Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Спасибо еще раз за ответ. Как жаль, что нельзя с Вами встретиться очно…У меня к Вам еще несколько вопросов.
Подскажите, а какие шины обычно используются для детей от года?
И еще: массажистка сказала, что у дочери есть тонус мышцы или сухожилия на ногах, особенно на правой…Может это
У детей старше года чаще используется шина Виленского, второй и третий номер. Высокий тонус мышц работает против правильной центрации бедер, если сопровождается приводящей установкой (контрактурой) бедер и более поздней вертикальной активизацией ребенка. Если шину не одевать, вывих не обязателен, но для коксартроза достаточно и сохранившегося подвывиха.
Здравствуйте, моей дочери 6 лет, у нее ревматойдный артрит, киста Бейкера справа, требуется операция, так как ребенок стал хромать и плохо разгибается колено, то есть появились ограничения в ноге. Скажите на сколько данная операция страшна? Очень переживаем. Заранее спасибо.
Киста Бейкера не дает таких проблем. Ревматоидный артрит лечится в первую очередь не операцией, а курсом терапии назначаемой кардиоревматологом в сочетанни работы с реабилитогом.
Здравствуйте. Очень жаль, что у вас нет консультаций
Новосибирск мне отказал в 2006 г., мотивируя не профильностью, платно — пожалуйста… Имею документ на этот запрос. Только время потеряла. В Кургане оперировалась. Больше никому не советую. Нет там у них никаких наработок. Прооперировали и выписали, а приехала на Сахалин, оказывается нужно делать переустановку. Прошу прислать вызов, а доктор Чевардин мне ответил, что по таким «мелочам» они не вызывают, приезжайте за свой счет!!! С Сахалина в Курган!!! 60 тысяч по ценам 2010 г.!!!
Поэтому и прошу, сообщите мне, пожалуйста, клинику в России, где могут взяться за мое лечение. Кстати, остеопластику мне делали трижды. Не приживаются даже собственные импланты, не говоря об искуственных.
С уважением, Чащина
Дистанционно на самом деле не всегда можно разобраться сразу, это пожалуй самый существенный минус таких консультаций. Основной вопрос в представляемой информации, при ее дефиците и советы будут непрактичны — делайте выводы.
В отношении запроса по ННИИТО в 2006 году пояснить не могу — и специальность у меня детская (это указано на сайте), и не было меня в Новосибирске до 2007 года.
По лечению — раз есть проблема с жизнеспособностью регенератов, я бы предлагал подобному пациента сращение плеча с укорочением. Без замещения дефекта значительными по величине трансплантатами. Вариант остеосинтеза решал бы очно. Вопрос по удлинению поднимал бы через года два после того как плечо консолидировано, мышечный тонус и амплитуда движений в смежных суставах восстановлены
В отношении клиники — вообще плохих мест нет, и везде работают люди, которые стараются лечить. Ошибки и трудности неизбежны. В Кургане, например, спасли не десятки, а сотни тысяч детей и взрослых. Надеюсь, ваш совет читающие не воспримут всерьез…
Лично мне на данный момент импонирует Новосибирский НИИ, поэтому я и тут, именно в нем сейчас делается вмешательств больше и сложнее чем в любом другом НИИ по специальности на территории РФ. Если вам пригодилась эта информация, буду рад… Если есть еще вопросы, с удовольствием попробую помочь. ДВ
Спасибо за ответ от 29 сентября, Дмитрий Владимирович! Скажите, а какое лечение продолжить? Шину Фрейка она носила только 2 даже неполных месяца. С конца января и до середины марта. Сделали снимок в марте, сказали — шину можете снять. В апреле еще прошли курс электрофореза, массажа, в июне снимок — динамика положительная, мы успокоились, а в сентябре — уже в описании подвывих. Неужели надо опять начинать отводящую терапию, когда ребенку уже год, и она делает самостоятельные шаги?
Отводящая терапия возможна и в более старшем возрасте — шины позволяют ходить удерживая ножки в наиболее выгодном положении (положение правильной центрации головок бедренных костей). Отведение и гимнастика, пожалуй, самые эффективные и важные элементы лечения децентрации бедер. Кроме них при неэффективности только оперативное лечение.
