Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте. Сыну 11 лет, поставили диагноз «левосторонний сколиоз грудо-поясничного отдела 3-й» степени. Врожденная аномалия развития позвоночника: боковой сегментирующий клиновидный позвонок между телами Th10 иTh11. Показано оперативное лечение. Сложная ли операция и сколько времени примерно ребенок будет лежать в центре?

Обычный срок госпитализации около двух недель, при необходимости дообследования — дольше. Операции на позвоночнике редко бываю простыми, хотя тут они рутинные — делаются каждый день.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Моей дочке 2 года 4 месяца, недавно поставили диагноз «вальгусная деформация шеек бедра». Когда она стоит, ножки (стопы) ставит ровно, но колени вовнутрь, а при ходьбе ножки, начиная от бедра заворачивает во внутрь, следовательно и колени, и стопы тоже. В течение 4 месяцев (с 11 месяцев до 1 года 3 месяцев) носили обувь наоборот (левая на правой, правая на левой ножке), с 2,5 месяцев делали массаж каждые 3–4 месяца. Результатов нет, наоборот чем старше становится, тем сильнее видно, что ножки Х и ступни вовнутрь.

Может ли помочь остеопат, занятия в бассейне, набойка на внутреннюю часть подошвы сандалий, может быть, есть специальная гимнастика, или только операция? Какие этапы и последствия операции и послеоперационного периода? Если без операции, чего ждать в будущем? Подскажите, пожалуйста, какое лечение возможно. Очень жду Вашего ответа! Спасибо!

Речь, видимо, о избыточной антеверсии шеек бедренных костей. Попробуйте следующее — ребенок стоит около опоры, стопы на ширине плеч, носки развернуты кнаружи. Делаем приседания в таком положении ножек несколько раз в течение дня в пределах утомляемости ребенка. Ношение домашней и уличной обуви. Гимнастику делать несколько недель, думаю результат будет. Снимок повторить в начале года, прислать сюда до и после.

Здравствуйте! Опишу подробнее нашу ситуацию. Ребенку 2 года 4 месяца, с 3 месяцев диагноз ВДГК. С 2 недель диагноз врожденный стридер, в 4 месяца перенесли правостороннюю пневмонию. Первый год жизни часто болели ОРЗ и ОРВИ, сейчас не так часто. Стояли на учете у торакального хирурга (готовил нас к операции в 5 лет в Москве), сейчас переехали в Абакан и наблюдаемся у ортопеда. Каждый год делаем УЗИ сердца, все в норме. Глубина воронки 2–3 см. Скорее всего, будем делать операцию у вас. На какой возраст нам ориентироваться? Если нужно, готовы бросить все и приехать к вам на очную консультацию.

Бросать все не нужно, это ситуация крайне редко бывает неотложной, уверяю. Детей мы оперируем с 1,5–2-летнего возраста только при наличии показаний, о которых уже говорил выше. Если есть возможность спокойно приехать — примем бесплатно и без всякой очереди на очный осмотр. Если хотите — есть возможность заочной консультации по электронной почте, телефону. DRyjikov@niito.ru

Пришлите фотографии грудной клетки в максимально информативных ракурсах, обычно это в три четверти справа и слева. Решим, не волнуйтесь так…

Вся переписка

Моему брату необходима операция. Диагноз: хр. остеомилитлевой бедренной кости. Ложный сустав левого бедра, свищ в левом бедре, диформ левой бедренной кости.

Помогите, пожалуйста, очень нужна ваша помощь.

Возраст, история заболевания… Желательны снимки.

Вся переписка

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли лечить фиброзную дисплазию без ношения корсета или как называют шин? Ребенку 2 года. Нам сказали одевать шины, но ребенок не может их носить: психует, плачет, боюсь, что у него на рушится психика.

Пожалуйста, прикрепите к переписке рентгенограммы области поражения. Снимки должны быть свежими (последних 2 месяцев).

Вся переписка

Здравствуйте! У ребенка ВДГК. Какой минимальный возраст для оперативного вмешательства?

Здравствуйте, при наличии выраженного кардио-респираторного синдрома операции проводятся с первых лет жизни (когда степень деформации настолько выражена, что нарушает работу сердца и легких, что подтверждается клинически и при дообследовании). В случаях очень грубой деформации без выраженных кардио-респираторных нарушений, операция возможна перед школой. в случаях простого косметического дефекта — в подростковом возрасте (13–15 лет).

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать в следующей ситуации: женщина 76 лет, сахарный диабет, упала, сломала шейку бедра на одной ноге 5 месяцев назад, уже стали мышцы на ногах ослабевать. Можно ли как-то залечить (прооперировать) перелом, чтобы она хоть немного могла ходить или все бесполезно?

