Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 26 лет

Здравствуйте! Нам 4 месяца, делали рентген. Заключение: Вертлужные впадины правильно развиты, своды утолщены. Ацетабулярные углы 28° и 24°. Проекции головок бедренных костей полностью перекрыты сводами. Ядер окостенения нет.

Насколько все серьёзно, и намного ли наши углы отличаются от нормативных показателей? Прописали перинку Фрейка, электрофорез и массаж.

Перинку носить не снимая?

Здравствуйте. Справа у вас имеется дисплазия т/б сустава (скошен край крыши и несколько смещена головка кнаружи), слева в норме. Углы в норме, хоть и разные справа и слева. Ядра оссификации на рентгене появляются с 4 до 6–7 месяцев. Слева ядро оссификации уже появилось.

Вам необходимо носить Перинку 2 месяца по 20–22 часа в сутки, массаж, лечебная зарядка на т/б суставы 3 — раза в день, электрофорез с кальцием на оба сустава — 10 дней, прикладывать сухое тепло на паховую область справа по 10–15 минут — 10 дней. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

В 1 месяц на УЗИ поставили подвывих на левой ножке. Ортопед после осмотра сказал, что подвывиха нет. Сделали рентген, врач рентгенолог сказал, что подвывиха нет. В 2 месяца другой ортопед сказал — подвывих, срочно в распорки на 3 месяца или будет вывих и тогда будут оперировать.

Ножки у нас одинаковые, одна складочка на правой ножке глубже чем на левой. Что делать и кому верить?

Здравствуйте. У вас на снимке справа, как мне кажется не очень правильно измерен угол (он больше). Мне сложно судить, так как линии проведенные закрывают край крыши. Могу сказать одно, что имеется латерализация головок (они центрируются на наружную часть крыши, т. е. подвывих, линии Шелтона растянуты, что тоже говорит о смещении головки. А также имеется выраженный перекос костей таза (левая половинка выше правой и ротация вправо).

На вашем месте стоит носить перинку Фрейка — 1 месяц, 20–22 часа в сутки, пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы — 3–5 раз в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 10 дней. А в 3 три месяца повторите УЗИ суставов. И перешлите мне результата. Удачи.

Здравствуйте! У меня дочке 4 месяца. Нам сделали УЗИ тазобедренных суставов, в заключении написали, что всё в норме. Затем мы пошли на приём к ортопеду. Врач посмотрела ребёнка и отправила на рентгеновский снимок. В описании рентгеновского снимка дано заключение, что ничего не выявлено. Но ортопед все-таки говорит, что левый тазобедренный сустав ей не нравится. Она назначила ношение подушки Фрейка постоянно 2 месяца, курс массажа, озокерита и электрофорез с кальцием (10 раз). Фото рентгеновского снимка, его описание и результат УЗИ прилагаю. Подскажите, действительно ли у моей дочки дисплазия левого тазобедренного сустава? И правильно ли назначено лечение? Спасибо!

Здравствуйте. У вас по рентгену имеется ацетабулярная форма дисплазии тазобедренного сустава. При таких показателях в вашем возрасте лучше носить распорку, но не круглосуточно, а хотя бы 20 часов в сутки, примерно 2 месяца. Пройдите массаж, делайте зарядку на суставы 3–5 раз в день, физиолечение, сухое тепло на область сустава (озокерит очень хорошо). Принимайте витамин D3 по 2 капле в день 2 месяца, потом по 1 капле в день, плавайте в ванне или бассейне. Через 2 месяца сделайте УЗИ. Удачи.

Здравствуйте! Дочке 4 месяца сделали УЗИ ТБС. Вот результаты:

Головки бедренных костей центрированы. Ядра окостенения визуализируются abs

Костные крыши приподняты. Костные выступы закруглены. Хрящевые крыши не изменены. Углы справа: а 58, b 53. Углы слева: а 58, b 51.

Заключение: незрелые суставы, задержка.

Подскажите, что с этим делать? Нужно ли лечение? Спасибо.

Здравствуйте. Да, у вас незрелость тазобедренных суставов. Стоит пройти курс массажа, делать зарядку на суставы 3 раза в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Плавайте в ванне, почаще выкладывайте в позу лягушонка на животике и носите на руках с разведенными бедрами (чтобы малышка как бы обнимала вас ножками), принимайте витамин D3 по 2 капле в день 2 месяца, потом по 1 капле в день, до апреля. В 6 месяцев повторите УЗИ суставов. Удачи.

