Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Добрый день! Помогите, пожалуйста! Моему сыночку 7 лет, киста шейки левой бедренной кости 3,0*2,4. Положили на операцию, будут полость заполнять каллапаном. Скажите, пожалуйста, хорошо ли приживается этот материал, как долго мы будем в гипсе, когда сможем передвигаться на костылях, сможем ли мы сидеть, реабилитация сколько, походка восстановится без хромоты? Спасибо.

Добрый день, мы не используем данный материал в своей работе (в НИИ у нас своя лаборатория костных трансплантатов). В отношении нагрузки — Вам необходимо спросить это у хирурга после операции, это определяется травматичностью и снижением механической прочности кости при выделении полости.

Здравствуйте! Дочке 3 месяца, Нам ставят диагноз «врожденный вывих бедер», и говорят ложиться на вытяжку на месяц… Есть снимок, подскажите, так ли это и на сколько может затянутся лечение? Спасибо.

Врожденный маргинальный двухсторонний вывих бедер. В зависимости от мобильности суставов проводится либо этапное гипсование, либо вытяжение по over head в течение приблизительно 3 недель с последующим гипсованием (при подтверждении вправления, если не вправляется и на вытяжении, то открытое вправление). Лечение при любом варианте займет много месяцев. Это необходимость для удержания и развития сустава в правильном положении.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Ребёнок 12 лет, занимается профессионально большим теннисом 5 лет. После спарринга со взрослым появилась острая боль в плечевом суставе правой руки. Давали покой в течение 2 недель. Сохраняются болевые ощущения только при интенсивных ударах.

Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз и какое рекомендуется лечение и режим?

Большое спасибо!

Рекомендовал бы очный осмотр ортопеда, при наличии показаний — МРТ сустава. Дистанционно диагноз в таких случаях не ставится, и уж тем более не назначается лечение.

Здравствуйте, у меня остеомелит надколенника, и нога в согнутом виде. Направляли мои документы в Курган клинику Елизарова, но там отказали в операции, из-за того, что операция невысокотехнологическая, и должны делать ее по месту жительства. Но обращался в краевую больницу Красноярска, но тут отказали в операции, якобы нога должна быть прямой для проведения операции. Но я обращался по интернету в Барнаул федеральный центр, но там мне написали консультацию, что есть определенная методика по лечению моего заболевания, и мне должны помочь в краевой больнице.

Вот и не знаю, что мне делать, и где мне действительно могут помочь, хотя бы даже платно. Может, вы что посоветуете или подскажете куда мне обратится за помощью?

Кратко расскажите историю заболевания с описанием воспаления и картины на данный момент времени, укажите возраст, желательны рентгенограммы и фото ноги. Все это можно прислать сюда либо на DRyjikov@niito.ru

Здравствуйте. У моей дочери подвывих надколенника ребёнку 7 лет, травмы не было просто болело под коленочкой. Врачи говорят, что надо оперировать, что у неё растяжение суставов. На снимке патологий нет, кроме смещения надколенника.

Врожденный вывих надколенника — так выглядит диагноз, связанный с нестабильностью пателло-феморального сустава (сустав между надколенником и бедренной костью). Лечение оперативное. Современным подходом является артроскопическое лечение.

Здравствуйте! Дмитрий Владимирович, мы с сыном Комаревцевым Максимом приезжали к вам на консультацию в прошлом году. У него врожденная косолапость; частичный рецидив. Вы нам написали заключение. Можно мне это заключение на почту выслать, если оно у вас сохранилось?

Посмотрю сегодня, если найду — конечно, вышлю.

Уважаемый Дмитрий Владимирович,

Буду очень Вам признательна, если Вы посмотрите приложенный снимок и ответите на мой вопрос.

У меня халлюсно-вальгусная деформация стопы. Первоначально датский врач назначил шевронную остеотомию одновременно с cheilectomi, т. к халлюс вальгус — угол был 25 гр., а угол между первой и второй плюсневой костью 17 гр.

