные впадины хорошо сформированы с обеих сторон. Несколько головка слева латерализирована, но в пределах полости сустава.

На вашем месте стоило бы относить перинку Фрейка месяц по 18–20 часов в сутки, пройти еще курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Все должно сформироваться. Физиолечение не нужно. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Здравствуйте, врач поставили нам диагноз дисплазии. Отсутствует оссификация эпифизов с обоиx сторон, крыши вертлужныx впадин не скошены, АЦИ справа и слева — 24°, латеральный перпендикуляр шеечныx линий расположен внутри суставныx впадин, линии h по отношению к горизонтали не снижены, линии Шентона и Кальве совпадают.

Рентген сделали 3,5 месяца, а сейчас нам 4,5 месяца. Массаж в 2 месяца взяли. Врач предлагают электрофорез и кенгуру носить. Как лечить?

Здравствуйте. У вас все показатели соответствуют вашему возрасту на момент рентгенографии суставов. Данных за дисплазию нет. А оссификация головок бедренных костей появляется на снимке с 4 до 6–7 месяцев. Так что все у вас хорошо. Ничего носить не нужно и электрофорез проходить не надо.

В 5–6 месяцев сделайте УЗИ суставов, чтоб оценить созревание ядер головок бедренных костей. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 9 месяцев. Сделали рентген тбс, поставили дисплазию. Врач сказал делать физиопроцедуры, зарядку и носить шину Виленского. Подскажите, в нашем случае нельзя обойтись без ношения шины? Заранее спасибо.

Здравствуйте. У вас углы в норме, центрация головок и их оссификация правильные. Но при все этом вертлужные впадины уплощены и край крыш скошен, особенно слева. Край крыш не сформируется без ношения распорок.

На вашем месте я бы тоже рекомендовала носить шину Виленского, хотя бы днем во время бодрствования — 2 месяца, когда идет нагрузка на ноги.

Вообщем в шине при опоре на ноги крыши будут разгружаться и будет возможность им доформироваться. Удачи.

Людмила Ивановна, здравствуйте! Лечим дисплазию ребенку, помогите оценить ситуацию на данный момент — посещали двух врачей — ортопедов, немного разнятся предписания.

Наша постоянная врач сказала продолжать зарядку (но ребенок очень сопротивляется), массаж ягодиц, витамин Д и кальций, позже электрофорез (полтора месяца назад закончили предыдущий), не стимулировать ходьбу.

Согласны ли Вы, что этого достаточно на данный момент и какие шансы долечиться? Рентген сделан в возрасте 10,5 месяцев, сейчас 10 месяцев 3 недели.

Заранее спасибо.

Заключение по снимку:

На рентгене тазобедренных суставов в прямой проекции ядро окостенения головки левой бедренной кости незначительно отстаёт в развитии. Крыши вертлужных впадин плоско-вогнутой формы, наружные выступы их выражены недостаточно. A/n L (d) — 30. L (s) — 26. Соотношения е. п. не нарушены.

Здравствуйте. Было бы лучше самой увидеть снимок. Но опираясь на данные описания могу сказать, что угол справа сильно превышает норму, все бы ничего, но и край крыш развит недостаточно. Так что, при таких показателях, возможно при опоре на ноги смещение головки и увеличение ацетабулярного угла.

В данной ситуации, к тому, что вам назначили необходимо ношение шины Виленского № 2 с фиксацией на бедрах, хотя бы днем, во время бодрствования (на сон можно не одевать) — 2 месяца.

Добрый день. Если по рентгену угол слева — 36°, справа — 26°, ребенку 9 месяцев. Получается слева только плохой показатель?

Угол 26° в 9 месяцев это норма, но не всегда только угол играет роль, бывает скошенность края крыши, уплощение вертлужной впадины и даже при нормальном угле может быть дисплазия и даже подвывих.

Вся переписка

Добрый день! Могли бы вы прокомментировать снимок, нам 11 месяцев, насколько ситуация критична?! И что нужно предпринять?!

Здравствуйте. У вас несколько увеличены ацетабулярные углы, остальное все по возрасту. Беспокоиться не нужно. Какого-то лечения не надо. Так как крыши, вертлужные впадины хорошие, головки правильно центрированы. Достаточно будет носить дома правильную обувь, чтоб ось ног при опоре была правильная. Можете почаще высаживать ребенка при сидении в позу «лотос». Удачи.

Добрый день. Нам 9 месяцев, поставили диагноз «ДТС, слева подвывих», назначили шину Кошля, носить 24 в сутки. Снимать на купание и на ночь можно? Или носить не снимая?

Здравствуйте. При подвывихе и в вашем возрасте лучше не снимать распорку. Разрешено только на зарядку, массаж, физиопроцедуры, купание. При этом удерживаете бедра разведенными.

Вся переписка

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нам ставили дисплазию в месяц, но при этом ничего не назначили, сказали, будут наблюдать. В четыре месяца мы сами сходили на УЗИ, на УЗИ сказали, что все хорошо, в шесть месяцев ортопед направил нас на рентген снимок, там нам написали результат: ядро окостенения головки бедренной кости справа — 12 мм, слева — 12 мм, проксимальные метафизы находятся под крышами вертлужных впадин. Ацетабулярный индекс справа — 20, слева — 26.

Что это означает? Есть дисплазия или нет?

Здравствуйте. У вас по рентгену все хорошо, но есть разница в ацетабулярных углах, хоть они и в пределах нормы на ваш возраст. Это может встречаться при перекосе костей таза. Вам стоит переслать сам снимок мне. Я тогда вам точно все скажу.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите, какая операция нам предстоит. Ребенку 11 лет. Заранее спасибо!

Результаты МРТ: МР-признаки частичного несвежего повреждения передней крестообразной связки. Латеральная дислокация надколенника. Хронический синовит.

Здравствуйте. Ну начнем с того, что повреждение связки крестообразной бывает разное. Нужно было вам переслать описание МРТ подробное. А смещение надколенника не связано с повреждением передней крестообразной связки. Здесь главную роль играет состояние сухожилий и мышечных волокон самой четырехглавой мышцы бедра и самой собственной связки надколенника. А так же состояние надколенниковой ямки на бедренной кости (возможно врожденное недоразвитие), в которую укладывается собственно сам надколенник. В данной ситуации и возрасте не вижу показаний для операции. Всегда все лечение начинается с консервативного.

Ношение ортеза с гелевым кольцом под надколенник, освобождение от физических нагрузок минимум 3 месяца, физиолечение (ультразвук с терафлекс хондро крем форте 10 дней с повтором через 2 месяца, СМТ и иглорефлексотерапия для стимуляции медиальной широчайшей мышцы бедра, очень хорошо применение кинезиотейпирования коленного сустава и мышц бедра. Лечебная зарядка для ног. Для купирования синовиита стоит пропить найз по 50 мг. 2 раза в день или нурофен по 200 мг. 2 раза в день 7–10 дней.

Так что, первым делом начните лечение и перешлите описание МРТ. Удачи.

Людмила Ивановна, добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите ещё, пожалуйста, какие нормы ацетабулярных углов у мальчиков в 5 месяцев? Дело в том, что в заключении рентгена у нас написано слева 29 (верхняя граница нормы). А в интернете в 5 месяцев везде пишут — 25 верхняя граница.

Здравствуйте еще раз. Норма у мальчиков до 6 месяцев максимально до 26°. У вас как ни крути больше нормы. Вообщем нужно немножко полечиться. Удачи.

Вся переписка