Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Дочке в 3 месяца поставили диагноз «подвывих тбс 2 с слева, 2 б справа», носили шину Тюбингера 10 недель, вылечили. Итог оба сустава 1 а, ренген 27° и 28°, ядра чуть меньше нормы.

Сейчас сделали контрольное УЗИ. Нам 8 месяцев. Подскажите, все ли нормально? Узист сказал, стоит съездить к врачу, но только сможем в конце месяца.

Правый: головка центр, ядра симметричны угловой тип повзд кости, то же самое для левого. Углы: правый а — 64°, б — 50°, левый а — 60°, б — 40°. Ставит тип 1 а. Стоит ли волноваться, и стоит ли раньше ехать к ортопеду? Спасибо.

Осмотр ортопеда нужен, и я бы сделал контрольную рентгенографию.

Вся переписка

Здравствуйте! Моей дочери 2 года и 7 месяцев, у нас ножки «иксом», подскажите что делать? (Когда стоит, расстояние примерно 8 см, а когда лежит, около 6 см между ножек). Подскажите, как это можно исправить?

Наблюдение ортопеда, корригирующая гимнастика (специалист покажет), оперативное лечение только при грубой прогрессирующей деформации.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 3 месяца. У него врожденная деформация копчика в обратную сторону со смещением немного вправо и копчиковый свищ. Нам говорят врачи, что надо удалять и свищ, и копчик вместе. Неопасна ли операция по удалению копчика? Как это может сказаться? Стоит ли вообще удалять копчик?

Копчик нередко убирается (например, после несросшихся переломов — кокцигодиния), если работа хирурга по свищу будет облегчена резекцией копчика, стоит соглашаться.

Вся переписка

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Ребенок в утробе приобрел кривошею, мы прошли четыре курса массажа, но нам не помогло, к какому специалисту нам обратиться? (ребенку почти 10 месяцев)

Ортопед и невролог должны осмотреть ребенка и дать рекомендации по лечению.

Добрый день. У ребенка 2,10 года врожденная правосторонняя кривошея. Стоим на учете у ортопеда. Делали различные процедуры долго (массаж, электрофорез, прогревания), нам не помогло. Собираемся делать операцию. В нашем городе после операции — 2 дня корсет на шею, после на 1 месяц гипсовый корсет с головы до пояса («костюм космонавта»).

Мой вопрос: как сейчас делаются такие операции и практикуется ли ношение такого тяжелого корсета на целый месяц. Что-то подсказывает, что так, как делают в нашем городе,— это «прошлый век». Может, сейчас уже так не делают и есть новейшие технологии?

Мы не используем гипсовые повязки после данных операций, обычно — головодержатель делается в нашей мастерской индивидуально для каждого пациета из тонкого металла и поролона. Важно удобство и правильное положение головы после операции (положение обратное исходной деформации).

Вся переписка

Спасибо вам огромное! Спасибо!

Пожалуйста.

Вся переписка

Здравствуйте! Спасибо вам огромное! Можно уточнить что собой взять? И меня пропустят без направления? И можете написать стоимасть приема. Спасибо!

С собой всю медицинскую документацию по ребенку, без направления пропустят, посмотрю бесплатно.

Вся переписка

Здраствуйте, у меня привычный вывих плеча, делали операцию. После операции прошло три года, и сново стало вылетать. Рекомендуют сделать повторную операцию. Где можно её сделать и сколько это будет стоить?

Можно сделать в любом федеральном центре травматологии и ортопедии. Например, в Новосибирском НИИТО или альтернативном центре. Стоимость нужно узнавать по месту лечения.

Здравствуйте! Моему ребенку 1,2 (девочка). При родах (кесарево) поломали ребенку ножку. 3 недели проходили в подтяжках Павлика. Все срослось. Но сейчас я заметила, что при ходьбе дочка как-то тянет левую (ломанную ранее) ножку… Померяла — она длиннее на 2 см…Но при ходьбе явно видно, что нога плетется (ходит пока не самостоятельно-только за ручку).

3 месяца назад были на плановом осмотре у ортопеда, он сказал, что все хорошо, это допустимая разница (еще тогда я обратила внимание, что ножка одна длиннее, но не было явно видно. А сейчас при ходьбе видно).

Скажите, пожалуйста, как решается эта проблема в таком возрасте? Оперативным путем укорачивается ножка или наоборот другую вытягивают? Спасибо!!

Здравствуйте, в таком возрасте не стоит оперировать. Оптимально тщательно измерять длины конечностей, корригировать разницу домашней и уличной обувью (со стороны короткой ножки подошва выше на 60–70% укорочения), часто бывает что разница постепенно уменьшается.

Здравствуйте! Я вам уже писала раньше, у меня девочка ей 2,5 года, у нее ДЦП. Правая нога кривая и руки правые вообще не работают. Вот у нее нога все хуже и хуже становится, после сна она вообще не может встать и ходить и сидит где-то 20 мин потом тока начинает ходить и то качаясь. Пожалуйста, примите нас на прием. Можно в ближайшее время к вам записаться на прием? Спасибо!