Здравствуйте. Дочке 3 месяца, отправили на рентген таза, в заключении написали «Задержка обызвествления ядер окостенения проксимальных эпифизов бедренных костей». Насколько это серёзно? Нужно ли это как-то лечить?

Здравствуйте. Ядра оссификации появляются с 4 до 6–7 месяцев, так что пока у вас все в норме. Но для правильности формирования суставов пройдите курс массажа и делайте зарядку на тазобедренные суставы 2 раза в день, витамин D3 принимайте по 1 капле в день до апреля. В 6 месяцев сделайте УЗИ тазобедренных суставов. Удачи.

Здравствуйте. Сделали УЗИ тазобедренных суставов, у нас ядро не определяется. Что делать?

Здравствуйте. Пока беспокоиться не нужно, так как ядра должны появиться до 6 месяцев. Но чтобы они сформировались, им лучше помочь. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день. Принимайте витамин D3 по 2 капле в день 2 месяца, потом по 1 капле до апреля, прикладывайте сухое тепло на паховую область 10–15 минут 10 дней. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему сыну 16 лет. Сегодня сделали КТ и обнаружили, что в заднем сегменте медиальных отделов бедренных костей в области метадиафиза просматриваются краевые костные дефекты со склеротическим ободком аксиальными размерами справа 9 и 3 слева 4 и 10 мм. Поставили диагноз «признаки кортикального дефекта дистальных отделов бедренных костей». Не могли бы Вы объяснить мне, что это такое, и какое лечение можно провести? Спасибо!

Здравствуйте. Вам необходимо сходить на консультацию к остеопатологу (врач по патологии костей), чтоб исключить причину данных изменений. Возможно, это опухолевый процесс, так как имеется дефект кортикального слоя. Вам первым делом нужно сдать анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови). Нужно также исключать туберкулезный процесс. Удачи.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, девочке 4 месяца, поставили дисплазию, назначили стремена Павлика на 3 месяца, массаж и электрофорез. Углы 30 и 32. Подскажите, если все делать, стремена носить, может ли все прийти в норму за 3 месяца?

Здравствуйте. Да, реально за такой срок сформировать суставы. Главное, побольше делайте зарядки на тазобедренные суставы и прикладывайте сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней (мешочки солевые, крупяные), плавайте в ванне или бассейне. Выполните все, что вам назначили. Через 2 месяца сделайте УЗИ. От его результата будете отталкиваться в лечении. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, наше УЗИ. Дочке сейчас 4 месяца. Врач назначил нам подушку Фрейка 2 месяца носить. До этого тоже носили подушку 1 месяц. Заранее спасибо.

Здравствуйте. У вас по УЗИ все не очень хорошо слева. Состояние предвывиха, почти подвывиха. справа просто незрелость. Сустав недозревший по всем структурам. При такой патологии в 4 месяца необходимо ношение распорок круглосуточно и не меньше 3 месяцев и лучше перейти вам на шину Виленского № 1 с фиксацией на бедрах. Пройти массаж, делать зарядку обязательно 5 раз в день, но правильно, не опуская бедра ниже линии ягодиц. Электрофорез с кальцием на оба тазобедренных сустава 10 дней, с повтором электрофореза через 1,5 месяца, но уже с тренталом. Сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Плавайте в ванне, принимайте витамин D3 по 2 капле в день 2 месяца, потом по 1 капле в день до лета. Через 2 месяца сделайте рентген снимок суставов. Удачи.

Здравствуйте. Сделали УЗИ тазобедренных суставов. Нам 3,5 месяцев, вес 7700 г.

Вот описание:

  • угол альфа (костной крыши) — S69, B67
  • угол бетта (костной крыши) — S53, B53
  • ядро окостенения — нет

Заключение: дистрофия окостенения тазобедренного сустава

Скажите, пожалуйста, это серьёзно?

Спасибо.

Здравствуйте. На данный возраст отсутствие оссификации головок бедренных костей это норма. Главное, чтоб по УЗИ были множественные штрихи, тогда все будет хорошо. Если нет штрихов, то стоит пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 2–3 раза в день и курс электрофореза с кальцием на оба сустава 10 дней. Принимайте витамин D3 по 2 капли 2 месяца, потом по 1 капле до апреля. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Сегодня с сыном были на УЗИ, 2 месяца. Написали заключение: «Костная крыша вертлужной впадины сформирована недостаточно, костный эркер в виде угла, хрящевая крыша смещена вверх. Угол a 58, угол b 56, 2 А тип. Что это? Стоит ли переживать по этому поводу?

