Семейный портал Владмама
Консультации

Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Уважаемый Дмитрий Владимирович, у меня ребенок-инвалид (зпрр) 15 лет. Делаете ли Вы операции по диагнозу «конская стопа»?

Да, для нас это обычная операция, работа… Можете написать письмо с фотографиями ребенка и прислать на niito@niito.ru для Рыжикова Д. В. Отдел госпитализации пришлет Вам ответ по результату.

Здравствуйте! У меня растет косточка на большом пальце ноги. Делают у вас лазерную операцию по удалению?

Здравствуйте, желательны фотографии и рентгенограммы стоп… Копии можно разместить тут, в переписке.

Здравствуйте! Помогите понять результаты рентгена 3-месячного ребенка. Это опасно ли? Что нам делать? Контур вертлужной впадины сглажен, ацетабулярный угол слева — 29°, справа — 30°, высота до линии келлера слева и справа — 1,2 см, линия Шелтона не симметрична, диагноз «пр. тазобедренная дисплазия об/х суставов». Заранее спасибо!

Прикрепите копию снимка к переписке… посмотрю и отвечу.

Добрый день!

Сыну 2 года и 3 месяца. Нам поставили диагноз «эпифизарная дисплазия т/б суставов, аномалия развития проксимальных отделов» и поговаривают об оперативном лечении. Подскажите, пожалуйста, так ли у нас все плохо. И каковы методы лечения и прогнозы. Вот наши рентгены — в 1 год и 3 месяца, в 2 года, 2 года 1 месяц, и 2 года 3 месяца. На снимках даты, дата рождения сына 24.05.2011.

Можно ли сыну ходить? И если нужна операция, то в каком возрасте?

С нетерпением жду ответа!

В оперативном лечении не нуждается, прогноз благоприятен, хотя есть вероятность коксартроза во взрослом возрасте. Функциональная терапия, плаванье, наблюдение ортопеда. Провести рентгенографию коленных суставов, позвоночника. Исключить перекос таза, асимметричную осанку, контрактуры суставов.

Здравствуйте! Уважаемый Дмитрий Владимирович! Меня зовут Елена, мне 29 лет. Я очень сильно нуждаюсь в вашем совете! У меня с самого раннего детства, сколько себя помню, на обеих стопах кривой второй палец (указательный), раньше я не обращала внимание, но с возрастом он стал искривляться ещё сильней и образовалась шишка, я боюсь, что с возрастом станет еще хуже. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, если операция, то насколько это опасно?

Операция на стопах в наше время не опасна… Для нее нужны показания — затруднения в ношении обуви, жалобы на боль и прочее. Если это есть, нужно провести коррекцию пальцев.

Есть ли вероятность того, что уже третья операция не даст желаемого результата? Также хотелось бы узнать срок ношения аппарата Илизарова, и ориентировочная стоимость, потому как вообще не представляю сколько она стоит (до этого делала бесплатно). Как это происходит: делают операцию, устанавливают аппарат и отпускают домой, или всё это время в стационаре у вас надо лежать? Заранее спасибо.

Удлинение конечности достичь можно, результат будет. Срок ношения примерно 3–5 месяцев (зависит от индивидуальных особенностей). Стоимость в АНО НИИТО около 80 тысяч рублей, иногда есть возможность оплаты благотворительными фондами, зависит от возраста. Лечение — госпитализация на 2–2,5 недели с установкой аппарата, удлинением. Выписка. Дома перевязки и контрольные снимки (высылаются нам по электронке). По достижении перестройки кости — демонтаж аппарата (можно дома, можно у нас).

Вся переписка

Здравствуйте! Мне 23 года, с детства кривая левая нога. В 9 лет поставили диагноз «варусная деформация левой голени (Болезнь Блаунта) «, делали два раза операцию (в 9 и 12 лет). На сегодняшний день укорочение левой ноги (-2 см), хочу сделать операцию, так как это не только эстетически мне не нравится, но и практически не удобно (нога постоянно тянет и болит, за счет перекоса позвоночника).

Хотела бы узнать, где можно сделать операцию, есть ли квоты на неё, или это уже косметическая операция?!!!

Здравствуйте, удлинение возможно и в Вашем возрасте. Квота показана в случае укорочения конечности более 30 мм (по приказу этого года), то есть квотное лечение в Вашем случае невозможно. Операцию можно сделать в любом центре травматологии и ортопедии (в НИИТО Новосибирска в том числе — у нас очень большой опыт таких вмешательств).

Вся переписка

Здравствуйте! Около 3 месяцев назад обнаружили у 3-летнего сына, что не разгибается по утрам большой палец правой руки (через пару часов сам разрабатывает и разгибается полностью), щелканья в суставе я ни разу не слышала, болевых ощущений, по словам сына, нет, но детский хирург поставил диагноз «синдром Нотта», на осень назначена операция под общим наркозом. При этом хотелось бы подстраховаться в точности диагноза, какие обследования нужно провести перед операцией? УЗИ или рентген?

