Дмитрий Владимирович Рыжиков

Ортопед-травматолог, Хирург


Консультант в данный момент не проводит приём вопросов. Но на такой случай, у нас есть 1 специалист, способный помочь Вам.

Здравствуйте, доктор! Писала вам на почту по поводу х-образных ножек у дочки, снимок выслала. Вы просили фото — также выслала. Х-образные ноги появились в год и 9 месяцев, расстояние между лодыжками сейчас 8 см, ноги не болят, не падает, дтс нет и не было. Носим хорошую профилактику с жестким задником, велосипед постоянно, дома лфк, массаж каждые полгода, сидим по-турецкий. Рахит нам никогда не ставили. Вечером потеет голова перед сном иногда. Витамин Д давала по рекомендации педиатра. Дайте, пожалуйста, ответ и рекомендации! Очень жду и волнуюсь. Спасибо!

Здравствуйте, на мой взгляд, абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Наблюдайте. Обувь с супинаторами, корригировать голени только при усилении деформации, но я думаю, с возрастом она будет уменьшаться, хотя легкий вальгус все равно останется. Но надо смотреть дальше.

Вся переписка

Здравствуйте, я Ольга, мне 39. Обнаружили грыжу 5-го позвонка поясничного отдела 6 мм. К тому же падала и ломала копчик. Теперь стала сильно хромать на ногу. Можно ли это исправить ортопедической обувью и какое лечение в этом случае? К тому же после обострения кололи уколы, и теперь немеет в паху в левой части.

Здравствуйте, межпозвонковые грыжи нередко дают боли (любалгии, люмбо-ишалгии) и нарушение движений, чувствительности нижних конечностей, поэтому вам стоит очно обследоваться у невролога и нейрохирурга для принятия решения о лечении… В легких случаях это может быть противовоспалительное лечение, в других элементы деиннервации фасетных суставов, в третьих — оперативное лечение с дискэктомией. Дистанционно и не видя ни пациента, ни данных обследований давать заключения по лечению в данном случае невозможно.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте, моей дочке 9 месяцев. В 2 месяца поставили лис тип 2 а. Делали массаж 3 раза, гимнастику и Электрофорез 1 раз. Сейчас сказали сделать рентген. Результат:

Головки бедренных костей однородной структуры не симметричны. Проксимальный отдел бедра с лева центрирован во впадине. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ отдел бедра справа децентрирован. Вертлужные впадины плоские, крыши вертлужных впадин скошены.

Ацетабулярный индекс справа 32°. Слева 28°.

Заключение дтс, предвывих бедра справа. Скажите, пожалуйста, что Вы нам порекомендуете?

Порекомендую очно наблюдаться у ортопеда, выполнять все рекомендации, чтобы избежать операции и сохранить тазобедренные суставы здоровыми насколько это возможно. А лечить ребенка дистанционно, не видя ни его, ни снимка — это авантюра.

Здравствуйте. Моей дочери 4 года, диагноз ДЦП. Сделали рентген тазобедренных суставов.

Заключение: двусторонние подвывихи бедренных костей.Coxa valga, значительно выраженная, с обеих сторон, фибразная дисплазия шейки бедра слева.

Скажите, пожалуйста, это лечится? Если да, то куда можно обратиться с нашей проблемой?

Мы (Новосибирский НИИТО) оперируем таких детей почти ежедневно, по квотам (это оплата и дороги и лечения государством), Вы можете получить информацию о получении квоты в интернете и в департаменте здравоохранения по месту жительства.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребенку в 2 месяца делали УЗИ. Написали: головки бедренных костей округлой формы, расположены в суставах, стабильно при провокационной пробе. Ядра окостенения — нет. Геометрические характеристики не изменены; слева угол альфа 63 градусов, угол бета 49 градусов, справа угол альфа 63, угол бета 41. Крыши вертлужных впадин глубокие, верхний костный край угловой. Костные и хрящевые структуры четкие. Лимбусы расположены правильно.

Скажите, пожалуйста, это нормальные показатели? Спасибо!

Это показатели исследования тбс по Графу, в завершении ставится оценка развития сустава… 1А — это норма, дальше по алфавиту уже нарушения созревания и децентрации. Указанные показатели без существенной патологии, ядра окостенения в 2 месяца могут не определяться.

Здравствуйте, доктор! Позавчера родилась внучка в России г. Тюмень. На правой ножке отсутствует бедренная кость. Исправимо ли это?

