Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Здравствуйте, Олег Игоревич. Моему сыну 2,5 месяца, сделали НСГ — по всем пунктам норма, без изменений, кроме: крупные кальцинаты в базальных ганглиях. Сразу после обследования были у невролога, она прописала глицин и повтор НСГ через месяц. Ничего не объясняла, а я сама не стала выспрашивать ее, так как решила — раз она не заостряет на этом внимание, значит ничего страшного. Дома полезла за справкой в интернет и затряслась. Скажите, пожалуйста, может ли быть это заключение ошибкой интерпретации снимков? Или что может измениться через месяц?
Добрый день,
Кальцинаты в проекции базальных ганглиев могут быть
Чаще всего клинических симптомов нет, за исключением токсоплазмоза. Еще чаще — это просто гипердиагностика.
Поэтому рекомендую выполнить контроль НСГ через 3 месяца. Если результат повторится, то необходимо будет провести КТ для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Прошу вас помочь с советом. Родила мальчика недоношенного, на
Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга: боковые — значительно расширены во всех отделах, затылочные рога удлинены, расширены. Цистерны основания расширены, не деформированы. Вещество больших полушарий мозга в перивентрикулярных отделах представлено гиподенсивными зонами, множественными разнокалиберными кистами с содержимым плотностью +11 ед. Н. Правая латеральная щель расширена, по конвексу левой темен ной доли, затылочных долей, левой височной
Пожалуйста, можете сказать насколько это все опасно? (
Добрый день, можете отсканировать КТ (или сфотографировать на цифровой фотоаппарат на окне) и прислать мне на мейл?
Здравствуйте! Моему сыну 1,5 месяца, вчера были на УЗИ головного мозга, поставили диагноз уплотнение стенок сосудов в области зрительных бугров. Чем это грозит моему ребенку и куда еще можно обратится за помощью?
Добрый день,
пока это не грозит ничем. Возможно, ребенок перенес гипоксию мозга. Наблюдайтесь у невролога и выполните в динамике НСГ — контроль.
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Пожалуйста, выскажите Ваше мнение относительно данного протокола УЗИ НСГ.
Ребёнку 6 месяцев:
Полость прозрачной перегородки — выражена значительно (14 *13 мм). Полость Верге — выражена.
Заключение: эхографические признаки выраженной полости прозрачной перегородки с карманом Верге, нормоперфузии, сохраненного венозного оттока в настоящее время.
Добрый день,
Если клинически ребенок развивается нормально, то оснований для беспокойства нет.
Если имеется задержка в психомоторном развитии, то показано проведение МРТ для уточнения степени гипоплазии мозолистого тела.
Спасибо за ответ. А чем может грозить расширение ликворных пространств? Если нет динамики, возможно, что показатели придут в норму и без медикаментозного лечения? Либо принимать препараты обязательно? Я боюсь излишней постановки диагнозов (гидроцефальный синдром) как у нас любят это делать, перестраховки (ничего страшного, но на всякий случай полечим).
Это косвенный признак перенесенной гипоксии. Показания к медикаментозному лечению определяет невролог на основании клинического осмотра и данных инструментальных методов исследования. Обсудите все с неврологом. Данных за гидроцефалию у Вашего ребенка нет.
Здравствуйте, Олег Игоревич. Убедительно прошу прокомментировать результаты НСГ ребенка 4 месяцев: структуры головного
Заключение: ККС боковых желудочков, умеренное расширение наружных ликворных пространств.
Хочется знать: необходимо ли принимать мочегонные препараты? Чем могут грозить в дальнейшем данные показатели?
Ребенок родился естественным путем, 2 кефалогематомы /пунктировали/, маловодие и естественный узел на плаценте.
Первично назначили 1 месяц: курс электрофореза с эуфиллином на шейный отдел, актовегин, кудесан Q10, после физиолечения добавить кортексин, массаж комбинированный, воротник шанца на время бодрствования. 2 месяц: актовегин, энцефабол, элькар, гимнастика на мяче. Необходимо ли принимать все препараты, назначенные врачом, так как смущают некоторые противопоказания и побочные эффекты. Заранее благодарю за ответ.
