Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Добрый день! Мы родились 08.12.2015 весом 3 940, в 39 недель, головкой.
Сегодня были на УЗИ тбс.
Справа: крыша вертлужной впадины неглубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения 3,3 мм, угол альфа 57°, угол бета 55°.
Слева крыша вертлужной впадины неглубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения нет. угол альфа 54°, угол бета 50°.
Снимок во вложении. Это дисплазия?
29.01.2016 года делали узи тбс: угол альфа слева 51°, справа 56°, бета слева 53°, справа 53°.
Есть улучшения? Продолжать носить перинку? Массаж сделали, гимнастику делаем, электрофарез с 24.02.
Добрый день, к сожалению, только по данным УЗИ диагноз не ставится и рекомендации по тактике лечения не даются, а иначе бы зачем ортопеды…
Здравствуйте! Сегодня на снимке тазобедренных суставов ребенку (13 лет, мальчик) поставили Дисплазию тазобедренных суставов, децентрацию головки левого бедра и двустороннюю coxa valga. Скажите, пожалуйста, это очень страшно? ?? И что теперь делать? Заранее спасибо!!!
Не видя снимок и больного. сложно сказать что делать и насколько это страшно. Рекомендовал бы очный осмотр ортопеда.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!! Благодарю за
участие. Уточните, пожалуйста, в каком режиме нам носить шину? (носили 23 часа в сутки, также?) И еще, если возможно, ответьте на вопрос: если шину не одевать (наш врач считает, что шина уже не нужна), чем это может быть чревато?
Здравствуйте, режим прежний. В случае отсутствия отводящей терапии возможно сохранение скошенности крыши, остаточный подвывих, коксартроз.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Сыну в 4 месяца поставили диагноз дисплазия тазобедренных обоих и одели шину Виленского на 2 месяца. Относили шину, сделали курс массажа и электрофореза с магнезией № 10, плюс ЛФК ежедневно по 3–5 раз в день.
В 6 месяцев повторили рентген, и врач разрешил шину не носить, но рентген контроль еще через 2 месяца!!!
Посмотрите, пожалуйста, снимок, выскажите свое мнение, нужна ли нам шина или уже можно не носить больше? Боюсь поторопиться со снятием шины. Первый снимок сделан в 4 месяца. Заранее благодарю
Здравствуйте, я бы шину оставил до следующего снимка (скошенность крыш меньше, но есть).
Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за быстрый ответ. Но у меня возник вопрос с гимнастикой. Можно ли при подвывихе делать гимнастику? И насколько часто в домашних условиях. Нам назначили: стремена Павлика, массаж, магнитное поле, сухое тепло. И на этом всё. Про гимнастику ни слова. И я не спросила.
Гимнастика есть при всех методах лечения дисплазии, кроме методов которые жестко фиксируют ножки ребенка в одном положении.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Большая просьба помочь в постановке правильного диагноза! Рентген дочери сделан в 3 месяца 22 дня. На рентгене держала дочь сама, она крутилась, может ли снимок быть недостоверным? Снимок к сожалению в приложении с мобильного телефона. Но есть и записанный на диске.
Ультразвуковое исследование:
- Вертлужная впадина умеренно скошена и слева и справа; головка округлая, диаметр головки слева — 1,9; справа — 1,87; лимбус узкий, степень костного покрытия: слева — 0,48, справа — 0,44;
- степень хрящевого покрытия — 1,0 с обеих сторон;
- угол альфа — 57 слева, 55 справа; угол бетта — 58 слева, 60 справа.
Ребенок по внешним параметрам при осмотре ортопедом:
- телосложение правильное, лежа на спине голова в преимущественной ротации влево (она любит лежать больше на левой стороне, на право поворачивает голову, если
чем-то заинтересовать), патологической латерофлексии шеи нет, мобильность ПДС достаточная во всех отделах, ГКСМ эластичные, без уплотнений. Видимых аномалий у ребенка нет. Таз симметричен. Длины нижних конечностей равны, оси бедер симметричные. Увеличено отведение в ТБС 85°. Увеличена внутренняя ротация в ТБС до 75° с обеих сторон. Признаков суставной нестабильности нет. Патологии стоп нет.
По моим наблюдениям: любит выгибаться в виде «кошечки» лёжа на боку, больше поворачивает головку влево, на животике головку держит хорошо, пытается ползать с опорой, иногда замечаю небольшую ассиметрию при лежании на спине.
Нам поставили дисплазию по рентгену с подвывихом с двух сторон головок бедренных костей
Заранее благодарю за ответ!
Дисплазия тазобедренных суставов не вызывает сомнений, немного грубее слева. Требует наблюдения ортопеда, консервативного лечения, оценки дальнейшей рентгенологической динамики развития в ходе роста. Признаков рахита по снимку не вижу, но это и не удивительно — подобный диагноз ставят при осмотре ребенка, а не на основании только снимка таза.
Здравствуйте Дмитрий Владимирович!
