Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.
Снимок не очень получился, но, может, что-нибудь и получится у Вас проанализировать.
Дисплазия, скошенность крыши выраженнее справа, латеропозиция там же. Советовал бы отводящую терапию продолжить круглосуточно, гимнастика ножек перед каждым дневным кормлением с отведением вращением и сгибанием бедер. На ножки не ставить, подсаживать можно ненадолго. Контроль снимков и наблюдение ортопеда очное в обязательном порядке.
Вся переписка
Здравствуйте, ребенку 6 месяцев. УЗИ тазобедренных суставов выявило: недостаточное формирование костной крыши и укороченную хрящевую крышу левой ноги, и нет ядер на двух ножках. Углы справа: альфа - 63°, бета - 57°, и слева: альфа - 59°, бета - 65°. Прошли курс массажа. Диагноз "дисплазия левого сустава". Подскажите, пожалуйста, какое лечение можно использовать, можно ли садить ребенка, ставить на ножки?
Здравствуйте, я бы рекомендовал рентгенографию таза в прямой проекции и посмотрев снимок определял бы тактику ведения. ДВ

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я Вам уже писала 16,17 и 19 июля 2013 года. Дело в том, что мы приезжаем к Вам 7 августа, а запись к Вам на прием уже закончена, нас записали к врачу Семенову на 10 августа, но желательно, мне хотелось бы проконсультироваться у Вас. Можно ли будет попасть к Вам на консультацию. Спасибо!

216 кабинет, Фрунзе, 17, в рабочее время… подходите, решим. 

Вся переписка

В 1,5 месяца надели стремена, по УЗИ были такие результаты: (левая ножка) угол альфа — 47°, угол бета — 53°, тип 2 С; (правая ножка) угол альфа — 57°, угол бета — 52°, тип 2А.

Через месяц результаты: (левая нога) угол альфа — 47°, угол бета — 55°, тип 2 С; (правая нога) угол альфа — 57°, угол бета — 54°, тип 2А.

Еще через месяц: (левая нога) угол альфа — 53°, угол бета — 52°, тип 2 А; (правая нога) угол альфа — 60°, угол бета — 50°, тип 1.

Прошло 2 месяца, УЗИ уже не делали, а сделали рентген. По снимку врач говорит, что еще носить стремена, но я вижу, что динамика положительная. Может, ношение стремян уже не нужно? Делаем постоянно массаж.

Желателен снимок, можно скинуть сюда или на мою рабочую почту.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Не нахожу себе места после посещения нашего ортопеда…. Дочери 3,5 месяца. Роды нормальные, в срок, без травм. С самого начала ставили тонус, плохо разводила ножки, установочная кривошея… В месяц делали электрофорез с эуфиллином, недавно прокололи курс кортексина (по назначению невролога). По УЗИ в месяц все хорошо, оба ТБ суставчика одинаковые. Хирург в два месяца отправила на УЗИ таза, под вопросом ДТБС. Кроме того ее забеспокоили «не ровные складки в области крестцово-копчиковой области». По УЗИ ДТБС не подтвердили. Про складочки из результата УЗИ: «в области верхнего края ягодичной складки нечетко лоцируется извитой ход к копчику диаметром 1,1 мм, лоцируется 1 р. bifida S 0,4 мм. В позвоночном канале дополнительных образований четко не лоцируется». Если необходимо могу выслать фото. Это первое что беспокоит… Что это за складочки, чем грозит и что делать…

Второе хуже… В три месяца сделали УЗИ — задержка формирования центров оссификации. Пошли к ортопеду, он сказал что это не страшно, но все-таки отправил на рентген. Сделали. Итог — ДТБС с двух сторон. Линии Шентона деформированы. h слева и справа — 8,3 мм, l справа — 12, слева — 11 мм. Признак Копича — фигура неправильной трапеции с двух сторон.

Фото высылаю. Ножки сказал, уже хорошо разводит. Назначили нам электрофорез и подушку Фрейка (20 см) до 5 месяцев постоянно. Всё ли это лечение или необходимо что-то другое??? Спасибо

Здравствуйте. В отношении тазобедренных суставов — дисплазия есть, нужны строгая отводящая терапия, ежедневная гимнастика ножек перед каждым дневным кормлением, можно добавить массаж и тепловые процедуры на бедра и ягодичные области. Контрольные рентгенограммы раз в три месяца.