Добрый день,
мочегонные препараты не показаны. Остальные препараты — по усмотрению лечащего врача. Только на основании данных НСГ нельзя дать рекомендации принимать те или иные препараты.
Добрый день. Неделю назад начал слезиться правый глаз и текло с этой же стороны из носа, сейчас вижу, что глаз зажмурить не могу, ноздря не расширяется? и рот кверху не поднимается. Лицо перекосило влево, особенно, когда пытаешься улыбнуться. Сходила на МРТ головного мозга.
Прошу вас, помогите расшифровать МРТ. И посоветуйте, что делать дальше… Неужели это не пройдет, так у меня будет кривое лицо? Буквально 26.09.2014 я родила дочь. Раньше срока на
Прошу дайте мне ответ. Во вложении МРТ.
С уважением, Наталья.
Добрый день,
Срочно обратитесь к неврологу. похоже, что у вас неврит лицевого нерва. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
Добрый день! Нужна Ваша консультация! Сыну 8 лет, в 7 лет случился приступ (эписиндром), до этого дня никогда такого не было.
Сделали МРТ: При МРТ сканировании межполушарная щель находится строго по средине. Серое и белое вещество полушарий головного мозга нормально развито. В
Мозолистое тело без очаговых изменений. Турецкое седло и параселлярные структуры без видимых изменений. Гипофиз без видимой патологии, воронка не смещена. Конфигурация мостомозжечкового угла не изменена. Плотность ствола мозга не изменена. Краниовертебральный переход без особенностей. Корковое вещество полушарий мозга и мозжечка нормально изображено.
Конвекситальные субарахноидальные пространства неравномерно расширены, в
Размер 3 желудочка 4 мм (норма < 7 мм), индекс желудочков — 5,8 (норма > 4).
Заключение: МР признаки арахноидальной кисты средней черепной ямки справа 1 типа по Gallasi. Наружная гидроцефалия. МР признаки кисты височного рога правого бокового желудочка мозга.
Скажите, можно ли медикаментозным способом уменьшить кисты? Нужно ли хирургическое вмешательство? Что Вы вообще можете посоветовать по поводу нашего заболевания. Пили финлепсин и пантокальцин. Возила сына в Луганск и Харьков, никто не может ничего толком объяснить что делать! Заранее благодарю!
Добрый день,
кисты Сильвиевой щели, 1 типа по Галасси не оперируют. Достаточно медикаментозного назначения антиконвульсантов.
Подбор противосудорожной терапии — длительный процесс. Наберитесь терпения.
Здравствуйте! На плановом УЗИ в 31 неделю поставили врожденные пороки ЦНС: расширение большой цистерны до 17 мм, не исключается киста ЗЧЯ, частичная гипоплазия мозжечка, агенезия мозолистого тела. Также была выявлена расщелина губы и неба. Ранее все УЗИ были в норме, генетический анализ без отклонений. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что данные диагнозы не подтвердятся после родов, а если подтвердятся, каковы последствия для ребенка?
Добрый день,
Для подтверждения выставленных диагнозов Вы можете пройти экспертное независимое УЗИ в другом лечебном учреждении или выполнить МРТ плода.
Время для прерывания беременности упущено, поэтому Вам предстоит готовиться к операции по пластике расщелин губы и неба. Касательно патологии ЦНС, прогноз будет зависеть от тяжести патологии, выявленной после рождения. Но задержка психомоторного развития возможна.
Добрый вечер, Уважаемый Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, что означают следующие результаты НСГ. Дочери 2,5 месяца. Сегодня сделали НСГ. Структуры головного мозга расположены правильно, симметрично. Полость прозрачной перегородки и полость Верге не определяется. Поперечный размер передних рогов боковых желудочков — 31,1 мм. Косые размеры: правый желудочек — 2,2 мм, левый — 2,5 мм, третий — 2,6 мм, четвертый желудочек не расширен. Сосудистые сплетения однородные симметричные. Большая цистерна мозга — 3,6 мм. Межполушарная борозда — 3,3 мм. Субарахноидальное пространство над полушариями — 4,3–4,4 мм. ДГ: ПМА Vmax = 56,5 см\с, V min = 23,2 см/с, RI = 0,59 среднескоростной среднерезистентный поток, вена Галена V = 11,4 см/с, монофазный поток.
