Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться с ситуацией. 19 августа 2013 г в ходе родов произошел разрив лонного сочленения на 5,5 см. Месяц лежала в гамаке, расстояние между костями стянули до 2,3 см. 1 месяц лежала в бандаже, не вставая, 23 октября рентгенснимок показал расхождение в 13 мм. Потом местные травматологи разрешили понемногу вставать и расхаживаться. Хожу только по квартире, помалу, с тросточкой, уже 2 месяца в бандаже, как уточка и как робот (ощущение как давит к полу), хруста в лоне не опишу, но помещается мой палец и словно все там шевелится.
Неделю назад сделали рентгенснимок стоя — 15–17 мм. Меня интересует вопрос, почему расстояние увеличилось, может, потому что делала стоя или кости обратно начали расходиться (хотя когда хожу, резких движений не делаю и не падала)? И почему в процессе ходьбы за 2 месяца кости не сходятся к минимуму? Что мне дальше делать, чтобы поскорее прийти в норму? Может ли такое расстояние и остаться дальше, а на его месте сможет ли нарасти хрящ? И какой вообще по размерам должен быть этот хрящ? Когда я хожу, этот хрящ будет формироваться и костенеть? Могли ли срастить у меня связки лона за 4 месяца? Когда можно будет ходить без бандажа и когда можно садиться? Извините, что так много вопросов задаю, но очень хочется помощи от Вас. Спасибо.
Здравствуйте. Если все неприятные ощущения пройдут, то и хорошо, но травмы и повторные роды могут вызвать большее расхождение. Консервативно лонный симфиз стабилизируется только рубцовыми тканями, и часто диастаз не корригируется полностью. Если жалобы будут сохраняться — то единственный эффективный способ, это операция. Из небольшого доступа кости таза сопоставляются и фиксируются пластинами.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Я инвалид, хожу на протезе. Упал на протез — вколоченный перелом бедра. Можно ли обойтись без операции, и когда можно вставать? Перелом не беспокоит.
Здравствуйте, вколоченные преломы благодарные в плане сращения (5–8 недель). Операции нужны только при наличии грубых смещений фрагментов костей.
Здравствуйте! Дмитрий Владимирович, мне 35 лет, делают ли операции по удлинению костей ног в таком возрасте? Насколько все это сложно и возможно, к кому и куда можно обратиться в нашем городе (Владивосток), какова стоимость такой операции?
Здравствуйте. В таком возрасте операции делать хирурги не любят
Мне сказали, что большой палец руки не сломан, но криво
Необходимость фиксации определяется симптомами повреждения — боль, отек. При отсутствии последних фиксация не требуется, есть боль и отек выраженные — фиксация необходима, как и последующее физиолечение, гимнастика с восстановлением функции пальца.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Моей дочке 2,8 года. Еще до года ей поставили диагноз «рахитическая деформация грудной клетки». Явных признаков нет. Грудная клетка немного вогнута внутрь, и слабые мышцы спины. Все необходимые процедуры выполнялись (витамин Д, массаж). У меня вопросы:
- Стоит ли продолжать активную
терапию-ЛФК, бассейн и т. д., или это пройдет с возрастом? - И почему ранее проводимые процедуры не исправили ситуацию?
Спасибо.
Здравствуйте, если явных признаков деформации нет, то и хорошо… А вот в отношении деформации грудной клетки — чаще причиной бывает реберная дисплазия, которая может и не отреагировать на витамин Д. Гимнастику и бассейн продолжал бы — это не помешает и здоровому ребенку.
Здравствуйте! Моей дочке 3,5 месяца, у нее дисплазия обоих тазобедренных суставов. Хирург назначил подушку Фрейка носить 2 месяца, электрофорез 3 курса и массаж 3 курса. Сказал, что степень средняя, результаты рентгена показали:
- Ацетабулярный угол: справа — 26°, слева — 31°
- Высота до линии Келлера: справа — 1,3 слева — 1,2
- Линия Шелтона: симметричная
Неужели без подушки Фрейка нельзя,
Если есть децентрация головок, скошенность крыши, то отводящая терапия оптимальна при круглосуточном применении в сочетании с витамином Д, гимнастикой и массажем на фоне контрольных осмотров и снимков.