В отношении незаращения задних отделов крестца — лучше консультация нейрохирурга (и невролога) — незаращение бывает часто и в большинстве случаев не является проблемой, но нужно исключить заинтересованность образований позвоночного канала. По показаниям делается дооследование, МРТ диагностика например.

Здравствуйте. У моего сына (5 лет) под коленочкой шишечка. Нам поставили диагноз «киста Бейкера». Но лечения не назначили. Сказали, что прошло мало времени (5 месяцев). Но она растет. Сын говорит, что не болит. Что нам делать?

Здравствуйте. При увеличении образования показано его удаление. При истинных кистах (гигрома, киста Бейкера) возможна консервативная терапия в виде пункций, УВЧ, гипса, но есть высокая вероятность рецидива. Оперативное лечение также дает рецидивы, но гораздо реже при грамотном выполнении операции.

3 драствуйте! Меня 3 овут Гульмира, я с Киргизии, город Бишкек! Я хотела с вами проконсультироваться, врач-ортопед поставил нам диагноз «врожденная кривошея». Нам сказали делать операцию, и мы боимся операции. Что нам делать? Моей дочке 9 лет, заранее спасибо!

Здравствуйте. При врожденной мышечной кривощеи в таком возрасте (при наличии вынужденного положения головы, деформации лицевого скелета и прочего) операция абсолютно показана, и ее не следует бояться. Спокойно выбирайте место и время для операции и лечитесь. Можете приехать в Новосибирск, НИИТО — для нас это рутинная, простая операция с изготовлением индивидуального ортеза для раннего послеоперационного периода и предупреждения рецидива…

Дмитрий Владимирович, высылаю вам на электронную почту снимки сына. Проходили медкомиссию в районной поликлинике перед поступлением в школу, и ортопед поставила ребенку несколько диагнозов: дисплазия позвоночника, нестабильность позвонков в шейном и поясничном отделе, клиновыпуклость, бочковидные позвонки, сколиоз 1-й степени S образный, вальгусные стопы и ноги, гибус 1,5 см, кривошею. Назначила ЛФК, электрофорез с реликтом, корсет, воротник, стельки, массаж, таблетки хондроксит 2 раза в день, кальций двойную дозировку в день в течение года, явку через полгода. Я до комиссии считала, что мой ребенок здоров, его ничего не беспокоило. Меня очень пугают эти диагнозы. Действительно ли так все серьезно с моим ребенком? Особенно я переживаю за нестабильность и клиновыпуклость позвонков, когда они восстановятся? И стоит ли выравнивать ноги?

Снимки пока не видел, отвечу когда их посмотрю… в отношении клиновидных позвонков — обычно форму они не восстанавливают. Тактика ведения по деформации стоп и коленных суставов зависит от степени выраженности.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. На приеме ортопед сказал, что у дочери (12 лет) хорошая осанка без признаков сколиоза. Но когда она наклонилась, его насторожил перекос позвоночника. Выясняя причину, доктор обнаружил у нее укорочение левой ноги на 0,7 см. Направил нас на рентген тазобедренных суставов в двух проекциях, параллельно мы подложили подпяточник 0,5 см. В рентген-кабинете мне предложили взвесить все за и против облучения органов малого таза девочки в период полового созревания. В результате мы ушли ни с чем, но сделали МРТ тазобедренных суставов, заключение которого — суставы, кости и прочее без патологии.

Теперь я волнуюсь, достаточно ли МРТ для заключения по поставленному диагнозу «идиопатия укорочения конечности» или нам дальше проходить дополнительные обследования. Девочка занимаемся танцами. Что нам делать дальше? Возможно ли прогрессирование заболевания? Стоит ли уповать на природу, что в процессе роста все компенсируется? И самый главный вопрос — мог ли врач ошибиться при определении укорочения (девочка была очень закомплексована в период осмотра). Спасибо за внимание к проблеме и ответ на вопрос.

Здравствуйте. Точно определить длину нижних конечностей и положение таза можно цифровой рентгенографией нижних конечностей в положении стоя. Если и есть укорочение, существенно прогрессировать в ее возрасте оно не будет, и придется корригировать длину конечности обувью (стелькой) до завершения роста (15–16 лет) в плане профилактики перекоса таза и ассиметричной осанки.

