Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Дочке 1,7. Сначала начала немного хромать, через пару дней стала ходить по стенке, сразу поехали в больницу. Там сделали рентген и поставили диагноз «правосторонний синдром коксита», после чего отправили домой, прописали курс нурофена. Начали сразу же принимать. До того как начала прихрамывать, ночью могла проснуться и плакать, как будто очень больно. Как начали принимать нурофен, спать стала лучше, но, если просыпалась, давали снова его, и она успокаивалась.

В течение дней пяти лучше не становилось. Мы поехали снова в больницу, и нас положили. Лежит уже больше недели, сделали анализы, врач сказал, что они хорошие, но ребенок сейчас даже не пытается садиться, все время лежит. Как пытаешься ее поставить, она плачет и напрягает ножки, подворачивает ступню.

Лечащий врач говорит, что это от испуга, но другие врачи говорят, что если ножка не тревожит, она должна пытаться вставать или вертеться, но она не пытается. Ребенок до этого был подвижный, энергичный. Пригласили невролога посмотреть и решили сдать повторный анализы с рентгеном. Посоветуйте что-нибудь!

Сложно не видя ребенка делать выводы. Есть несколько предположений, которые нужно исключать. Инфекционный процесс (включая транзиторные синовииты, гематогенный остеомиелит, сопутствующие паразитарные и инфекционные заболевания) я бы исключал в первую очередь.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович

Мы Вам писали 05.12.2013: моей дочери 2 годика. С 11 месяцев нам ставили диагноз «двусторонняя мышечная косолапость», носили ортопедическую обувь, массаж. Решили проконсультироваться у ортопеда-травматолога другого города. Сказал (дословно): «Избыточная мышечная масса», необходимы ортопедические стельки, массаж, хождение босиком, на цыпочках, хождение по гальке, ортопедическая обувь не нужна. Хочу узнать Ваше мнение.

Вы просили выслать фото. С нетерпением ждем ответа, Ваших рекомендаций.
Заранее благодарим. С уважением, Вика

Здравствуйте, очень информативные фотографии. Признаков косолапости нет, есть снижение высоты продольных сводов стоп, минимальная вальгизация задних отделов стоп, доминирует продольное плоскостопие. Рекомендации предыдущего ортопеда как раз направлены на лечение данных симптомов. Стельки нужны только в той обуви, где нет супинаторов. Желательно ношение и домашней, и уличной обуви на фоне активной функциональной терапии.

Вся переписка

Сегодня заметила, что у моего ребенка одна коленка больше, чем другая, как бы круглей и на вид больше. К врачу пока не обращалась, ребенок не жалуется, но, когда бегает, почему-то всегда машет одной ручкой. В общем, может, это просто материнское беспокойство.

Успокойте меня.

Успокойтесь). Но к ортопеду зайдите как-нибудь. Нужно исключить наличие свободной жидкости в суставе, что бывает при ряде патологий. В норме коленные суставы должны быть симметричны.

Вся переписка

Уважаемый Дмитрий Владимирович, в октябре 2012 г. получила травму: закрытый оскольчатый перелом правого надколенника со смещением, гемартороз правого коленного сустава. 19.10.2012 г. на 5-й день после травмы, проведена операция: «Остеосинтез надколенника проволочным кольцом». На сегодняшний день обломки в стадии консолидации.

В течение всего времени принимала горный кальций с мумие, кальций никомед д3, витамины, продукцию корпорации Сибирское здоровье, разрабатывала сустав после диагноза «контрактура коленного сустава». Регулярно делала контрольные снимки.

На майском снимке 2013 г. определяется перелом надколенника в фазе консолидации ближе к средней, артроз коленного сустава и остеопороз. На сентябрьских и ноябрьских снимках 2013 г. указан результат: перелом надколенника в фазе консолидации, остеопороз. Анализ крови на содержание остеокальцина показал 15,01 нг/мл. На сегодня врач назначил: Бон Вива 1 таблетка/мес, остеогенон 1 таблетка 2 раза в день, бивалос. Курс 2 месяца.

Мне 55 лет, проживаю в маленьком городке, где отсутствуют квалифицированные специалисты. Прошу дать рекомендации по дальнейшей реабилитации и лечению, так как получаемое мной лечение не дает положительных результатов.

Здравствуйте, не совсем понятно, о каких жалобах идет речь — боли? Ограничение движений? Выпот в суставе? На снимках надколенник стабилен, хотя, конечно, репозиция по суставной поверхности не идеальная, впрочем не видел исходных снимков, возможно, это наилучший результат.

В любом случае в данном пателло-феморальном суставе возможен артроз, как исход травмы. Возможны болезненность и ограничение движений. Лечение — осторожная разработка сустава (приседание у опоры, велосипед, бассейн, если есть, конечно…). Возможно применение противовоспалительных средств при синовиите, анальгетиков при выраженном болевом синдроме. Но основное лечение — функциональное, с последующим плановым удалением конструкций.

День добрый, Дмитрий Владимирович! Сыну 16 лет, на протяжении 2 лет жалуется на боли в коленях. Ортопед поставил диагноз на основании снимков «левосторонний гонартроз 1-й степени». Говорят это возрастное (ранее ребенок занимался баскетболом 5 лет усиленно). Но при повторных снимках обнаружилась еще одна проблема: множественные очаги фиброзной дисплазии малоберцовой и большеберцовой кости с 2 сторон. Размер очагов — 15х6 мм, 10х4 мм и 5х2 мм.