Добрый день. Прошу Вас, помогите разобраться в нашей ситуации. Моя дочь Валерия 2000 года рождения, уже 14 месяцев носит аппарат Илизарова: в грудном возрасте перенесла остеомиелит плечевой кости — вылечили консервативным методом, затем в 8 лет заметили укорочение руки на 3 см, затем в 12 лет разница стала в 7 см. В октябре 2012 года установили аппарат Илизарова. За 4 месяца растянули на 8 см. Уравняли конечности. Первые 5 месяцев после остановки растяжения — кость срасталась нормально, но потом всё почти остановилось, и вот уже с 07.2013 г. почти без изменений, не срастается.
С августа делали дистракцию + компрессия в течение 1,5 месяцев.
В октябре 2013 г. переустановили аппарат с остеоперфорацией регенерата — и вот прошло ещё 2 месяца после
За весь период капали в стационаре капельница + антибиотики 4 раза. С марта принимали: различные поливитамины + кальцимин, кальций д3,
ПОЖАЛУЙСТА, ОТВЕТЬТЕ. СПАСИБО.
С уважением, Колесникова Наталья
Здравствуйте, одна из проблем — нестабильность аппарата. В дистальном отделе (ближе к локтевому суставу) определяется выраженная резорбция костной ткани в зоне винтов, в проксимальном отделе (в области плечевого сустава) один винт сломан, второй формирует компактизацию ткани. Выходов два.
- первый — снять аппарат (обязательно с удалением фрагмента винта под ЭОПом) и залечить кость в области нахождения металлоконструкций (в условиях гипсовой гильзы), а уже после заживления и стабилизации традиционным спицевым аппаратом компрессировать зону ложного сустава;
- второй — спицевой перемонтаж с компрессией.
С учетом картины хронического вялотекущего остеомиелита я бы, наверное, выбрал первый вариант, но решение наверное должно быть за лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. 24 июня 2013 года моя дочь вывихнула колено. Нашими врачами был поставлен диагноз «вывих надколенника». В результате травмы ей был наложен гипс, ногу загипсовали полностью включая голеностоп и до середины бедра. Гипс сняли 26 июля, и нам были назначены массаж и физиопроцедуры, которые мы прошли в течение 10 дней. Ногу было рекомендовано разрабатывать самим в тренажёрном зале.
Предпоследний визит к врачу был 27.09.13, было рекомендовано продолжать заниматься тренажерке. На сегодняшний момент, а у врача ребенок был 18.12.2013, нам поставили диагноз «постравмотическая гипертрофия мышц правого бедра и голени». Нога у нас двигается, но полноценно она ею пользоваться не может трудности возникают при движении по ступеням. Подскажите, пожалуйста, как мне помочь дочери. Очень надеюсь на помощь!!!
Здравствуйте, на 90% все вывихи надколенника имеют врожденную причину, и поэтому зачастую консервативного лечения последствия вывиха недостаточно, так как не устранена первопричина (это или высокое стояние надколенника, либо вальгусная деформация коленных суставов, либо недоразвитие латерального мыщелка бедра, или иной фактор). Часто тенденция к вывихам бывает двухсторонней.
Я бы рекомендовал дообследование, при наличии показаний — оперативное лечение. Дообследование включает МС КТ коленных суставов, осмотр грамотным специалистом больного и данных исследований. У нас в НИИТО это стандартная, рутинная процедура.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У дочки (8 лет, рост 128, вес 22 кг, до болезни занималась три года художественной гимнастикой) остеохондропатия обеих пяточных костей. Заболела в мае левая нога: лечение было солевые ванны, электрофорез и магнитотерпия, парафин, курс кальция 1 месяц. Рентген тогда диагноз не подтвердил. Облегчение не наступило, тогда хирург лангету гипсовую наложил на левую ногу на месяц. Помогло на три месяца.
В октябре заболели обе ноги (рентген в октябре подтвердил диагноз левой ноги). С октября, кальций на три месяца, три недели мазали диклофенаком. Затем курс фонофореза с хондроксидом. Сейчас курс электрофореза с новокаином и ортофен на 14 дней. В обуви мягкие силиконовые подпяточники. Облегчение не видим. Освобождение от физкультуры есть. Хирург говорит с возрастом пройдет, это подростковое заболевание. Вроде бы все ясно, диагноз установлен, лечение идет, но ребенок страдает. Улучшения не вижу, только хуже становится. Буду благодарна за консультацию.