2 ого декабря мне сделали операцию только cheilectomi, поставив перед фактом за 15 минут перед операцией другим хирургом, что мой халлюс вальгус-угол не достаточно большой, чтобы сделать шевронную остеотомию. Я очень боялась операции и наркоза, поэтому не смогла начинать спор с хирургом и понадеялась на их проффессионализм. И, как оказалось, очень напрасно!

Прикладываю фото моих стоп через месяц после операции.

Я пошла сегодня в платную клинику и объяснила, что у меня одна нога на два размера шире чем вторая, и я кроме уггов (мягкие сапоги) вообще ничего не могу носить, я могу опираться только на наружную часть стопы, прихрамываю, и щиколотка болит при ходьбе и даже при сидении за компьютером. Не знаю даже, что обувать буду после уггов, вообще не влезаю в дооперационную обувь. А ведь она достаточно широкая была изначально!

Сделала сегодня в платной клинике рентген. Рентгенолог не написал ни единого слова об углах, то есть вообще ничего о моей больной стопе не написала. Линий углов на рентгене тоже нет.

При рентгене стопы под нагрузкой меня расположили так, что в меня упиралась рентгеновская машина, и я не могла наступить с полной силой на ту больную левую стопу из-за которой рентген и делался. На рентгене, в результате, моя левая стопа выглядит гораздо уже, чем на самом деле.

Врач мне ответил, что моя стопа выглядит хорошо и мне вообще даже думать не нужно об osteotomi.

Я Вас чисто по-человечески прошу ответить, Вы тоже считаете что моя левая стопа выглядит здоровой?

Правильно ли устанавила меня рентгенолог при рентгене стопы с нагрузкой и при этом ещё и ничего не написала о моей больной стопе?

Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Марина

Здравствуйте, конечно, есть элементы поперечного плоскостопия и легкого вальгирования первых лучей, но абсолютных показаний к повторному оперативному лечению не вижу. Порекомендовал бы ножные ванночки, дозированную нагрузку, работу с аппликационными ковриками, посмотреть в динамике.

Здравствуйте. Моя сестра родила ребенка. На 33-й неделе беременности поставили диагноз «укорочение правой ножки и искривление»! Диагноз: ВПР врожденная аномалия развития правой нижней конечности, врожденное укорочение правой нижней конечности, врожденный ложный сустав костей правой голени!

Ребенок родился 02.12.2013 года. Сейчас нога скручивается и уже короче на 4 см. 

Здравствуйте, пришлите снимок правой голени в 2 проекциях (прямую проекцию сделать для обеих нижних конечностей) — его копию можно прикрепить здесь же в переписке.

Ребенку 1,10 месяцев. 5 дней назад бежал, упал, после этого 1 день походил, прихрамывая. Синяков и повреждений внешне не было. Теперь ходит нормально, но мне кажется, что он кривит ножку. Что делать?

Оптимально — очный осмотр ортопеда. Дистанционно такой вопрос не решить…

Добрый день!
Мой сын при легких падениях ломает кости. В среднем, раз в год. Часто ушибы и синяки.

Вчера случился очередной перелом — обе кости правого предплечья в нижней трети без смещения. Снимал лыжи, упал на бок — и всё

Что можно сделать для лечения текущего перелома и что делать вообще с этим? Сейчас сыну 10 лет, и вся жизнь впереди. А что это будет за мужчина, если постоянно ломаются кости?

Может, есть методы укрепления костной ткани? Исследования? Специалисты?

Добрый день… Странно, что вопросы эти появились только к 10-летнему возрасту. Исследования костей в Вашем городе проводится в различных учреждениях в том числе и в НИИТО на ул Фрунзе, есть и специалисты и методы лечения (не для любой патологии эффективные, к сожалению).

Денситометрия, очный прием ортопеда для начала.

У нас произошел спор, возможно ли на рентгене сделать так, чтобы на снимке показало трещину. Если да, то как?!)