В феврале 2014 году в ортопедической больнице г. Новосибирска моему сыну (ДЦП 12 лет) была сделана операция на правой ноге (подвывих т/бедренного сустава). В августе 2015 года были у Вас на консультации в г. Абакане. Вы сказали, что сделаете вызов на операцию по снятию металлических конструкций и звонили с уточнением в конце октября, чтобы квоту не оформляли, а ждали вызов в ноябре 2015 года. Как нам быть ждать вызов или же оформлять квоту? Металлическая конструкция стала щелкать и прощупываться, даже небольшой синяк появился, даже кажется как будто проткнет кожу ребенка.
С уважением, Доможакова И. К.
Здравствуйте, позвоните по рабочему телефону в рабочее время, там этот вопрос выяснить проще.
Здравствуйте!
Рентген в 3 месяца (снимок прикрепила):
- Аи слева — 25, Аи справа — 21.
- Оссификация головок бедр костей отсутствует
- Центр вращения головки бедренной кости слева — 11 мм, справа — 10 мм.
- Ось шейки бедр кости пересекает крышу вертлужной впадины слева в 1/4; ; — 2/4, справа в 2/4.
Заключение: децентрация головок бедренных костей в пределах вертлужной впадины.
Ортопед ставит ДТБС, предвывих справа. Назначено: круглосуточно ношение шины Кошля до 6 месяцев, э/ф, магнит, массаж.
Шину Кошля носим с 1 месяца. Отведение полное, щелчков нет.
Дайте, пожалуйста, рекомендации, прогноз.
По УЗИ в 1 месяц была ДТБС 2а слева, справа стабильная тяжелая ДТБС 2с. Ортопед ставил ДТБС, подвывих справа.
Здравствуйте, прогноз благоприятный, а рекомендации без изменений, назначенные вам ортопедом ранее — этого достаточно. По контрольным снимкам определить динамику развития суставов, дальнейшую тактику.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович
Моей доченьке 3 года, у неё
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, такие операции мы делаем. Подобные вмешательства малотравматичны (то есть имеют минимальный обьем манипуляций) и не входят в перечень высокотехнологичных вмешательств (в счет квот не могут быть выполнены).
Проведение такой операции имеет ряд показаний и противопоказаний, требует очного осмотра, дообследования. Такие операции не заменили имеющиеся альтернативные способы. В том числе уже предложенные вам ранее.
Здравствуйте, у моей дочери врожденный подвывих левого бедра, ДТС, консервативное лечение пока не дало излечения, сейчас нам 1 год 2 месяца, назначены путы на 4 месяца. Подскажите возможные способы лечения. Благодарю за ответ, с уважением, Елена.
Первое — сделать контрольную рентгенографию в условиях отводящей шины, которую носите, если головка бедра не центрирована правильно, то лечение не очень эффективно.
Второе — при сохранении децентрации в течение запланированного срока сохраняется, то оптимальнее прооперировать.
Другого пути нет, то есть, либо длительное удержание сустава в положении вправления, либо хирургическая коррекция положения крыши вертлужной впадины с последующим удержанием и функциональной терапией.
Дмитрий Владимирович, добрый день! У дочери воронкообразная грудная клетка. Необходима операция. Сейчас ей 15 лет. Вы проводите консультации и операции в Приморском крае? Напишите, пожалуйста, какие обследования нужно вам прислать. Прочитала, что в Новосибирске эта операция бесплатна. А во Владивостоке? Если вы оперируете во Владивостоке.
Здравствуйте, в последнее время я не оперирую в Приморском крае, а консультирую там редко.
По моей информации отработанной системы коррекции деформации грудной клетки на востоке страны нет, огромный опыт есть в Новосибирском НИИТО, Москве (Филатовка) и
Если лечение у нас в Новосибирске, то обследование — рентгенография грудной клетки в 2 проекциях, ЭКГ, ЭХО КГ, спирография, осмотр пульмонолога и кардиолога, медицинского генетика. Фотографии грудной клетки (фас, в три четверти и справа и слева). Все прислать на niito@niito.ru
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Хочу спросить — если у вас в клинике делать операции по удлинению (у ребенка диагноз ахондроплазия) по квоте, то при снятии аппарата нужна опять квота или нет???
На снятие аппаратов квота не выделяется, там иные источники финансирования — или ОМС или СМП (обязательное медицинское страхование или специализированная медицинская помощь), оформление идет как и квоты на уровне региональных по месту жительства медучреждений.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Удалось раздобыть снимки. Напомню, диагноз озвучивают как перелом
Заранее большое спасибо.
По снимкам
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ!
Если исходить из снимков, того, что две недели нога иммобилизована гипсом, но сегодня при осмотре сохранялся небольшой отек — есть ли смысл попробовать переделать рентген (съездить платно) и хоть гипс снять? Или так и ходить с гипсом ещё 3 недели?
Я бы пару недель гипс оставил, потом снять и снимок и увеличивать нагрузку стопы постепенно до восстановления.
Добрый день ребенку 7,5 месяцев. Только сейчас обнаружили у ребенка проблему с тбс. Мнения врачей разделились по поводу ношения шины.
Хотел бы увидеть рентгенограмму таза в прямой проекции на текущий момент (копию можно прикрепить в переписке).