Боли именно в области пяточных костей? Рентгенологически диагноз сейчас подтвержден с двух сторон? Стадия процесса? ? Для остеохондропатии лечение проводится в достаточном объеме, как правило, удается достичь эффекта в течение 4–6 месяцев (самая болезненная стадия секвестрации, нужно достичь склероза).
В рацион нужно вводить продукты богатые двухвалентным кальцием, цинком, фосфором. Чаще использовать ножные ванночки с мятой, ромашкой и чередовать с сухим теплом (парафиновые лепешки, например).
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Мне 28 лет. В 5 лет поставили диагноз
Здравствуйте, Елена. Прикрепите сюда копию рентгенограммы таза в прямой проекции, сделанную в последнее время.
Добрый день. У моей мамы плоскостопие, не может уже нормально ходить, раньше ноги болели, только когда она носила каблуки, а сейчас уже даже в плоской обуви. Ей 42 года. Посоветуйте
Здравствуйте, обычно сначала делают рентгенограммы обеих стоп в 2 проекциях стоя, и обращаются к врачу с указанием локализации боли… Врач определяет причину боли. Это или остеофиты (костные выступы), или артроз суставов (деформация суставов стопы), возможна комбинация. Далее принимается решение о лечении. Сначала консервативно — препараты, ванночки ножные, уколы. При неэффективности — оперативное лечение. Советовать
С уважением…
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! У девочки 14 лет врожденная брахиметакарпия кистей. Нас готовы прооперировать в ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» г. Пушкин. Подскажите, пожалуйста: кроме рентгена и анализов крови и мочи, какое еще обследование надо сделать, чтобы обратиться в Департамент за направлением по квоте на ВМП?
Спасибо.
Я бы рекомендовал еще осмотр педиатра, УЗИ органов включая сердце (для исключения сопутствующих пороков).
Еще раз здравствуйте. Спасибо, что ответили. Сегодня была у травматолога, сказали, что это артрит коленного сустава. Прописали быструмгель и лиотонгель. Сказали, если отек за выходные не спадет, то нужно будет гормональное лечение. Я доверяю нашему врачу, но очень бы хотелось услышать ваше мнение.
Нужно установить причину. Чаще
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Мне поставили диагноз «мелкая губчатая остеома шейки правого бедра. Участки мелкого обызвестления на уровне
Здравствуйте, точный диагноз может быть установлен только морфологически, то есть при исследовании препарата под микроскопом. Все остальное нередко догадки с той или иной степенью вероятности.
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Моей дочке в роддоме установили «синдром щелчка слева…», сказали сделать УЗИ тазобедренного сустава и пойти на консультацию к ортопеду. Мы сделали УЗИ, нам поставили диагноз «вывих левой и подвывих правой»… Пошли по врачам. Один сказал — гипс, другой назначил перинку Фрейка и сазал, что вывихов нет. Третий сказал, что нужны стремена Павлика и не снимать даже на купание, а обмывать ребенка губкой 2 месяца минимум и через 4 недели явиться на УЗИ для контроля. Мы одели стремена на Дашку (ей было 3 недели). Сегодня 6 дней как мы в стременах…
Посмотрите, пожалуйста, наше УЗИ. Кто был прав, и правильно ли мы сделали, так как, может, и правда нужен гипс, а время сейчас так дорого для нее. И неужели нельзя купать малышку даже с шиной палочкой?
Еще немного информации: в семье врожденных заболеваний не было, предлежание головное, беременность без особенностей переношена на 1 неделю, крупный плод. При рождении вес 4300 рост 55, роды естественные. Заранее спасибо за ответ. Голова уже кругом от таких разных мнений.
Я бы сделал рентгенографию таза в прямой проекции. При подтверждении УЗИ заключения начал отводящую терапию. При наличии выраженной приводящей контрактуры бедер этапно отвел бы на гипсовых повязках, и снова снимок с подтверждением вправления. Далее удержание несколько месяцев в положении вправления. Плюс тепло местно, массаж бедер и ягодиц и т. д..