Дмитрий Владимирович Рыжиков
Ортопед-травматолог, Хирург
- Людмила Ивановна Азарова: Ортопед-травматолог
Здравствуйте, у нас дисплазия тбс. Носим стремена Павлика с 1,5 месяцев, сейчас уже нам 6 месяцев. Ортопед сказала, что есть улучшения и, наверное, можно их будет снять, но сначала сделать рентген. Сделали снимок, там пишут — ацетабулярный угол слева 25°, справа 26°. Ядра окостенения головки б/костей присутствуют. Направляю вам снимок. Скажите, пожалуйста, всё ли у нас хорошо? Можно ли снимать стремена?
На мой взгляд, все благополучно, можно. Ребенка оставить под наблюдением ортопеда, контрольные снимки в ходе роста обязательно.
Добрый вечер, Дмитрий Владимирович. Я писала Вам по поводу дисплазии 2.10. Сделали рентген тбс. Ребенку 7 месяцев. Угол наклона дна вертлужной впадины справа — 30 градусов. Угол наклона дна вертлужной впадины слева — 25 градусов. В 3 месяца по УЗИ были следующие данные:
- Правый сустав: угол альфа — 64 градуса, бета — 59.
- Левый сустав: угол альфа — 64 градуса, бета — 54.
Произошли ли изменения в лучшую сторону? И что следует делать теперь? Есть ли какие ограничения? Врач сказал, что ничего серьезного, все хорошо. Но я переживаю, не хотелось бы иметь более серьезные проблемы в дальнейшем.
Спасибо за ответ.
Сравнивать данные EPB и рентгенографии не информативно, показательными являются данные рентген динамики… По описанию угол наклона крыши справа выше нормального, хотя лучше бы увидеть копию снимка, ее можно прикрепить здесь, в переписке.
Спасибо Вам за ответ. А как быть, если лангет разболтался? И не будет ли смещения
Повязку нужно укрепить, это лучше сделать там, где проводилась иммобилизация (или у травматолога по месту жительства) с контрольной рентгенографией области повреждения.
Здравствуйте!!! Вчера были у невролога. Нам 5 месяцев. Сказали, что левая ножка длиннее правой на 0,5 см. Скажите, пожалуйста, опасно ли это? Есть причины для беспокойства и лечения??? Заранее спасибо!!!!
Здравствуйте, вообще разница длин конечностей в 5 мм и менее — это неопасно и даже нередко бывает дефектом измерений.
Уважаемый Дмитрий Владимирович! Мы были у вас на очном приеме
Одевайте ниже коленных суставов, поощряйте отведенное положение ножек в нагрузке и в покое. Не забывайте о гимнастике.
Здравствуйте. Моему сыну год. С 3 месяцев заметили укорочение правой нижней конечности, к 10 месяцам разница увеличилась и составила 3 см. Было ЗВУР. Оказалось, что вся правая сторона меньше. Ухо, глаз, губа, ручка и ножка. Особенно видно в зеркале.
Вопрос. Это лечится? И на какую группу инвалидности можно рассчитывать? Спасибо заранее.
Укорочение нижней конечности нуждается в лечении (удлинение конечности с целью предупреждения перекоса таза, деформации позвоночника). Удлинение верхней конечности не проводил бы до подросткового возраста — там уже решать в зависимости от величины дефицита. Вопрос о инвалидности решает комиссия МСЭ.
Добрый день, Дмитрий Владимирович. Подскажите, пожалуйста, мне. При игре в футбол я получил сильный удар в область голени. При обращении в травмпункт был зафиксирован перелом большой берцовой кости. в последствии в месте перелома обнаружили кисту. является ли такой перелом патологическим?
Перелом на фоне любых патологических изменений кости является патологическим… Кость как правило имеет меньшую физическую прочность и легче травмируется.
У меня деформация грудной клетки. Мне 24 года. Можно ли это исправить?
Деформации бывают различные, показания к коррекции ставятся в зависимости от формы и степени тяжести деформации. Можете прислать данные и фотографии на почту Новосибирского НИИТО, у нас такие операции делаются регулярно.
Здравствуйте! В 6 месяцев пошли с ребенком на взвешивание, нам сказали у вас неровные складки, направили к ортопеду. Ортопед написал, что у нас умеренная дисплазия при вертяжных впадин. Прописал 2 курса массажа, в год на прием. Сейчас нам почти 9 месяцев, заканчивается
Вопрос по отводящей терапии решается на основании рентгенографии — рекомендовал бы снимок, он решит все сомнения по стабильности суставов. При стабильных и правильно центрированных суставах основной акцент в лечении на гимнастике, ортопедической обуви, наблюдении невролога и ортопеда.