Здравствуйте. У вас просто незрелость правого тазобедренного сустава. Если у ребенка ножки хорошо разводятся, то распорки не нужны. Достаточно почаще выкладывать в позу лягушонка, носить на руках с разведенными бедрами, пройти курс массажа, делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день, прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Плавайте в ванне или бассейне. В 4 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Спасибо большое за ответ! Скажите ещё, пожалуйста, чем чреваты последствия ацетабулярной дисплазии тазобедренных суставов?

Здравствуйте еще раз. Если угол крыши будет больше нормы, как у вас сейчас, то при нагрузке на ножки возможно смещение головки (наружу или кверху), то есть сформируется подвывих. А это уже лечится долго и сложно.

Вся переписка

Здравствуйте. Ребенку при выписке из роддома поставили асимметрию тазобедренных суставов. Рекомендовали в 1 месяц консультацию ортопеда. В 1 месяц ортопед сказал, что все нормально. Снимки не делали. Ребенок ходил 4 года, косолапя. В 4 года пошли к врачу. Нам сказали, что есть небольшой сколиоз и в тазобедренных суставах градус больше. Рекомендовали танцы, обувь, сказали — перерастет. В 5 лет нашли сколиоз 17 градусов и в тазобедренных — 151, 152 градуса. Дело плохо. Скажите причины, почему?

Сказали, что кокса вальги и сколиоз передался по наследству. Как быть, что делать, какие последствия и шансы?

Здравствуйте. У вас шеечно-диафизарные углы, конечно, превышают норму по возрасту, но они одинаковые справа и слева. Это вам дает косолапие, но еще и возможно наличие внутренней ротации бедренной кости. Сколиоз развился не от кокса вальги, а возможно, за счет искривления позвоночника младенческого (до года), который был за счет разного мышечного тонуса в мышцах туловища, что и давало дугу. Нужно исключать врожденную патологию позвоночника.

Чтобы устранить кокса вальгу и косолапие у вас, необходимо делать много зарядки на мышцы ягодиц, наружной группы бедра и голени, проходить массаж и физиопроцедуры на эту же группу мышц (СМТ в режиме 1–2 по 15 процедур).

Приучите сидеть ребенка в позе лотос почаще, ходите дома по полу по типу «елочка» с отведением стопы кнаружи до 45 градусов, носите ортопедическую обувь профилактика, но легкую, в садике. В общем, нужно укреплять мышцы, разворачивающие ногу наружу.

Со сколиозом все сложнее. Там нужно разбираться. Могу посоветовать найти у вас в городе такой вид спорта, как альфа-гравити и отдать ребенка заниматься. Там идет вытяжение всего позвоночника и всех суставов под собственным весом и повышенная работа мышц в растянутом положении. Это сочетание йоги, гимнастики и силовой тренировки. Детям нравится. Это даже лучше бассейна. Удачи.

Здравствуйте. У 3-х месячного ребенка неразвитые головки бедренных костей. Пожалуйста, прошу ответить, как быть в данной ситуаций? Насколько это плохо? Как лечить?

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. У вас по снимку или неправильная укладка или имеется выраженный перекос костей таза. А оссификация головок бедренных костей визуализируется на рентген-снимке с 4 месяцев до 6–7 месяцев. Так что, пока все соответствует возрасту. Просто делайте зарядку на тазобедренный сустав 3 раза в день и почаще носите ребенка лицом к себе в позе лягушонка с разведенными бедрами. Удачи.

Здравствуйте. В 4 месяца поставили дочке дтбс. Углы 34 и 30. Все остальные показатели в норме. Я ортопеду доверяю, но он неразговорчивый, информации дает мало. Лечение у нас такое: шина фрейка постоянно на 3 месяца, гимнастика велосипед 6–7 раз в день, массаж, какие-то процедуры с аппликациями, бассейн и потом лфк. Достаточно ли носить шину 21–22 часа? Есть ли вероятность снять ее после 3 месяцев ношения?

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Углы превышают норму на 4 месяца. Лечение вам назначили грамотно. Думаю, что через 3 месяца все дозреет у вас. Удачи.