Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Уважаемый Дмитрий Владимирович, подскажите, пожалуйста, под каким наркозом у вас в клинике делается транскутанная ахиллотомия 3 месячному ребенку на одной ноге.
День добрый, если Вы о косолапости и Понцети, то допускается местная анестезия. Мы даем наркоз примерно в половине случаев лечения косолапости по Понцети, обычно ингаляционный на
Здравствуйте, моему ребенку 7 месяцев, обнаружили варусную деформацию левой голени. В 3 месяца делали массажи, затем врач запретил и сказал только находится под наблюдением. На сегодняшний день с момента обнаружения никакой динамики по поводу улучшения нет, прописали нам ношение ортеза. Хотелось бы проконсультироваться еще у Вас, может, есть еще
Добрый день. Любые деформации нижних конечностей способны сформировать проблемы и походки, и осанки. Ножки должны быть правильные по продольной оси и симметричной длине. Самый простой и эффективный метод коррекции варусной или вальгусной деформации — этапные гипсовые повязки. Доктор накладывает на ватную подложку гипсовый бинт и в процессе застывания осторожно делает ножку ровнее, через неделю смена гипса и опять легкое усилие в сторону коррекции деформации. Обычно достаточно 3–4 смен повязок чтобы деформацию убрать полностью Последняя повязка недели на три, ходить конечно в гипсе можно и нужно. Далее просто наблюдение и гимнастика для предупреждения рецидива. Витамин Д, контрольные снимки, так примерно…
Здравствуйте. Поставили диагноз «дисплазия» в легкой степени. Хотя УЗИ и рентген патологию не выявили. Сказали носить перинку Фрейка и делать массаж и электрофорез. Но были сегодня у альтернативного ортопеда, так же сказала носить перинку, а вот массаж и электрофорез делать нельзя, пока перинку не снимем. Я так и не поняла, скажите, пожалуйста, можно во время ношения перинки делать массаж и электрофорез либо дождаться снятия перинки через месяц и тогда проходить все процедуры? Заранее спасибо.
При негрубой дисплазии лечение традиционно комплексное — отводящая терапия, гимнастика, массаж, витамин Д без отсрочек или разделений. Отношение к физиолечению у ортопедов неоднозначное, я например не назначаю в первичном консервативном лечении.
Добрый день. В возрасте 1,5 месяца делали ребенку УЗИ ТБС (было тазовое предлежание), по результатам УЗИ ТБС поставлен диагноз «врожденный вывих тбс справа, дисплазия левого тбс». Снимок УЗИ прилагаю. Из заключения:
Справа:
- угол альфа — 55°
- угол бета — 65°
- лимбус расширен, укорочен
- головка центрирована
- ядер нет
Слева:
- угол альфа — 60°
- угол бета — 58°
- лимбус расширен, укорочен умеренно
- головка центрирована
- ядер нет
Сейчас носим ортез Тюбингера, назначили на 2 месяца. Вопрос: действительно ли есть вывих? Оправдано ли ношение ортеза.
Спасибо за ответы.
На представленной сонограмме вывих бедра (грубая дислокация головки) не определяется. Видимо ортопедом проводится лечение дисплазии тазобедренных суставов, диагноз выставляется на основании данных клинического осмотра (врач смотрит) и инструментального исследования (УЗИ,
Здравствуйте! Пишу Вам из Казахстана. моему сыну в 2,5 месяца поставили диагноз «дисплазия обеих тазобедренных суставов» на УЗИ.
Правый тбс: головка центрирована в вертлужной впадине, ядер окостенения нет, костная и хрящевая крыша недостаточна. Углы: альфа — 51°, бета — 62°. Тип 2 а\в.
Левый тбс: головка центрирована в впадине, ядер окостенения нет, костное и хрящевое крыши недостаточно. Углы: альфа — 56°, бета — 51°. Тип 2 а. Рентген нам делать не стали, назначили стремена Павлика постоянно, массаж и электрофорез с кальцием № 10.
Через 2 месяца на приеме нам сделали рентген. Описание: Вертлужная впадина не выражена. Углы справа: 37°, слева — 41°. Ядер окостенения нет. Назначили продолжать носить стремена, массаж и электрофорез № 10. На момент осмотра нам было 4,5 месяца.