Сложно говорить без какой-либо информации. /. Но если бедренная кость отсутcnвует полностью, включая концы костей с сутавными поверхностями для коленного и тазобедренного сустава, то ситуация сложная, нередко завершающаяся протезированием. Проще, когда есть что удлинять и суставные концы кости.

Дома занимался на турнике и упал. Пошел сделал рентген, а там перелом косой. Говорят нужно делать операцию. Мне интересно, когда я снова смогу заниматься бодибилдингом.

Не раньше чем перелом полностью перестроится, можно будет давать постепенные нагрузки плеча. До этого момента выполнять рекомендации оперирующего хирурга, который будет знать насколько жесткий остеосинтез получился.

Здравствуйте, хотел бы узнать, годен ли я к военной службе, если у меня двух сторонняя полая стопа + поперечное плоскостопие 2-й степени и артроз коленного сустава 1-й или 2-й степени (в данный момент прохожу обследование, чтоб точно поставили степень).

Здравствуйте, этот вопрос решает комиссия врачей на основании общей картины состояния здоровья призывника. Вообще ничего катастрофического в диагнозе нет, так что если хотите служить, то все хорошо.

Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте! Дочке сейчас 5 лет. В год поставили диагноз «врожденный двухсторонний вывих бедер». Сделали поднаркозное вправление по Шептуну с наложением гипсовой повязки в положении отведения в ТБС. Сейчас диагноз «врожденная дисплазия ТБС с асептическим некрозом головок правого ТБС, укорочение правой ноги на 2 мм». Присылаю рентген снимки первые и последующие. Прошу проконсультировать как дальше лечиться.

Наблюдение ортопеда, функциональная терапия и рентгенологическая динамика. При усилении подвывиха — оперативное лечение с восстановлением центрации головки бедренной костию. Пока лечил бы консервативно.

Спасибо за ответ. Ребенок выбрал между Белокурихой и Ортос, последний… Очень хочется верить, что ей там помогут, всё-таки это подразделение НИИТО, а Вам стоит доверять. Весной планируем поехать в Елизарова (Курган), они просмотрели все снимки и выписки и профессор Тепленький сделал заключение, что операции сделаны идеально. Но в реабилитации они готовы помочь.

Спасибо, что не «забрасываете» оперированных Вами деток.

С уважением, Н.

Фамилия профессора — Илизаров, а не Ели…:). Мы-то детей не бросаем, это чаще приоритет родителей.

Здравствуйте! С рождения был диагноз ДЦП, в 17 лет диагноз сняли. Проблема в том, что одна нога короче другой на 3 или 5 сантиметров. Можно ли во Владивостоке сделать операцию и где можно проконсультироваться?

Уборевича 30/37 во Владивостоке, есть запись по телефону к ортопеду. Есть новый федеральный центр ортопедии и травматологии, там тоже можно получить консультацию и помощь — обращайтесь.

Добрый вечер, Дмитрий Владимирович! Располагаете ли Вы информацией об эффективности реабилитации в центре «Ортос» (г. Бердск)? Необходимость лечение возникла после травмы тазобедренного сустава и проблем, связанных с искривлением позвоночника?

С уважением, Н.

Добрый день, располагаю, это не их прямой профиль но если это ближайшее место для больного, то подойдет. Вообще оптимально с опорно-двигательным аппаратом работать в санаторно-курортных зонах, акцентированных на двигательной реабилитации, механотерапии. Не в больницах, не в реабилитационных центрах — у них в принципе другая задача.

Прикрепляю снимок, как вы и просили. Посмотрите, пожалуйста.

На снимке двухсторонняя дисплазия, скошенность крыш. Снимок сделан с умеренным отведением ножек, поэтому центрация удовлетворительная, показана отводящая терапия.

Вся переписка

Муж сломал ногу на футболе 10 дней назад. Закрытый перелом б/берцовой кости без смещения. 10 дней ходил в лонгете. Вчера поставили пластиковый гипс. Поначалу было удобно и легко. Сегодня когда ногу опускаешь, чтоб передвигаться на костылях, нога немеет и начинает синеть. В чем проблема? Неужели нужно снимать пластиковый гипс (не малые деньги который стоит)?

Это временное нарушение кровообращения, бывает часто. Нужно следить за стопой (цвет, температура — сохранность коровообращения) и давать нагрузку постепенно.

Вся переписка