Следующую неделю я в НСК, НИИТО ул. Фрунзе, 17, в рабочее время. Самое простое в 7 утра, кабинет 216.

Вся переписка

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Владимирович! Большое спасибо за то, что откликнулись. Это Алёна, которая писала Вам 16 июня по поводу операции Hallux Valgus. Сегодня я посетила оперирующего травматолога и решила Вам написать ответ (вдруг еще у кого-нибудь такое произойдет). Оказывается, у меня 1-й луч на правой ноге короче аналогичного луча на левой ноге целых 0,7 сантиметра, нагрузка все 42 года жизни была неравномерной + занятия профессиональным видом спорта (аэробика) на протяжении последних 15 лет. Поэтому врачу было сложно (в процессе остеотомии SCARF он удлиннил этот луч).

Рекомендовано: хвойно-солевые ванночки, разработка пальцев, гимнастика, вкладыш на ночь и шина, отводящая 1-й палец — все то, что и Вы порекомендовали.

А через 6 месяцев, когда будут оперировать вторую стопу (там 1–2 степень), тогда, возможно, еще раз дооперируют сегодняшнюю ногу. Большое Вам спасибо, Вы мне очень помогли.

Не за что, здоровья и удачи Вам, Алена.
ДВ

Вся переписка

Здравствуйте, задавала вам вопрос (04.06.2014):

Проносили месяц подушку Фрейка (бандаж). Сейчас при разведении ног в области бедер появился ОЧЕНЬ сильный хруст. Звук тупой, громкий. Ощущение будто кость об кость трется/ударяется. Становится очень страшно. Не навредили ли мы ребенку этой распоркой? Раньше такого хруста не было. раньше ножки раздвигались без хруста и без затруднений. Сейчас же раздвигаются туго и видно что ребенку больновато. Что же делать? Что же это за хруст? Это нормальное явление? Продолжать носить эту подушку?

Добрый день, сама подушка навредить не может ни больному, ни здоровому суставу, она производит эффект немногим больше памперса, которому тоже свойственно отведение бедер, так что на это не грешите… Хруст и ограничение отведения — это ненормально конечно, и я рекомендовал бы снимок и очный осмотр. если снимок сделаете — скиньте копию сюда, обязательно посмотрю. Никаких движений через хруст и боль не делать, сначала снимок.

Вся переписка

Здравствуйте, доктор. Прооперирована 5 недель назад по поводу вальгусной деформации стопы: операции Шеде, Scarf-остеотомия 1-й плюсневой кости и укорачивающая остеотомия 2-й плюсневой кости Weil. На протяжении 3 недель носила межпальцевый вкладыш. На следующий день после извлечения вкладыша 1-й палец опять наклонился в прежнее патологическое состояние и так по сих пор. У меня вопросы: Это есть рецидив? И есть методы, позволяющие это исправить?

Добрый день, пять недель это уже срок, когда есть первичное сращение и должна быть стабильность положения первого луча стопы. Вообще операции, о которых Вы говорите, дают хороший корригирующий эффект и стабильность (исключение — имеющийся и не корригированнный вальгусный компонент заднего отдела стопы), имеет смысл поговорить с оперировавшим хирургом. К сожалению, я не знаю чем тут помочь, кроме как гимнастикой, вкладышами и при неэффективности — реоперацией.

Вся переписка

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, упал с пеленального столика 15 июня в 21:00 и сломал большую берцову кость. Наложили лонгету, до колена. Ребенок шевелит ногою, и она сползает. В 6 утра 16 июня поехали в травматологичесое отделение нам подправили и перебинтовали. Дома через пару часов опять слезла. Так и бинтуем.

Скажите, пожалуйста, можно ли носить ребенка столбиком и как отражается активное шевеление ногой на срастании? И сколько нам ходить так? Ребенок крепкий и удержать его невозможно.

Здравствуйте. Гипсовая иммобилизация при таком повреждении должна быть выше коленного сустава. Неподвижность перелома будет уже через 2 недели (у трехмесячного ребенка), иммобилизацию можно снять через три недели. На этапе иммобилизации должна быть стабильная повязка, позволяющая достичь сращения в правильном положении.

Здравствуйте! Мне 26 лет. Я уже как 2 месяца хромаю на правую ногу, и сильные боли в спине. На МРТ поставили диагноз остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела, протрузии L4–5, L 5-s1 м/п дисков. Пролечился в неврологии уколами толку нет… и массаж делали… Подскажите пожалуйста, что делать дальше.

Здравствуйте, оптимально показаться нейрохирургу на предмет оперативного лечения. Раз консервативные методы лечения не помогают, есть боли и хромота, то нужно обсуждать иные методы лечения.