Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Благодарю Вас за ответ, Дмитрий Владимирович. Оцените, пожалуйста качество проведенной операции на шейку бедра также пострадавшей в результате ДТП девочки.

Здравствуйте, прогноз благоприятный, хотя без первичного снимка сложно говорить о характере перелома и данный метод остеосинтеза мы уже не используем…Но на представленном снимке (иных проекций не представлено) положение вертельной зоны, шейки, эпифизарной зоны и центрация в вертлужной впадине удовлетворительные.

Вся переписка

Как можно проконсультироваться — у ребенка 13 лет пояснично-грудной сколиоз с разворотом 2-й степени, и можно у вас получить квоту на операцию?

С этим лучше обратиться к заведующему отделением коррекции деформации позвоночника Михайловскому Михаилу Витальевичу. niito@niito.ru

Лечение в счет квот возможно, но решение принимает заведующий в зависимости от ряда критериев

Здравствуйте! Нашему сыну 8 лет — ДЦП, тетрапарез, не ходим, ползаем по-пластунски. Стопы — как при тяжелой косолапости. Опора есть, но только в обуви, и то не правильно. Мышцы на ногах у нас очень слабые. Стоит ли нам делать оперативное вмешательство. Посоветуйте, пожалуйста.

Здравствуйте, если стопы руками не выводятся в правильное положение, то оперировать. Если выводятся, то делать ежедневно гимнастику, проводить ночное ортезирование туторами, использовать домашнюю и уличную обувь. Если деформация умеренная, возможно использовать этапные гипсовые повязки. Но стопы должны быть корригированы, иначе мешают двигательной активизации больного.

Вся переписка

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. У моего сына диагноз «ахондроплазия», ему 4 года. Квоту в вашу клинику наверное не дадут, а операции по удлинению ног уже пора делать. Меня интересуют цены на такие операциии на все, что связано с ней (лечение, проживание, питание?)

Здравствуйте, такие операции для нас являются рутинными и делаются в счет квот для всех граждан РФ. Можете написать письмо в адрес НИИТО по электронной почте niito@niito.ru c полными данными пациента и просьбой о оказании помощи.

Вся переписка

Здравствуйте, оцените, пожалуйста, состояние после операции на бедро левой ноги и подскажите, пожалуйста, какова вероятность заживления такого перелома?

Здравствуйте, кажется я упоминал выше, что с таким положением крупного фрагмента возможна вялая консолидация, требующая дозированной нагрузки. Основная проблема в отсутствии торцового упора, смещении фрагмента с возможностью интерпозиции либо замедленного сращения с вторичными проявлениями.

Уважаемый доктор, добрый день! Оцените качество проведенной операции, пожалуйста.

Перелом фиксирован пластиной, положение отломков по представленному снимку (только одна проекция) допустимое. К сожалению, большего сказать по этой информации не могу.

Вся переписка

Берут ли в армию с экзостозом большой берцовой кости?

Да. В случае больших размеров образования, дискомфорта или иных жалоб, проводится оперативное лечение с удалением последнего и выздоровлением.

Добрый день! Прикрепляются фото рентгена дочери. Сделана 18 июля этого года.

Больше данных за болезнь Майера в стадии импр перелома [ (пять стадий — асептический некроз, импрессионный перелом-фрагментация (секвестрация) — склероз — исход) ], III группа тяжести (субтотальная) по классификации асептических некрозов Catterall.

Комбинированное консервативное лечение, поощрение положения отведения нижней конечности, ежедневная многократная гимнастика с отведением, вращением, сгибанием-разгибанием бедра, противовоспалительная терапия, далее физиолечение местно и по проводниковому типу, биостимуляция, контрольные снимки регулярно с ограничением нагрузки конечности до 4-й стадии, витаминотерапия, в рацион продукты богатые двухвалентным кальцием цинком фосфором. Так примерно.

Вся переписка

Доброе утро! У нас не проводят остеосинтез. Хирурги однозначно пластину поставят. Какой прогноз лечения? Инвалидизация?

Инвалидизации не предполагал… Просто остеосинтез пластиной гораздо травматичнее, чем стержнями, на стержнях меньше нарушается кровоснабжение. Основные преимущества связаны именно с этим. Раньше пластины ставились везде и всегда, просто сейчас на стержнях все косметически и функционально лучше. Это вопрос показаний в каждом конкретном случае.

Вся переписка

Здравствуйте. Ребенку 2 года, упал на попу и жалуется на боли, копчик у нас с рождения немного выделялся, сегодня в больнице поставили диагноз дисплазия копчика. Подскажите насколько это серьезно? Оперируется ли? Сказали с этим жить, но возможно ли это исправить?

Здравствуйте, копчик — это отдел позвоночника с непостоянным количеством позвонков, их бывает три, а бывает и пять например… Чем длиннее, тем легче травмируется. Травма может привести к болевому синдрому, что характерно больше для девочек в подростковом возрасте. Радикально в таких случаях просто убирают часть копчика, операция простая и эффективная. Это если речь именно о данном варианте патологии — информации от вас крайне мало.

Добрый день! У дочери (3,5 года) 19.07.2014 обнаружили болезнь Пертеса 3-й стадии или степени. Что по советуете, так как местный ортопед кроме вытяжки в местной больнице ничего не смог сказать. А при таком диагнозе время работает против ребенка. Заранее благодарен.

Насчет времени крупно заблуждаетесь. К переписке можете прикрепить снимок таза в прямой проекции, желательно последнего месяца, посмотрю.

Вся переписка

Добрый день, благодарю Вас за столь оперативный ответ.

Так как правую ногу врачи оставили без внимания, то и снимок мы не фотографировали, а в дальнейшем врачи и вовсе его потеряли. Я повторю снимки и отправлю. Есть и другие снимки бедра. Оцените, пожалуйста

На представленном снимке фрагмент кости стоит не очень хорошо, но при закрытой репозиции такое возможно, может иметь исход в виде замедленной консолидации, нестабильности, но шансы на хороший исход хорошие… нагрузку давал бы умеренную до появления первичной костной мозоли.

Не знаю почему, но получается отправлять только по оному снимку. (то же бедро, с захватом таза)

На этом снимке без костно-травматических изменений.

Здравствуйте, Дмитрий Владимирович. Дочке 13 лет, и она стала жаловаться на сильный хруст при вращении и движении в области левого плечевого сустава. Болевых ощущений нет. Девочка высокая — рост 172 см, худощавая. До этого проблем с позвоночником и суставами не возникало. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?

Информации мало… Возможно, синдром дисплазии соединительной ткани. Возможно, последствия травмы (если была). Первое исключает медицинский генетик, второе — на основании анамнеза (истории жизни).

Через 10 дней.

Cостояние приближается к удовлетворительному, легкое угловое смещение, которое можно корригировать различными способами (иногда это изменение положения дистальной части конечности, например, валик под коленкой при антекурвации… иногда боковая тяга при вальгусном или варусном компоненте). При оперативном лечении однозначно использование интрамедулярного остеосинтеза (не пластин, а стержней) — форма и уровень перелома почти идеальны для этого.

Вся переписка