Подскажите, пожалуйста, лечится ли это заболевание, каковы возможные причины? Есть ли клиники, в которых можно дополнительно обследоваться и получить лечение? Насколько опасна ФД в этом возрасте в данной стадии, может ли состояние ухудшиться…или есть вероятность возрастного улучшения? Спасибо.

Здравствуйте, хотел бы посмотреть снимок — его можно разместить тут же в переписке. Если это просто кортикальные дефекты, то достаточно динамического наблюдения, если рентгенологическая картина иная, то возможна другая тактика.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, недавно заметила, что у моего малыша — ему 5 месяце, роды КС — с левой стороны, так сказать под сердечком, ребра чуть выступают, как впадина, а справа все хорошо — гладкие. Когда рукой провожу, разница заметна, к врачу пока не обращались с этим, снимок УЗИ не делали. Очень волнуюсь — на что это похоже??? Спасибо за помощь!!!

Так бывает, например, при реберной дисплазии — асимметричном росте реберных хрящей. Оптимально наблюдение детского ортопеда в динамике роста, патогномоничного консервативного лечения нет.

Вы меня не правильно поняли. У нас плоский затылок, и еще одна сторона плоская, округленная. А другая выпуклая, как квадратная. Можно ли что-то сделать без хирургического вмешательства?

Здравствуйте, проконсультируйтесь, пожалуйста, по поводу деформации свода черепа у нейрохирурга.

Вся переписка

Здравствуйте! У моего сына 9 лет правосторонний гемипарез. С годами ножка укоротилась на 20 мм, и началась деформация стопы. Можно ли прооперировать его стопу и вытянуть ножку?

Да, это стандартная операция с коррекцией деформации стопы и удлинением конечности в условиях аппарата Илизарова. Выполняется в отделении детской ортопедии АНО Клиника НИИТО.

Здравствуйте, могут ли у подростка искривиться ноги из-за сутулости?

Нет. Есть, видимо, иные причины.

Доброе время суток! Моему сыну 1 год, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» на левой ножке. С 9 месяцев носили стремена — 3 месяца, потом сделали повторный рентген-снимок, врач прокомментировал, что все отлично, все суставы ребенка на месте и в норме, но так как ребенку год, и он пытается вставать на ножки, врач для подстраховки назначил поносить шину Виленского на 1,5 месяца. Из них сказал две недели продержать ножки без нагрузок, а месяц пускай, что сможет и что захочет, то и делает в шине, и после указанного периода снять шину и все — ребенок здоров…

Вот сегодня мы купили шину и одели на малыша, он орет и не может в ней ничего делать и со стороны такое впечатление, что он может вывернуть себе ножки будучи в этой шине, куда там все можно делать это кошмар. Подскажите, как нам лучше поступить, может, одеть ему стремена и пускай эти 1,5 месяца будет в них, только не давать вставать, в стременах. Он привык к стременам и может в них все. Буду благодарна за консультацию.

Мне нужен снимок тбс для определения тактики ведения.

Моему отцу 74 года. Перелом шейки бедра со смещением. В опреации эндопротезтрования отказали из-за фракции выброса левого желудочка 49%. Сказали подлечите сердце. После перелома прошло две недели. Подскажите, может есть медцентры, для которых этот показатель не критичен? Или каким способом возможно его повысить?

К сожалению, мой профиль — детская ортопедия.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович моей дочери 2 годика. С 11 месяцев нам ставили диагноз «двусторонняя мышечная косолапость», носили ортопедическую обувь, массаж. Решили проконсультироваться у ортопеда-травматолога другого города. Сказал (дословно): «Избыточная мышечная масса», необходимы ортопедические стельки, массаж, хождение босиком, на цыпочках, хождение по гальке, ортопедическая обувь не нужна. Хочу узнать Ваше мнение.

Пришлите фотографии стоп стоя в различных ракурсах.

Вся переписка

Моя дочь перенесла острый гематогенный остеомелит правого бедра в детстве. В данный час у нее укорочение на 10 см. Сейчас ей 20 лет, операцию предлагают после 25 лет, но в зимнее время у нее сильные боли. Подскажите хорошее обезболивающее. Назначили табантин, но в аннотации я читаю, что он от эпилепсий.

Обратитесь к клиническому фармакологу.

Доброго времени суток, у меня костная киста на правой берцовой кости у основания стопы. Лечащий врач говорит, что с этим в армию не берут, а в военкомате говорят, что возьмут (не возьмут, если только она растет, но она пока что не растет). Кто прав?

Можно увидеть рентгенограмму?

Можно ли исправить асимметрию черепа в четыре года?

Здравствуйте, речь видимо о краниосиностозе — не совсем правильном и, возможно, преждевременном сращении отдельных костей свода черепной коробки (в норме там есть определенные сроки для окончательного соединения костей). Для коррекции проводятся краниопластики по показаниям — степень деформации и соматическое состояние, внутричерепное давление имеют большое значение для принятия решения. Лечение проводится нейрохирургами в федеральных нейрохирургических центрах. В НИИТО (институт травматологии и ортопедии, где я работаю) такие вмешательства не входят в объем оказываемой помощи.

Вся переписка