Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
История консультаций пользователя «Татьяна»
Спасибо еще раз за ответ. Как жаль, что нельзя с Вами встретиться очно…У меня к Вам еще несколько вопросов.
Подскажите, а какие шины обычно используются для детей от года?
И еще: массажистка сказала, что у дочери есть тонус мышцы или сухожилия на ногах, особенно на правой…Может это
У детей старше года чаще используется шина Виленского, второй и третий номер. Высокий тонус мышц работает против правильной центрации бедер, если сопровождается приводящей установкой (контрактурой) бедер и более поздней вертикальной активизацией ребенка. Если шину не одевать, вывих не обязателен, но для коксартроза достаточно и сохранившегося подвывиха.
Спасибо за ответ от 29 сентября, Дмитрий Владимирович! Скажите, а какое лечение продолжить? Шину Фрейка она носила только 2 даже неполных месяца. С конца января и до середины марта. Сделали снимок в марте, сказали — шину можете снять. В апреле еще прошли курс электрофореза, массажа, в июне снимок — динамика положительная, мы успокоились, а в сентябре — уже в описании подвывих. Неужели надо опять начинать отводящую терапию, когда ребенку уже год, и она делает самостоятельные шаги?
Отводящая терапия возможна и в более старшем возрасте — шины позволяют ходить удерживая ножки в наиболее выгодном положении (положение правильной центрации головок бедренных костей). Отведение и гимнастика, пожалуй, самые эффективные и важные элементы лечения децентрации бедер. Кроме них при неэффективности только оперативное лечение.
Здравствуйте! Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу последнего снимка от 23.09.2014. Лечили дисплазию тазобедренных суставов, динамика была положительная (прилагаю предыдущий снимок, первый снимок сделан в 8,5 месяцев, второй почти в год), и вот вдруг на последнем снимке в описании написали, что подвывих справа.
Ортопед сказала, что клинически подвывиха не видит, но я все равно переживаю, ведь следующий снимок можно будет сделать не ранее, чем через месяц. Прокомментируйте, пожалуйста, динамику в снимках и есть ли действительно подвывих. Заранее спасибо за ответ.
Добрый день, к сожалению, центрация головок бедренных костей действительно нарушена и лечение целесообразно продолжить, как разумеется и наблюдение детским ортопедом.
Спасибо, Дмитрий Владимирович, за ответ от 29 марта… Я поставила на снимках маркировку дат, посмотрите, пожалуйста… Я, конечно, подрасстроилась, потому что уже две недели мы шину Фрейка ей одеваем от случая к случаю, тем более она ее уже давно научилась не только расстегивать, но и снимать… Действительно нам надо продолжать круглосуточно ее носить и на какой еще срок? (до этого носили 2 месяца). Заранее спасибо за ответ.
Срок ношения шины определяется только восстановлением ориентиров стабильности суставов по снимкам, только так. Поэтому нужно делать контрольные рентгенограммы примерно раз в два месяца и показываться ортопеду. После восстановления ацетобулярных углов, коэффициента покрытия, непрерывности линий Шентона, отсутствия латеропозиции и краниального смещения головок бедренных костей шина убирается, ребенок остается на наблюдении ортопеда.
Здравствуйте! Направляю Вам два снимка с двухмесячной разницей. Подскажите, пожалуйста, какова динамика по лечению дисплазии тзб суставов… Ортопед сказал, что динамика положительная, разрешил в течение двух недель снять шину Фрейка… Однако периодически ее одевать. Надо ли ее одевать и когда лучше: на ночь или на несколько часов днем? И еще, дочери 6 месяцев, можно ли будет ее подсаживать?
Здравствуйте. Снимки без маркировки дат. На снимках двухсторонняя дисплазия тбс с формирующимся подвывихом, выраженнее справа. Децентрация бедер с двух сторон, но умеренная. С такой картиной мы рекомендуем продолжить круглосуточную отводящую терапию на фоне гимнастики и массажа, витамин Д. Подсаживать с 7 месяцев разрешаем. Контрольные снимки раз в 2 месяца (8 и 10 месяцев жизни с определением возможности вертикализации до года).
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ от 31 января… Но
А также 22 часа в сутки — это достаточно для строгой отводящей терапии (снимаем только для гигиенических процедур, физио и гимнастики)? ?
Здравствуйте, не очень рассчитывайте на три месяца лечения — такое бывает, но не всегда. Стремена Павлика эффективнее перинки Фрейка при выраженной нестабильности (не как у Вас). 22 часа достаточно. Контрольные снимки покажут динамику и определят дальнейшее ведение.
Здравствуйте! Моей дочери в 3,5 месяца поставили диагноз дисплазия тзб суставов. Были на консультациях у двух ортопедов… В итоге один говорит — тяжелая степень, другой — легкая, и по разному видят углы слева: один — 34 градуса, другой — 36… (хотя я не знаю, принципиально ли это) …
Одели шину Фрейка на три месяца, делаем сейчас электрофорез, курс массажа прошли на момент постановки диагноза…Прошу вас прокомментировать снимок (насколько серьезна степень дисплазии), а также прошу вас проконсультировать: поможет ли в данном случае именно шина Фрейка, и ничего, если при ее снятии на гигиенические процедуры, ребенок активно дрыгает ногами…?
Здравствуйте, при норме ацетобулярного угла в 22–26 градусов (последнее значение максимальное) в Вашем случае определяется значительная скошенность крыши вертлужной впадины с двух сторон. В совокупности с другими рентгенологическими признаками можно говорить о дисплазии тбс, требующей строгого лечения. Лечение включает круглосуточную отводящую терапию бедер, гимнастику и массаж, витамин Д, тепловые процедуры местно, динамическое наблюдение ортопеда и контрольные рентгенограммы в процессе роста.