Через 2 месяца нам сделали рентген, градусы справа: 28°, слева 26°, ядер окостенения нет. На момент осмотра нам было 7 месяцев.
Назначили ношение стремян продолжить, массаж и электрофорез. На прием через 1,5 месяца. Также ортопед сказал, что подвывих сохраняется с обеих сторон и если картина рентгена через 1,5 месяца не изменится, то нужна будет операция. Меня это очень напугало. Прикрепляю к письму снимки, посмотрите их и ответьте мне на следующие вопросы.
- правильно ли нам поставлен диагноз?
- есть ли положительная динамика на снимках?
- сохраняется ли подвывих?
- ношение стремян нужно постоянное или можно снимать их на ночь?
- и хотелось бы узнать про операцию. открытое вправление подвывиха, когда он и в каких случаях делается?
Заранее огромное спасибо за ответы. Жду их с нетерпением от Вас. Как Вам можно прислать снимки?
Дисплазия, подвывих бедра справа (если маркировка снимка правильная). Показана круглосуточная отводящая терапия, гимнастика, витамин Д, массаж бедер и ягодиц, контрольная рентгенография, наблюдение ортопеда. Оперативное лечение на данный момент не показано.
Здравствуйте. Вчера племянница, 4,5, года упала с горки на попу заплакала, видимо ударилась копчиком. Больше никаких жалоб от нее не поступало. На следующий день, к обеду заболела нога, хромает. При нажатии на ногу нигде не болит, а болит именно когда наступает. Что это может быть?
Нужен очный осмотр ортопеда, возможно, снимки таза и тазобедренных суставов.
Здравствуйте, доктор! У меня сын 5 лет 4 дня как начал хромать. На вопрос, что болит, жалуется на боль в области коленного сустава, выпрямить левое колено не может, хотя ни припухлости ни ранок нет. Спрашиваю, что случилось, говорит: «Не знаю. «Может, кто в детсаду стукнул. В это время еще заболел гриппом. Что нам делать? Пойдем к врачу. Что нам с собой взять: какие снимки, анализы? Что у нас может быть? Посоветуйте, пожалуйста, специалиста в Алматы! Спасибо!
Специалистов у Вас не знаю, при подобных жалобах нужно исключать патологию коленного и тазобедренного сустава… воспалительной этиологии и этиологии нарушения кровоснабжения головки бедра (так бывает).
Здравствуйте, снимок сделан в 4 месяца. Один ортопед говорит, что ДТБС, а другой утверждает, что нет ДТС, а немного задержка одного ядра окостенения, и контрактура разведения бедер, при том что иногда слышен щелчок. Но этот ортопед говорит, щелчок с колене. Посмотрите, пожалуйста, снимок, ваше мнение важно!
Здравствуйте, убедительных рентгенологических данных за дисплазию не вижу, но диагноз ставится только на основании совокупных данных обследований и осмотра.
Здравствуйте! Мне 58 лет, с детства врожденный вывих обеих бедер, дисплазия, при обращении по месту никакого лечения не получала. Могу ли я рассчитывать на помочь у вас? Как можно получить консультацию? Инвалид 3 группы. Очень тяжело передвигаться. Помогите!!!
Добрый день, я детский ортопед. Вам целесообразно проконсультироваться у специалистов, проводящих протезирование тазобедренных суставов. В Новосибирском НИИТО клиникой протезирования тбс (тут протезируют почти все суставы человека) заведует Павлов В. В., его данные и адрес для переписки есть на сайте нашего института.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович! Я Вам уже писала, ребенок 15 лет, перенес операцию: остеохондрома в \3 правой большеберцовой кости. Посоветуйте, как уменьшить отек ноги? После гипса прошло 1,5 недели, делаю все Ваши рекомендации. Можно ли использовать мази или гели? Один доктор говорит не становиться на ногу месяц после гипса, другой сказал наступать. Начали наступать, отек увеличился, нога опухает.
