Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочери 12 лет, на одной стопе сбоку большого пальца выпирает косточка. Вначале не обратила внимание, но сейчас понимаю, что напрасно. Вроде тесную обувь не носит, не знаю почему так произошло, на шпильках тоже в силу возраста не ходит. Как мне быть, помогите, пожалуйста, что посоветуете? К какому специалисту обратиться, и какое лечение с Вашей точки зрения необходимо ребенку?

Спасибо!!!

Речь видимо о вальгусной деформации первого пальца стопы… Тактика лечения определяется степенью деформации — при значительных угловых показателях (определяется по рентгенограмме) показано оперативное лечение, в легких случаях — консервативное. Снимки можете прислать сюда же. Лечением занимается ортопед, а существует и профиль ортопедии (патология стопы), это врач-подолог.

Здравствуйте, у моего ребенка тугие ножки. Ортопед посмотрел и сказал, что у него претензий к ребенку нет, но если мы хотим для своего успокоения можем сходить на УЗИ. На УЗИ увидели, что у ребенка нет зародышей ядра ни на одной ножке. Ребенку 2,5 месяца. Предложили сходить на рентген. Массажист настаивает на прохождении дополнительного невролога (на медосмотре у ребенка все нормально) и сделать томографию головы. Скажите, пожалуйста, что в таком случае делать и с чего нам начинать обследование и лечение. Большое спасибо за ответ.

Если есть нарушение отведения бедер, осложненный анамнез (ягодичное прилежание, проблемы с тбс у родственников…), лучше сделать рентгенограмму таза в прямой проекции — это исключит любые проблемы с диагностикой.

Здравствуйте, доктор. Моей сестре 28 лет, попала в аварию. Сколько нужно ходить на костылях после перелома лонной и седалищной кости слева? Перелом у нее без смещения, сестра находится в постельном режиме 6 недель. Можно ли сразу, когда она встанет, ей садиться? Какая реабилитация нужна для возвращения к нормальной, полноценной ходьбе?

Тактика по активизации оценивается по контрольным рентгенограммам и степени консолидации переломов.

Добрый день! Моему ребенку 1 год и 6 месяцев, ортопед поставил диагноз «варусная деформация нижних конечностей». Мы обратились к другому врачу, он сказал, что очень похоже на болезнь Блаунта, и, скорее всего, надо делать операцию. В каком возрасте подтверждается диагноз болезнь Блаунта? Первый ортопед сказал, что надо ждать до 3 лет — для подтверждения диагноза. Спасибо.

Независимо от дифференциального диагноза деформации нужно начинать лечение — гимнастика, этапные гипсовые повязки. Оперативное лечение только при неэффективности консервативных методов лечения… В динамике наблюдения диагноз будет установлен клинически и рентгенологически по степени деформации физарной, метафизарной части большеберцовых костей.

Здравствуйте. У меня такая проблема… Мне 22 года. Диагноз «спондилоэпифизарная дисплазия с преимущественным поражением тазобедренных суставов». Год назад мне сделали операцию по замене тбс сустава, нога удлинилась на 3,5 см. Сейчас заменили второй сустав, и нога стала длиннее второй прооперированной на пол сантиметра. Скажите, пожалуйста, буду ли я хромать, или, может, прооперированная нога как-то подтянется?

Здравствуйте, думаю хромота со временем станет мало заметной… Вы легко компенсируете разницу длины и мышечный дисбалас.

Дмитрий Владимирович, добрый день! Снимки постараемся в ближайшие дни прислать. Пожалуйста, ответьте — это очень серьезный диагноз, в вашей клинике это лечат, это операции или другое лечение, длительное ли это лечение, имею в виду в стационаре? Есть ли срочность — чем быстрее начать обследование и лечение тем лучше?
С благодарностью, Лариса.

После снимков и фото, отвечу на вопросы… Такие пациенты у нас не редкость.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моему сыну 10 месяцев, в 3 месяца нам поставили диагноз «врожденный вывих правого бедра», была наложена кокситная повязка, пробыли 1,5 месяца. Обратились в институт травматологии и ортопедии, там нам одели отводящий аппарат Гневского. В аппарате уже 6 месяцев, через 2 месяца, сказали, снимут.

Какая реабилитация после снятия, и какие могут быть последствия после длительной фиксации? Сейчас начал ползать в аппарате, можно ли? Благодарю за ответ.

