Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 22 года

Здравствуйте! Моему сыну 1 год 2 месяца, поставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» (раньше проморгали врачи). Назначили шину Виленского пока на 3 месяца. Сын с годика ходит. Подскажите, пожалуйста, можно ли ходить в шине? Какие наши прогнозы? Врач напугала, сказала что может дойти дело до операции и инвалидности. Какие процедуры следует проделать? Какие препараты и витамины пить? Огромное спасибо за ответ.

Здравствуйте. Мне нужен рентген снимок, чтоб вам помочь. Перешлите его на WhatsApp, номер 89024810050. Я не смогу сейчас отвечать в онлайне, я в отпуске.

Доброго дня, Людмила Ивановна!

Ребенок 6 месяцев, диагноз «дисплазия» с левой стороны через недоразвитое ядро в суставе и тонус левой стороны, еще укорочение ноги левой, подозрения на перекос таза. Делали три курса массажа, тонус не прошел. Раскрытия ножек на 90% не до конца и тугое, укорочение не прошел. Рентген отправляю. Спасибо.

Здравствуйте. Снимок не дошел. Перешлите мне его на WhatsApp, так как я в отпуске и отвечать в онлайне не смогу уже. Номер 89024810050

Добрый день, малышу 4 месяца (вес 8 кг, рост 68 см). Пошли на УЗИ тазобедренных суставов. Оно показало неразвитые ядра окостенения. Данные такие: угол альфа 67 (левый), 70 (правый), угол бета: 44 (левый) и 42 (правый).

Ортопед прописал только увеличить малышу витамин D3 до 2-х капель в день и мне больше молочных продуктов, + массаж малышу. Нужны ли ещё какие то действия? Боюсь упустить, чтобы не усугубить ситуацию, спасибо.

Здравствуйте. Да, достаточно будет, если ребенок на грудном вскармливании: витамин D3 по 2 капли в день, маме препараты кальция (Кальцемин Адванс по 2 таблетки вечером после еды до 7–8 месяцев ребенка), массаж, зарядка на тазобедренные суставы 2–3 раз в день и сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. Удачи.

Здравствуйте, ещё раз! Спасибо за ответ. Писала вопрос ниже, в 7 месяцев, ядрышки не соответствуют возрасту, Вы написали пропить витамин D3 два месяца. Мы принимаем «Вигантол» по 2 капли в день, и ортопед прописал нам активный кальций, но педиатр запретила, так как у нас почти закрылся родничок.

Подскажите, пожалуйста, кого слушать, стоит ли давать кальций? Можно ли эти витамины и кальций совмещать? К сожалению, не получается прикрепить снимок рентгена. Благодарю за ответ.

Здравствуйте. Принимать препараты кальция вам не нужно. Достаточно витамина D3 по капли и полноценное по возрасту питание (творожок по 50 грамм каждый день), и в молочке или смеси достаточно кальция. Удачи.

Здравствуйте, ещё раз. Я описала насчёт углов в 3,5 месяца, что 29 и 30 градусов. Нам ставят дисплазию тазобедренных суставов. Читала, что норма до 30. Вы просили снимок и ещё данные. Но на снимке, кроме этих углов, больше ничего не отмечено и нет. Читала в интернете, что должна быть высота h и ещё что-то. Но у нас только 1 показатель. Чуть ранее на УЗИ не понравился угол на левой ножке, поэтому и отправили на рентген.

Здравствуйте, еще раз. Если все так складывается, то стоит пройти курс массажа и делать зарядку на тазобедренные суставы 3 раза в день и прикладывать сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней. И все дозреет. Через 1,5 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте!

Ребенку 10 месяцев. С 4,5 месяцев носим аппарат, но снимали на ночь. Совсем в аппарате не может уснуть, не может она привыкнуть к нему.

Первый снимок делали в 4 месяца. Углы были 38 и 36. В 8,5 месяцев сделали снимок. Углы стали меньше (2 фото). Сказали еще 3 месяца носить аппарат и пить кальций, но я аппарат надеваю редко, ребенок вырывается, хочет ползать и вставать у опоры.