Здравствуйте, рентгенография обычно не показывает проблем с паракапсулярными структурами… УЗИ маленьким датчиком, возможно, и увидит зону фиброзного канала сухожилий сгибателей. Диагноз обычно ставят при наличии клинических симптомов (визуальный, пальпаторный осмотр).

Здраствуйте, какими должны быть в норме углы альфа и бета для ребенка 2 года 7 месяцев?

Здравствуйте, одними углами метод Графа не ограничивается, это во-первых… Во-вторых, при наличии симптомов дисплазии оптимально провести рентгенографию, там тоже есть определенные углы и критерии, но метод исследования более категоричен по прогнозу и тактике ведения.

24 июля 2013 сбила машина. Наложили гипс. Сделали томографию. Врач ничего толком не говорит. Прошел почти месяц. Вопрос: Нужно ли делать операцию?

По заключению МРТ в операции нет необходимости. Но… Во-первых, МРТ далеко не всегда дает 100% повреждений, а бывает, что и описание не совсем корректно. Поэтому основной критерий — клинический осмотр, выявление признаков нестабильности коленного сустава, или рецидивиирующий синовиит, гемартроз. и т. д.

Вопросы уже писала.

Мне 35 лет. В правой ноге иногда бывают не сильные (тупые) боли (похожие на надавливание на синяк). Раньше не обращала на это внимание. Ночью ничего не беспокоит.

В левой ноге в некоторых местах тоже так бывает, но снимки не делала.

Высылаю фото рентгенограммы голени и голеностопного сустава

Рентгенограмм, прикрепленных к письму нет, есть описание рентгенограммы правой голени с рекомендацией очного осмотра врача-онколога. Данный осмотр проведен? Сам я не могу провести интерпретацию снимка — его не видел. Посоветовал бы сделать рентгенографию обеих голеней в 2-х проекциях, прислать копии сюда либо провести очную консультацию, Вам рекомендованную.

Вся переписка

Следующее фото рентгенограммы голеностопного сустава с заключениями врачей.

Здравствуйте, однозначного мнения по поводу Вашего болевого синдрома у меня нет… Если боль по локализации совпадает примерно с выявленным образованием малоберцовой кости (боль должна быть снаружи, выше или в области голеностопного сустава), то можно думать о оперативном лечении — резекции зоны образования с последующим гистологическим исследованием препарата, что даст с высокой степенью вероятности диагноз. Если же боли носят мигрирующий характер, следует исследовать другие локализации боли, возможно, есть иная причина, а найденное — лишь рентгенологическая находка. Нужно четко проанализировать анамнез заболевания, семейный анамнез (подобное у родственников), и данные дообследования для принятия решения.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну в октябре будет 9 лет. В 4 года ему поставили диагноз «поствоспалительная дегенеративно-дистрофическая перестройка шейки бедра» (мы были тогда у Андрея Ивановича Краснова, заведующего клиники патологии тазобедренного сустава, Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт имени Турнера). Нам было рекомендовано физиолечение, массаж, гмнастика. Мы все это время соблюдали этот режим. В данный момент у нас укорочение правой ноги 1–1,5 см, раскачивающаяся походка и заметное хромание. На сегодня наш участковый ортопед рекомендует сделать операцию «остеопатия по Остапчук» (ничего подобного в интернете не нашла). Вопрос, есть ли необходимость в подобной операции?

Пришлите рентгенограмму таза в прямой проекции, сделанную в последнее время.

Добрый день. На снимках кости правой ноги обнаружили признаки остеомы в малоберцовой кости, утолщение кортикального слоя 6 мм в диаметре на протяжении 18 мм (данные КТ) и на большеберцовой кости размером 16х6 мм (данные рентгена). Подскажите, пожалуйста, могут ли остеомы еще появляться на костях? Если могут, то какими препаратами останавливать их размножение? Могут ли они перерождаться в злокачественные опухоли? Что нужно сделать, чтобы остановить рост и размножение остеом?
Пришлите копию рентгенограммы (можно разместить здесь же в переписке), укажите возраст пациента, жалобы..
Вся переписка
Здравствуйте. В 2008 году у меня был перелом таза седалищной кости без смещения, в больнице я лежала месяц на лягушке. Сейчас я беременна на седьмом месяце, таз меня по-прежнему беспокоит болями. Меня очень сильно волнует вопрос, когда я рожу, кость расширится, и я боюсь стать инвалидом. Скажите, пожалуйста, какова вероятность стать инвалидом или может походка изменится? Я очень переживаю по этому поводу, пожалуйста, подскажите.
Здравствуйте. Как понимаю, Вас область повреждения беспокоила все эти годы? Если речь идет об отрывном повреждении седалищного бугра, то роды не изменят ситуацию в лучшую или худшую сторону. Если повреждение носило иной характер, то мне нужно знать, что именно было повреждено?