Здравствуйте, Уважаемый доктор. 04.10.2014 на футболе получил травму. В травмпункте сняли рентген. Диагноз: закрытый перелом большой берцовой кости без смещения. Наложили гипсовый лонгет. Через три дня ходил на прием к врачу. Ничего особенного не сказал. Назначил рентген на 13.10.2014. Все это время я передвигаюсь на костылях на что врач сказал что ничего страшного, но я боюсь как бы не было смещения. Через какое время можно поставить пластиковый гипс? И сколько в нем ходить?
Сращение достигается у взрослых при переломах без смещения за 6–8 недель. Особой необходимости в данном случае менять характер материала иммобилизации не вижу.
Добрый день, Дмитрий Владимирович. У ребенка врожденная косолапость левой ноги. Лечимся по методике Понцетти. Была произведена транкутанная ахиллотомия. Ношение брейсов уже три месяца. Помимо этого дисплазия — 1 Б транзиторный тип на правой ноге. Может ли ношение брейсов помочь еще и при дисплазии? Ренген еще не сделали. Спасибо за ответ)
Добрый день, Р снимок тбс нужен, брейсование помогает имеющимся элементом отведения ножек. Легкий отрицательный момент связан с необходимостью отведения передних отделов стоп, а диспластические поражения тбс связаны с необходимостью легкой внутренней ротации ножек
Здравствуйте, доктор! У нас такая проблема. Ребенку 1,8. С рождения приведенные передние стопы, ставили гипс… Помог, но через время все вернулось. Что можно сделать в таком возрасте? Лечение не помогает. Можно опять одеть гипс?
Да, коррекция гипсовыми повязками, и брейсование с целью предупреждения рецидива. Брейсы — это сложная ортопедическая обувь, носить не менее 1,5 лет, сначала круглосуточно 3–4 месяа, потом уменьшать дневное время с постепенным переводом на ночной режим а днем обувь. Так рецидив будет крайне маловероятен.
Здравствуйте!
Сделали рентген ТБС (ребенку год). Вот протокол исследования:
- вертлужные впадины симметричны, костные выступы намечены;
- ядра окостенения головок бедренных костей расположены в проекции ацетабулярной впадины, симметричны, размеры D= 12,24*8,42 мм; S= 12,10*7,62 мм;
- расстояние от центра вращения головок бедренных костей до линии Хильгенрейнера (H) D=10,4 мм; S= 10,5 мм;
- ацетабулярный угол D= 23 гр, S= 25 гр
- проекционный ШДУ D=141 гр, S= 145 гр;
- угол наклона плоскости входа в впадину D= 34 гр, S= 41 гр;
- угол вертикального соответствия D=73 гр, S= 69 гр;
- излом линии Шентона справа — 1,5 мм, слева не нарушена;
- линии Кальве не нарушены;
- линия Омбредана пересекает проксимальный метафиз правой бедренной кости на границе наружней и средней/3, левой бедренной кости в наружной /3;
Правое бедро находится в положении приведения (с учетом коррекции положения на приведение правой бедренной кости) выявлена децентрация головки правой бедренной кости; левое бедро находится в положении отведения (с учетом коррекции положения на отведение левой бедренной кости) головка левой бедренной кости центрирована.
Заключение:
Хотелось бы увидеть ваши рекомендации.
Заранее спасибо!
По снимку подвывих бедра слева, нужна круглосуточная отводящая терапия, функциональное лечение, витамин Д, очное наблюдение ортопеда. Оперативное лечение только при неэффективности всех методов консервативного лечения
Уважаемый доктор Рыжиков. Большое спасибо Вам за ответ. Все дело в том, что у меня укорочение плеча на сегодняшний день уже составляет 5 см. Очень вам признательна за консультацию. На 24 октября у меня запись на прием в консультативную поликлинику (3 месяца очереди дожидалась). Если что, буду проситься в Новосибирск, но в Курган больше ни за что не поеду!!!!
Ясно. Для верхней конечности такое укорочение является умеренным в отличии от нижней конечности. и в данном случае именно сращение является первостепенным и приоритетным, а не коррекция дефицита длины.
Спасибо за ответ от 30.09.2014 г. Ревматоидный артрит у моей дочери с 1,5 лет, мы его, конечно, лечим, стоим на учете у
Сейчас действительно беспокоит именно киста. По результатам УЗИ сказано: «обострение кисты Бейкера». Киста уплотнена, ее теперь не видно будто закатилась и мешает,
Операция по удалению кисты Бейкера в травматологии и ортопедии на данный момент времени — несложная. Общехирургические осложнения, характерные и для других мягкотканных операций — воспаление, повреждения анатомически опасных зон и т. д. Нарушение походки у таких детей (с ревмосиновиитами, артритами) обусловлено появлением контрактур на фоне изменений эластичности и структуры синовиальной оболочки, повреждения иных внутрисуставных структур.