Здравствуйте. Все возможно, но это делать не нужно. Сомнительные эффекты снимка, расцениваются как артефакты (технические погрешности снимка).

Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня привычный вывих плеча, раньше реже был, а сейчас при малейшей нагрузке или резких движениях случается вывих. Можно ли как-то обойтись без операций, и в случае операций какие анализы надо сдавать? Заранее спасибо.

Здравствуйте, операция необходима — такая патология не лечится консервативно. В некоторых случаях возможно эндоскопическое лечение. Необходимо МС КТ плечевого сустава, выбор места и времени проведения операции, пакет обследования для планового оперативного лечения (сдается в поликлинике по месту жительства, или комерческие лаборатории или по месту лечения).

Добрый день. Моя дочь (16 лет) получила травму на соревнованиях (горные лыжи), МРТ показало поперечный разрыв собственно связки надколенника. Ей сделали операцию и (для меня это было удивительно) поставили аппарат Илизарова. Операция была 30.12.2013, травма 18.12.2013, поэтому я не успела спросить почему и зачем, в интернете я такой практики не нашла. Этот аппарат нам поможет? И где найти восстановление после такого метода лечения?

Сегодня 01.01.2014 Дежурный врач сказал, чтобы она наступала на ногу и сгибала в колене, это можно? Местные врачи сказали, что спортом они бы не стали заниматься, а дочь выбрала этот спорт как будущую свою профессию. Спасибо.

Здравствуйте. В своей практике никогда не применял аппарат внешней фиксации при относительно свежих повреждениях разгибательного аппарата коленного сустава. Чаще использовал полузакрытые методы первичной стабилизации.

По вашему письму совершенно неясен характер повреждения и локализация. Непонятно где лечили. Возможно, речь идет не только о повреждении собственной связки надколенника (или о другом повреждении), возможно отрыв бугристости большеберцовой кости, межмыщелковое возвышение, возможно…

Вариантов много. В любом случае реабилитация после лечения, конечно, нужна, и ваши доктора должны подсказать, где именно в Вашем регионе это можно сделать. После лечения у нас в НИИ отправляем больных в местные санатории (Алтайский край, Новосибирская область) либо в Пятигорск (КМВ).

В отношении горнолыжного спорта и профессии, Ваша дочь уже достаточно взрослый человек, чтобы принять решение самостоятельно. Абсолютных медицинских противопоказаний по представленным вами данным я не увидел…

Мне 48 лет, страдаю плоскостопием давно. Как можно попасть к Вам на прием?

Вам целесообразно записываться в Новосибирском НИИТО не ко мне (детскому ортопеду), а к Пахомову Игорю Анатольевичу, который курирует вопросы деформации стоп у взрослых пациентов. Телефон регистратуры, запись, информация доступны на сайте института.

Здравствуйте! Моей дочке 5 месяцев. Пару месяцев назад заметили что складки на ножках не симметричны и одна нога как-будто чуть короче. Сделали узи в 3,5 месяцев с одной стороны впадина округлой формы, с другой угловой. Ядер окостенения не было. Поставили дисплазию легкой степени. Один ортопед сказал что при правильном измерении ножки одинаковые но у нее тонус в ногах и она как бы зажимает ее. Но назначил рентген тазобедренных суставов в 5 месяцев, потому что на основе УЗИ трудно поставить диагноз. Другой же ортопед сказал, что главное, что ягодичные складки одинаковы, при разводе ножек нет щелчка, и отменил рентген. Назначил массаж и явку через три месяца. Курс массажа прошли, улучшения чуть есть, но также как будто короче. Массажист говорит, что не нравится ей ножка… рекомендует рентген. Мы не знаем, что делать. Скажите, пожалуйста! Очень переживаю, что упустим что-то, и не начнет ходить в свое время. Что делать?

Совет правильный — нужно сделать рентгенограмму, которая разрешит все сомнения по наличию патологии тазобедренных суставов.