Здравствуйте. Нередко после операций на нижних конечностях кровообращение восстанавливается в течение нескольких недель, месяцев. Чаще всего затруднения связаны с восстановлением венозного оттока. Отек формируется на вертикальном положении пациента и связан с физической нагрузкой. Проще всего устранить его — нижние конечности поднять выше уровня таза в положении на спине. Рекомендации выполняйте, очно наблюдайтесь, думаю постепенно все восстановится. Надеюсь, понимаете, что несмотря на все мое желание помочь Вам, дистанционно и не видя пациента это сделать сложно. Пишите как продвигается выздоровление.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Делаете ли вы операции по устранению дисплазии большого пальца стопы. Если да, то что именно и сколько это стоит? ?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, пришлите сюда копию рентгенограммы и фотографию стоп с указанием жалоб, возраста, проведенного ранее лечения.
Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня одна лопатка выпирает больше чем другая, сказала бы что она больше другой! Пытаюсь правильно держать осанку, поэтому стало болеть место между печем и шеей! Что со мной! Если можно Подскажите, что делать! Да и периодически болит правая лопатка.
Без очного осмотра точно сказать невозможно. Часто подобное бывает на фоне сколиоза (реберный горб контурирует лопатку на выпуклой стороне), на иных диспластичных процессах… Начните с очного осмотра грамотного ортопеда.
Здравствуйте. У меня укорочение правой конечности на 3 см… 9 апреля 2014 года сделали операцию, наложили аппарат Илизарова, и через неделю врач показал как крутить. Крутили 4 раза в день по полоборота, через неделю поехали снимать швы. И заодно врач сказал сделать рентген. Посмотрев снимок, сказал, что нужно прибавить скорость, так как кость даже не сдвинулась, то есть не начала вытягиваться. Со следующего дня, мы стали крутить по 2 оборота в день, так же 4 раза в день, но уже по половине (гайки смотрели то вниз, то вверх).
Боли были ужасные, со слезами на глазах мне крутили, я ужасно не хотела этого, как будто кость движется. Таким темпом мы крутили не больше трех дней, так как я уже не выдерживала и никакие обезболивающие мне не помогали. Сегодня уже начали крутить как обычно по полоборота, но боли такие же, да и нога ноет. И вот совсем недавно я лежу, и у меня как резкий приступ начался. Кость (в верхней части аппарата) начала сжиматься, как будто
Мама испугалась, и я, что это за треск? Вроде спицы все в нормальном положении. Через час после этого у меня опять начало сворачивать как будто наизнанку кость, и было неприятное ощущение что сейчас
Хотела спросить, к чему могут быть такие трески, хрусты в ноге? Меня это очень пугает, а мама успокаивает тем, что это процесс удлинения. Пожалуйста, ответьте. К врачу поехать не можем, делали операцию в другом городе, который находится далеко от нас.
Нужны рентгенограммы области удлинения, которые делали ранее, и на данный момент. Копии снимков (их можно сфотографировать обычным цифровым фотоаппаратом на светлом фоне) можно разместить в данной переписке.
Здравствуйте Уважаемые доктора, мне нужна ваша помощь, моей дочке 2,5 года, у нас в Казахстане была произведена операция на правую ногу — дефект стопы, ходим по ребру стопы, косточки нет круглой! Ножка подворачивается во внутрь, ножка не растет… Делаем массаж, носим обувь ортопедическую, ничего не помогает! Можно нам произвести у вас операцию?! Или хотя бы осмотр?!
До любых операций, конечно, нужен осмотр, возможно, дообследование по завершении которых Вам будут даны рекомендации по дальнейшему лечению. На сайте Новосибирского НИИТО есть все контакты для записи на консультативный осмотр.
Здравствуйте, Дмитрий Владимирович!
Дочке 4 месяца. В 1,5 месяца по результатам осмотра
Проведено лечение: перинка Фрейка — 8 недель постоянно, 2 недели на сон, с 21 апреля перинку сняли, лечебная физкультура на суставы 4–5 раз в день (делаем до сих пор), витамин Д по 1 капле ежедневно (пьем до сих пор), с 21 апреля начали делать массаж. 23 апреля
Пожалуйста, прокомментируйте, наш снимок.
- Вылечили ли мы дисплазию?
- Если, нет, то какое специальное лечение нам показано?
Спасибо! С уважением, Оксана.
Здравствуйте, на снимке рентгенологически суставы стабильны, центрированы правильно, ядер окостенения головок не увидел (по возрасту возможна еще задержка, симптом дисплазии, позже появятся). Гимнастику бы продолжил, снимок повторил через 3–4 месяца к началу нагрузки ножек.