Здравствуйте, ответы на Ваши вопросы должны дать специалисты проводящие лечение, не так ли?

Дмитрий Владимирович, добрый день! Моему мальчику 11 месяцев поставили диагноз «фиброзная дисплазия левой голени — амностическая не полная перетяжка голени, варусная деформация левой голени с ротационным компонентом, сужение костномозгового канала на уровне деформации с выраженным склерозом внутреннего картикале» (написано не разборчиво — как смогла прочитать).

Мы в шоке от такого диагноза, надеемся на Ваш совет, где его лечить (даже за границей) — не могу верить тем врачам, которые нас вели платно и ничего не видели, пока сами не пришли и указали конкретно на проблему.
С большим уважением к Вам, Лариса.

Желательны фотографии и рентгенограммы… копии можно разместить тут же. Посмотрю — отвечу, не волнуйтесь.

Вся переписка

Доктор, извините. в нашем случае, что будете использовать — пластинку? Сколько времени нужно для реабилитации? Сколько будет стоить операция? Спасибо вам.

Металлоконструкция нужна, какая именно — решается после очного осмотра. Срок реабилитации определяется сроком перестройки кости. Стоимость рассчитывает бухгалтерия, ориентировочно для зарубежных пациентов около 80 тысяч рублей.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей племяннице 7 месяцев. По поводу асимметрии складок пошли к ортопеду. На рентген снимке обнаружили отсутствие головки бедренной кости справа. Ребенок плохо сидит, ножки двигаются в полном объеме. Подскажите, пожалуйста, головка сформируется ли с возрастом? Какая тактика лечения (оперативное или консервативное)? Можно ли делать массаж? Заранее спасибо.

Здравствуйте — задержка появления ядра окостенения головки бедренной кости, обычный симптом дисплазии. Лечение консервативное с динамическим наблюдение ортопеда.

Вы имеете в виду открытую операцию? Как вы думаете при 35 градусах на см укорачивается нога? Лечащий врач говорит, что укорочение пройдёт со временем. Даже, если не пройдёт будем исправлять искривление аппаратом Елизарова. Ждать ли нам так долго или срочно нужна операция?

Деформации в верхней трети бедра провоцируют дисконгруентность тазобедренного сустава — это основная причина в необходимости коррекции деформации. Операция также позволит восстановить длину конечности.

Вся переписка

Здравствуйте. Сыну почти 14 лет. Месяц назад поставили диагноз «грудно-поясничный сколиоз завершенной второй степени (вершина искривления на уровне Т11 противоположная L4) с незначительной ротацией». Прошли один курс ЛФ массажа и физио (10 дней). После курса немного заметно улучшение. Сейчас продолжает каждый день делать упражнения дома. В течение дня визуально заметно то улучшение, то ухудшение (перекос таза). Возможно ли полностью исправить деформацию только ЛФ и ношением корсета по 3–4 часа в день?

Здравствуйте, полностью исправить деформацию — крайне маловероятно… Основная цель — это остановить прогрессию, уменьшить деформацию. Функциональные методы лечения должны быть на первом месте.

Мы были в России, но ей всё-таки не смогли поставить диагноз. У неё также умственная отсталость, но до перелома она нормально ходила.

Варусный компонент бедра до 35 градусов, возможно, на второй (отсутствующей) проекции тоже есть смещения. Показано оперативное лечение — корригирующая остеотомия бедренной кости на вершине деформации, остеосинтез (я бы выполнял малоинвазивный, педиатрическими эластичными тенами) …

Вся переписка

Здравствуйте. Дочери 9 лет. В возрасте 3 месяцев обнаружили дисплазию тазобедренного сустава. Носили шину. Лечились. Сейчас у неё плоско-вальгусные стопы. Дочь 3-й год занимается спортивными бальными танцами. Скажите, пожалуйста, можно ли ими заниматься и дальше или лучше выбрать что-то другое и что?

При наличии деформации стоп, конечно, лучше плаванье… Но все индивидуально решается, учитывается характер и степень и форма деформации.

Здравствуйте, у меня на теменной части головы есть какое-то образование в виде шишки. Мама говорит, что с рождения. Хотелось бы знать, что это может быть, и волосы там редкие — диаметром 1 см примерно, не болит и не беспокоит.

Обратитесь к нейрохирургу очно по месту жительства, возможно, остеома, возможно другое. Заключения по такой скудной информации дистанционно не делаются.