Делали курс массажа и электрофореза, еще в январе будем делать. Ребенок начал вставать на ножки.

Подскажите, опасно ли то, что она встает на ножки и то, что мало надеваем аппарат? Спасибо!

Здравствуйте. У вас по снимку увеличен ацетабулярный угол справа (норма до 9 месяцев 27 градусов), у вас 29. Головки правильно центрированы в полости сустава, вертлужные впадины хорошие, край крыш достаточно сформирован. Я не знаю, какую распорку вы носите. Но я бы порекомендовала вам поносить 1 месяц шину Виленского № 1 на голени на время бодрствования, когда ребенок ползает, сидит и встает… Массаж и физиолечение пройдите. Удачи.

Здравствуйте. Подскажите, как так может быть?

Рентген сделан на основании того, что у дочки несимметричные ямки (ну, и у старшей так было, но у нее была дисплазия, подтвержденная изначально на УЗИ).

Здравствуйте. У вас по УЗИ и рентгену все в норме, но имеется разница большая в ацетабулярных углах, что часто встречается при неправильной укладке ребенка на снимке или при перекосе таза. Вам стоило переслать мне сам рентген снимок. Перешлите мне на WhatsApp, номер 89024810050.

Добрый день. Делали УЗИ чуть позже месяца. Поставили дисплазию под вопросом. На рентген направили в 2,5 месяца. Результат прикладываю. Лечение не назначили, только пойдем. Хотелось бы получить у Вас консультацию. Диагноз «подвывих тазобедренного сустава слева под вопросом». Заранее благодарю.

Здравствуйте. У вас ацетабулярные углы: справа 30, слева 40 градусов, имеется латерализация головок с обеих сторон, т. е. подвывих обоих тазобедренных суставов. В вашем случае необходимо ношение распорок круглосуточно 2–3 месяца, потом можно будет сокращать время (после контрольного снимка через 3 месяца). Распорки лучше: аппарат Гневского, ортез Тюбингера, шина Виленского с фиксацией на бедрах и на лямках за плечики. Обязательно массаж курсами по 10 дней с повтором через 1 месяц, зарядку очень аккуратно делать, не опуская бедра ниже линии ягодиц и производя круговые движения только наружу, физиолечение (электрофорез с кальцием, чередовать через 1,5 месяца с эуфиллином или тренталом), сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 10 дней с повтором через 1 месяц, прием витамина D3 по 2 капли в день 2 месяца, потом по 1 капле до года. Все будет хорошо, если все выполнять и носить распорки. Удачи.

Людмила Ивановна, большое человеческое спасибо!

Я не понимаю почему же наши местные врачи не смотрят снимки нормально, не пересчитывают углы. Скажите, пожалуйста, а нужен нам электрофорез с кальцием, массаж, гимнастика или только ортезы, которые вы нам советуете? И как долго лечить нашу патологию?

Я уже запуталась. Ещё в интернете читаю, пытаюсь разобраться во всем. Спасибо!

Здравствуйте, еще раз. Так как вы уже большенькие и нагружаете ножки, то распорки нужны обязательно 2–3 месяца (шина Виленского, Тюбингера), с фиксацией выше колена. Главное использовать ее во время бодрствования, когда ребенок ползает, встает и ходит. Пройти курс массажа, делать по возможности зарядку на тазобедренные суставы и пройти курс электрофореза с кальцием стоит еще раз. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте. Получила сегодня от вас ответ на мой вопрос, и теперь вся в сомнениях. Утром были у ортопеда (до вашего ответа, к сожалению), и она сказала, что у нас все хорошо. Дала рекомендации снимать шину постепенно, оставляя ее на длительный дневной сон и на ночь. Делать это в течение 2 месяцев, через 3 месяца массаж повторить. Соляные ванночки делать 10 раз в месяц. Ползать, сидеть можно, но как можно дольше не давать ей вставать на ножки.