Здравствуйте. У моего ребенку после рождения диагностировали небольшую кривошею. Сейчас ей две недели. Подскажите, пожалуйста, в каком возрасте лучше обратиться к врачу для решения проблемы??? И к какому врачу? Ортопеду или мануальному терапевту??? И как долго проходит лечение? Спасибо.

Здравствуйте, показан осмотр детского невролога и ортопеда. Обращение уже в данном возрасте показано. Лечение, при подтверждении диагноза, будет в основном функциональное.

Добрый день, Дмитрий Владимирович. Направляю Вам УЗИ ТБС моей дочери, ей 8,5 месяцев. На основании того УЗИ один ортопед поставил ДТБС и сказал носить шину Виленского 3 месяца, другой ортопед сказал ни в чем не ограничивать ребенка и назначил ЭЛФ, массаж и ЛФГ и не ставить на ножки.

Я вся в растерянности, что мне делать. Одевать на ребенка шину или нет. Кто прав? Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей проблеме. Заранее благодарю.

Здравствуйте. Диагноз дисплазии НИКОГДА не ставится только на основании УЗИ диагностики. Если есть симптомы дисплазии тбс — ограничение отведения бедер, изменение биомеханики тбс, симптомы нестабильности тбс, наследственный фактор, акушерский анамнез (ягодичное прилежание и т. д.), тогда назначается лечение (функциональная терапия, отводящая) и дообследование — УЗИ, Р-графия. Причем высокой степенью достоверности является рентгенография. В Вашем случае (как и у других) все просто — если есть клинические симптомы дисплазии (указанные выше или иные), надо сделать рентгенографию и поставить точку во всех сомнениях. Копию снимка можете прислать сюда… посмотрю.

Мне 54 года, у меня раньше болело, первый раз к врачу обратилась в декабре 2012 года, приняла физиолечение и укол артоксан. В июле 2013 года повторно обратилась, также приняла физиолечение, и врач назначил укол гидрокартизон в пятку, укол вольторен, укол ликомицин, укол диклоберл, таблетку серрака.

После принятия данных лечений я не смогла наступить левой ногой, потом обратилась в ортопедический центр, там назначили демиксид компресс, таблетку аэртал, однако также никаких изменений нет.

Во-первых, надо взять паузу в приеме препаратов… Обычные ножные ванночки с мятой два раза в сутки, чередовать с сухим теплом. Снизить нагрузки, использовать удобную и мягкую обувь.

Для дальнейшего шага пришлите рентгенограммы… Если нет показаний для оперативного лечения, порекомендую иную консервативную схему.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович, у меня двухсторонная пяточная шпора. К врачу обратилась, мне сделали укол в пятку гидрокартизон, после него не могла наступить на ногу. Всё, лечение закончилась. До этого ходила нормально, теперь на костылях. С чем это связано?

Дайте консультацию, пожалуйста.

Здравствуйте. Возраст? Когда появились первые жалобы? Какие методы лечения уже использовали? Желательны рентгенограммы стоп этого года в прямой и боковой проекции.

Вся переписка

Здравствуйте, моей дочери 2,5 года. Диагноз «врожденная правосторонняя косолапость». В 6 месяцев сделали операцию. Делаем все необходимое, но пальцы завернуты вниз, стопа короче на 0,5 см, был закрытый перелом пальцев именно этой ноги, часто спотыкается. И очень проблематично добиться инвалидности, хотя бы для бесплатного массажа и обуви. Хочу проконсультироваться, какие у нас есть права, и как можно попасть на осмотр к вам, бываете ли вы в Казахстане?

Здравствуйте. В отношении прав детей в РК, к сожалению, не информирован. Консультирую в РФ. Чаще в г. Новосибирск, НИИТО, ул. Фрунзе 17–19. В Вашем случае очный осмотр предпочтительнее всего.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У дочери «воронкообразная грудная клетка». Были у нашего ортопеда, сказал вроде 2-я степень. Осанка очень плохая тоже.

Как к вам попасть? Дочери 12 лет, возможна ли операция?

Здравствуйте. DRyjikov@niito.ru — сбросьте сюда фотографии грудной клетки — косые в три четверти справа, слева и фас. Одышка, сердцебиение, утомляемость? ЭКГ, данные осмотра кардиолога и педиатра? Укажите наличие критических дней…

Вся переписка