Заранее благодарю за ответ

Здравствуйте. Оперативное лечение возможно только при коррекции сахара крови. На данный момент есть импланты, способные зафиксировать данный тип перелома, но при некоторых видах целесообразно первичное протезирование. В сложных соматических состояниях консервативное ведение с ранней активизацией больных.

Здравствуйте! С рождения был поставлен диагноз: слева вывих ТБС, справа дисплазия. В 6 месяцев сделали снимок, то ядер окостенения не было. Сейчас ребенку 8 месяцев, вывих вправили, ядра окостенения слева — 3 мм, справа — 4 мм. В нашем случае это положительная динамика, или все же ядра должны соответствовать норме? Сидеть ребенку можно в таком случае?

Появление ядер окостенения происходит всегда практически, иногда с задержкой. И этот рентгенологический симптом сам по себе не определяет тактику ведения. Желательны рентгенограммы для заключения.

Вся переписка

Здравствуйте. Дочери 1,3. «О»-образные ноги. Все вокруг говорили, что это рахитическое. Ортопед назначил рентген и по результатам — болезнь Блаунта. Сказал, что надо оперировать. Что Вы можете сказать об этом? К сожалению, снимки не могу приложить… Заранее благодарю.

Есть виды консервативного лечения и оперативного. Консервативное лечение — корригирующая гимнастика, массаж… далее при неэффективности до 2 лет этапные гипсовые повязки. При неэффективности — оперативное лечение. Неэффективностью считается сохранение/увеличение деформации ножек.

Здравствуйте, доктор! Месяц назад мне сделали операцию — эндопротезирование тазобедренного сустава. У меня был врожденный вывих, укорочение конечности на 5 см. Сейчас после операции осталось укорочение где то 1,5 см. Может ли исправиться со временем или нужно компенсировать обязательно стельками. Сможет ли мне помочь велотренажер?

Укорочение останется, желательна компенсация уличной и домашней обувью.

Здравствуйте, доктор, мне 22 года, недавно я заметила, что у меня выпирает левое нижнее ребро. Что это может быть и есть ли повод обратиться к врачу? Заранее большое спасибо за ответ.

Желателен очный осмотр ортопеда.

Здравствуйте! Мне 21 год, у меня прогрессирующий сколиоз 1-й степени, возьмут ли меня в армию?

Этот вопрос решает комиссия на основании оценки состояния здоровья в целом.

Доброго времени суток! Моей дочери 11 месяцев. Когда она начала ходить (за ручку), в обуви видно, что она немного косолапит правой ножкой. Босиком этого незаметно. На днях сделали рентген тазобедренных суставов и выявили дисплазию тазобедренных суставов за счет недоразвития крыши вертлужной впадины. Прописали Аквадетрим, поливитамины, плавание, ограничение нагрузки стоя и сидение в «турецкой позе» + элфорез и массаж.

Вопрос: необходима ли шина Виленского 2? Если мы сможем ограничивать двигательный режим. Девочка очень подвижная и делает самостоятельные шаги. Спасибо.

Желательно увидеть рентгенограмму, ее копию можно разместить тут же в переписке.

Здравствуйте, дорогой Рыжиков Дмитрий Владимирович. Моему внуку 12 лет. Когда моя дочь была беременна им, было тазобедренное прилежание плода. По вине акушерок произошел вывих ключицы левой руки.

В этом году обнаружили то, что левая ручка короче правой на 7 сантиметров, нужно ставить в аппарат Элизарова. Хотелось бы узнать: вы делаете вы такую операцию?

Да. Удлинение конечностей для нас обычная, рутинная операция. Обычно оперируем в счет квот региона. Порядок Вам могут объяснить в департаменте здравоохранения по месту жительства.

Здравствуйте! Моему сыну 12 лет, ребенок на инвалидности, эпилепсия, ЗПРР. Все 12 лет лечимся, в выписке из роддома написано «здоров». Все 12 лет я подозревала, что родовая травма у ребенка, но врачи толком не могли поставить диагноз. У ребенка проблемы с письмом, с речью, и много других проблем. Недавно прошли томографию головы, и там написано признаки подвывиха С1-С2 позвонков, подозреваю, что из за этого и все наши проблемы, возможно ли как то нам помочь? 6 лет назад делали томографию, там совсем другое заключение.

Вопрос больше к неврологу. Мне кажется, что не в этом дело (подвывих шейного отдела), грубую деформацию давно бы уже заметили, а минимальные признаки дисконгруентности такую картину (эпилепсия и прочее) не дают. Очный осмотр ортопеда показан, но травматичные коррекции положения позвонков не показаны, максимум функциональные методы лечения.