Явка в год со старыми снимками.

Отвечаю на ваш вопрос, нам сейчас 6 месяцев. Посмотрите, пожалуйста, старый снимок и новый. Очень жду от вас ответа с вашими рекомендациями. Заранее спасибо.

Здравствуйте, еще раз. Теперь все иначе, если вам 6 месяцев, а то по снимку можно подумать, что вам уже ближе к году. Тогда все у вас хорошо. При таких показателях можно шину не носить уже, просто пройти курс массажа и продолжать делать зарядку на суставы 2 раза в день. Сами не водите ребенка за ручки, пусть учится всему самостоятельно. Смысла одевать шину на сон нет, так как ребенок и так после распорки спит с раскинутыми бедрами. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, еще раз! Переделали рентген. Углы по 29 градусов (стремена толком не помогли). Назначают аппарат Гневковского. Нам 7 месяцев сейчас. Как Вы считаете?

Здравствуйте. По снимку углы несколько превышают норму, но головки правильно стоят в полости сустава, край крыш и вертлужные впадины достаточно сформированы. В данной ситуации мне нравится шина Виленского № 1 с фиксацией на бедрах, носить только на время бодрствования 2 месяца (на сон не нужно одевать).

Совсем без распорки оставлять не стоит, так как возраст ребенка такой, что уже идет нагрузка на ножки, возможно увеличение углов, и край крыши может закруглиться. Также рекомендую пройти курс электрофореза с кальцием еще раз, массаж и зарядку на суставы продолжать. Удачи.

Вся переписка

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Были на приеме у ортопеда в 3 месяца. Он не стал нагонять страха, а сразу после осмотра отправил на рентген. Мы получили снимок, но к тому времени доктор ушёл в отпуск. Теперь все на нервах, как разобраться в диагнозе, так как, если что-то серьезное, то нужно срочно принимать меры. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте. У вас по снимку все соответствует норме на ваш возраст. Латерализации головки справа не вижу. Головка правильно стоит в полости сустава, полностью прикрыта крышей. Так что, нет причин для волнений. Можете пройти курс массажа и делать зарядку на тазобедренные суставы 1–2 раза в день, чтобы и дальше созревали по возрасту. Удачи.

Здравствуйте! 2 й снимок

Здравствуйте, еще раз. У вас по снимку все очень даже хорошо. Данных за дисплазию нет. Линия Шелтона плавная с обеих сторон. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор. Сыну 3,5 месяца. На УЗИ тазобедренных суставов определили, что нет окостенения ядер головок бёдер. Ортопед направил на рентген и поставил диагноз «Врожденная дисплазия тазобедренных суставов».

Сразу на постоянное ношение одел стремена Павлика и назначил электрофорез с CaCl 2 б 15 (если я правильно прочитала). Назначил повторный осмотр через 2,5 месяца. Но ничего не объяснил.

Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Заранее благодарю.

Здравствуйте. Мы с вами уже пообщались. Могу по снимку предположить, что справа край крыши скошен сильно и угол увеличен. Думаю, что стоит вам поносить стремена 2 месяца, хотя бы по 20 часов в сутки и сделать все остальное (массаж, зарядка, физиолечение). Удачи.

Здравствуйте. Сыну 7 месяцев, в 6 месяцев поставили дисплазию тазобедренных сутсавов. Ортопед нам назначил перинку Фрейка, массаж, парафин и электрофорез с Эуфиллином. Насколько адекватно наше лечение? Сын уже во всю ползает. Можно ли ему ползать?

Здравствуйте. У вас по снимку все соответствует норме. Единственное, ядра оссификации маленькие (зачатки), имеется перекос костей таза вправо. В данной ситуации носить распорки нет необходимости. Достаточно пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава 10 дней, курс массажа. Делать зарядку на суставы 3 раза в день и принимать витамин D3 по 2 капли в день 2 месяца, потом по 1 капле до года. Удачи.