Заранее благодарю за помощь в данном вопросе. Все ли хорошо в данном исследовании и стоит ли проходить
Добрый день,
только на основании заключения НСГ не назначается лечение. Надо совмещать данные клинического осмотра и заключения
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, делала УЗИ на 20,4 недели. Врач поставил диагноз: «впр ЦНС Spina bifida cistica. Вентрикуломегалия. Низкая плацентация». Отправил к генетику, назначили УЗИ повторное на понедельник, анализы взяли. Врач, который сделал диагноз, толком ничего не сказал, ни пол ребенка, ни почему такой порок, даже деньги с меня не взяли. Сказал, что серьезные проблемы и что надо делать прерывание беременности. Сижу не нахожу себе места, переживаю и не знаю что делать…
Очень ждали ребеночка, на первом УЗИ все идеально было. Мне 27 лет. Не пью, не курю. Мужу 34, не курит. Откуда такая патология… Подскажите, пожалуйста, можно это вылечить, есть хотя бы надежда или необходимо прерывание? Заранее благодарю!
Добрый день,
патология очень серьезная. Если Вы выполнили эксперт — контроль в двух разных учреждениях (или МРТ плода) и диагноз подтвердили, то лучше прервать. В противном случае, высокий риск инвалидизации ребенка, предстоящих двух или трех операций (пластика миеломенингоцеле,
Здравствуйте, Олег Игоревич!
Благодарю Вас за быстрый ответ. Я вам уже писала 07.10. У меня возник еще вопрос. Наш невролог выписала на основании УЗИ Триампур по ¼ таблетки через день пить 1 месяц. Сказала, что у дочери жидкость немного скопилась в желудочках мозга, и надо ее выводить. Но в инструкции написано, что противопоказания детям до 18 лет. Что нам делать? И пить непонятно что не хочется и не лечить тоже страшно. Подскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации?
Триампур не показан
Добрый день, Олег Игоревич. Моей дочери сейчас 9 месяцев. В
Сегодня на УЗИ поставили диагноз асимметрия боковых желудочков головного мозга с дилатицией (если правильно расшифровала почерк) левого. Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие справа 4,4 мм, слева 6,8 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа 3,5 мм, слева 7,0 мм. Ассиметрия затылочных рогов Д=12,4, S=15,8 мм. Размеры в сечении через треугольник боковых желудочков справа 10 мм, слева 11 мм.
Ребенок спит хорошо. Ничего не беспокоит. Родничок уже у меня не вызывает беспокойств. Очень переживаем с мужем за поставленный диагноз. Нужно ли делать в дальнейшем МРТ? Какие могут быть последствия от данной асимметрии? Как лечить? Какое может быть лечение?
Добрый день,
лечить ничего не надо. Легкая асимметрия — это вариант нормы.
Выполните контроль НСГ через пару месяцев.
Моему сыну 1 год 2 месяца. УЗИ пишет «гидроцефалия». Вода занимает место 2 см 8 мм. Это может
Можете прислать скан КТ или НСГ мне на мейл olegpak@rambler.ru? Сами цифры ничего не говорят. Также укажите, пожалуйста, окружность головы и размеры большого родничка и пришлите фото ребенка в профиль и анфас.
Здравствуйте!
Ребёнку 1 год 2 месяца. Окружность головы 50 см. Невролог послала на НСГ.
- V3–3,5–3,0
- MS 68 (66)
- MD 63 (64)
- VLD 16/4
- VLS 17/5
- Височные рога боковых желудочков
- S 2/28
- D 2,5/27
- Межполушарная щель 7×21
- Субарахноидальные пространства 4,5
УС-признаки минимальной бивентрикулодиляции резидуального типа.- Смещение срединных структур незначительные вправо (<2 мм)
Наружная гидроцефалия
В 2 месяца делали НСГ — всё было нормально.
Ваше мнение — поможет ли такое лечение и (из Вашей практики) будет ли ребёнок нормальным в будущем?
Спасибо.
Вашему ребенку не показан прием диакарба. Сходите, пожалуйста, на прием к нейрохирургу в