Здравствуйте! Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу последнего снимка от 23.09.2014. Лечили дисплазию тазобедренных суставов, динамика была положительная (прилагаю предыдущий снимок, первый снимок сделан в 8,5 месяцев, второй почти в год), и вот вдруг на последнем снимке в описании написали, что подвывих справа.
Ортопед сказала, что клинически подвывиха не видит, но я все равно переживаю, ведь следующий снимок можно будет сделать не ранее, чем через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, динамику в снимках и есть ли действительно подвывих. Заранее спасибо за ответ.
Добрый день, к сожалению, центрация головок бедренных костей действительно нарушена и лечение целесообразно продолжить, как разумеется и наблюдение детским ортопедом.
Здравствуйте. В 2003 году я сломала плечо. После этого перенесла 7 операций. Сращения не наступило. После последней операции развился остеомиелит, свищевая форма. Прошу вас, подскажите, в какой клинике я могу получить квалифицированную помощь по моему заболеванию. В квоты я уже не верю.
Здравствуйте, помощь могут оказать в федеральных центрах с профилем «травматология и ортопедия». Для купирования остеомиелита в большинстве случаев достаточно убрать конструкции, для сращения потребуется
Из центров можно рекомендовать, например, институт Приорова в Москве, Новосибирский НИИТО, Илизаровский институт в Кургане — каждый из них имеет значительный опыт в лечении дефектов скелета конечностей.
Здравствуйте.
Хочу с вами поделиться с историей нашего лечения
Мы обнаружили, что с нашей дочкой
Направили нас в институт ортопедии и травматологии в Киев. Согласовали, что будут делать пластырное вытяжение. На тот момент нам было уже 1,9.
Пообщавшись с лечащим врачом мы узнали что в ИТО вытяжение делают до 3 лет — после только операция и говорит что 80% излечивается.
У нас был на правой ножке вывих
Не могли бы вы прокомментировать снимки, есть ли положительная тенденция в лечении? Так как наши врачи не многословны.
Заранее спасибо. С уважением, Светлана
Мы уже 2 месяца в гипсе и 7 месяцев в аппарате.
Добрый день, исходных снимков не видел, на представленных — головки бедренных костей правильно центрированы в вертлужных впадинах, разница размеров ядер окостенения головок, деформация вертлужных компонентов. Выраженной динамики на представленной серии снимков не определяется. В оперативном лечении не нуждается, продолжить отводящую и функциональную терапию до устранения скошенности впадин.
Здравствуйте, меня зовут Даша, мне 20 лет. У меня врожденный сколеоз! Задумалась сделать операцию, только не знаю стоит ли ее делать? И если стоит, то скажите цену.
Здравствуйте, для каждой операции есть свои показания. В частности для сколиоза — степень деформации и наличие жалоб. Вы можете проконсультироваться в БелНИИТО Минск очно, либо заочно в Новосибирском НИИТО. Для консультации нужны рентгенограммы позвоночника в 2 проекциях в положении стоя, перечислить жалобы. Очный осмотр информативней.
Уважаемый доктор, дочери 13 лет. С рождения (в связи с неправильным предлежанием плода на втором сроке беременности) укорочение ноги было 0,5 см. С возрастом оно увеличилось до 3 см. Все это время каждые полгода находились в санаториях, пытаясь исправить все физиопроцедурами, массажами, плаванием и т. п.. Все ортопеды посоветовали дождаться менструации и через год сделать операцию. Мы так и поступили!
Сделали компьютер обеих конечностей. Оказалось, что от тазобедренного сустава до коленного ноги одинаковой длинны, а от коленного до голени правая нога короче на 3 см. Операция проведена 17.09.2014 — временное блокирование зон роста здоровой ноги
Здравствуйте, такой вид лечения при укорочении в 30 мм мы не используем — мы проводим удлинение конечности. Не могу спланировать выравнивание длин в Вашем случае и необходимость удаления конструкций.
Здравствуйте, прошу вас о заочной консультации. Ребенок 5 лет, перелом костей предплечья со смещением. Травма 31.08, закрытая репозиция в этот же день, 11.09. направляют на повторную репозицию в связи с угловым смещением. Делают репозицию под общим наркозом дважды, так как с первого раза получилось «еще хуже», снимки получили через несколько дней и то часть потеряли в больнице, сделали снимок 19.09, врач травмбольницы нас отправляет на оперативное лечение, о консервативном никто даже не разговаривает. Врач в травмпункте допускает консервативное лечение, путем длительной иммобилизации, объясняя тем, что у детей последствия таких переломов с возрастом проходят.
Прикладываю наши снимки, первый — это угловое смещение, после которого нам делали дважды репозицию, второй — положение костных обломков сейчас. Оцените, пожалуйста, насколько это возможно, по снимкам состояние костных обломков в данный момент, насколько правильно была выбрана тактика вправления перелома.
Ребенок пережил огромный эмоциональный стресс, за 10 дней 3 общих наркоза и репозиции, если есть хоть небольшой шанс обойтись без открытой репозиции, мы его используем. Благодарю за внимание к проблеме.
Здравствуйте, на заключительной рентгенограмме ось костей предплечья правильная, но есть смещение лучевой кости по ширине на полный поперечник без торцового упора (возможность продольного укорочения кости). Такое положение фрагментов ортопеды действительно считают показанием к оперативному лечению. Попытки проведения закрытой репозиции — необходимость, и, к сожалению, не всегда возможно достичь удовлетворительного положения фрагментов.
С учетом возраста в данном случае можно попытаться оставить все как есть, понимая что и в случае оперативного, и консервативного лечения есть возможность проблем (вялая консолидация, длительное восстановление функции и т. д.).
А что значит вальгусная девиация шейки бедренной кости. И чем это опасно? Когда оно пройдёт и как нам лечиться?
Вальгусная девиация означает увеличение
Здравствуйте! Это опять Я, Ситора. По сделанным мною снимками ножек дочери в стоячем положении сказали, что у неё вальгусная деформация ног. Нам поставили диагноз дисплазия и «Х» и «О» образные ноги. Моей дочке 2 года, вчера сделали рентген. Что вы можете сказать по снимку? И что нам надо делать?
Здравствуйте, снимок тазобедренных суставов посмотрел. Есть вальгусная девиация шеек бедренных костей, тем не менее выраженной децентрации, латеропозиции нет. Суставы стабильны. Необходимо наблюдение ортопеда по месту жительства, функциональная терапия. В хирургическом лечении тазобедренные суставы на данный момент не нуждаются.
Здравствуйте, доктор! Несколько месяцев назад у моего сына случился вывих плечевого сустава, удалось вправить, но в последующем, сустав все чаще «стал вылетать». Сейчас врачи поставили диагноз «привычный вывих» и направили на операцию, но в нашем городе ее не дают. Возможно ли ее сделать у вас и сколько это будет стоить? Спасибо.
Здравствуйте, рекомендовал бы сделать МРТ плечевого сустава (если еще не делали), провести консультацию в Новосибирском НИИТО на предмет эндоскопической коррекции привычного постртравматического вывиха плеча. Стоимость там зависит от обширности повреждений, будет определена консультирующим врачом на консультативном осмотре.
Здравствуйте! У моего ребенка, 5 месяцев, на левой руке, у основания большого пальчика торчит косточка или
Если функция пальца не нарушена, то беспокоиться не стоит. При увеличении образования, которое Вы чувствуете — прошу Вас провести очную консультацию ортопеда.
Добрый вечер, Дмитрий Владимирович.
Мы проходили курс оперативного лечения при Вашем руководстве и непосредственным участии… Диагноз — АНГБК. В разговоре с Вами Вы уверяли меня, что хромота пройдет полностью. Прошло два года после остеотомии таза — хромота не уменьшается. У Вас большой кругозор, пожалуйста, посоветуйте хороший реабилитационный центр или санаторий, в России или зарубежом, где бы Эле помогли изменить стереотип походки. Надеюсь на Вашу помощь для Вашей пациентки.
Благодарю. С уважением, Наталья.
День добрый, Наташа, помню разговоры и уверения, которые были основаны на возможности ежедневного наблюдения за Элей. Но окружающими ее людьми это было сделано невозможным, по крайней мере пока. По отзывам Пятигорск, «Горячий ключ» и смежные санатории с очень хорошими возможностями функциональной терапии.
Благодарю за любовь и уважение. ДВ