Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте. Я по поводу 6-месячного мальчика: мы были в материнстве и детстве, от-туда нас направили в больницу Рыбаков, там сказали что нужно делать операцию на высоко-технологическом органе, для этого нужно ехать в Москву…

Пришлите пожалуйста на мой мейл сканы МРТ или КТ

Вся переписка

Здравствуйте! У моего брата родился сын с черепно-мозговой грыжи. 3-я неделя прошла, и вторая часть опухает, стало больше головы, что поисходит? Можно ли лечить его, долго ли живут такие дети, и что нужно делать? Наши врачи говорят не излечиваются. Можно ли ехать с таким ребенком или летать на самолете?

Добрый день, черепно-мозговые грыжи оперируются. На самолете летать можно. Можете выполнить КТ головного мозга и сделать фото ребенка и прислать мне на мейл olegpak@rambler.ru

Олег Игоревич, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, мы записались к вам на прием, у ребенка кисты в голове. УЗИ НСГ нам делали в детской поликлинике месяц назад. Говорят, что вы тоже можете сделать УЗИ на приеме. Или в медцентре ДВФУ Вы только консультируете? Вы будете смотреть по тем УЗИ, которые нам делали ранее?

Добрый день,
У меня в кабинете приема стоит УЗИ аппарат, и в случае необходимости я всегда могу выполнить НСГ. Так что, не переживайте…

Здравствуйте, сыну 6 месяцев. В 2 месяца у него начало отекать веко по утрам. Педиатр сказал, что это аллергия, но, увы, это не так. В 4 месяца глаз начал выпячивать из глазницы. Мотались по врачам, никто не знал в чем причина… Отправили нас на МРТ и обнаружили опухоль головного мозга, которая образовалась за глазницей! Во Владивостоке нам операцию делать не стали, так как сказали, могут удалить только с глазом, чтобы спасти глаз нас отправляют в Москву! Скажите, можно ли ребёнку спасти глаз после операции?!

Добрый день,
а кто вас консультировал во Владивостоке? В какой клинике вы были? И можете прислать сканы МРТ?

Вся переписка

Моему ребенку мальчику 2 месяца, после обследования НСГ было сделано заключение: гипертензионно-гидроцефальный синдром ишемически гипоксический, а также кистозные образования перивентикулярной области головного мозга. Что это значит? Подскажите, пожалуйста, так как врач узист нам ничего не объяснил!

Добрый день,
похоже, ваш ребенок перенес кислородное голодание во время беременности или родов. Вам необходимо наблюдаться у невролога, принимать сосудистые и ноотпропные препараты, массаж и проводить контроль НСГ каждый месяц.

Спасибо большое за Ваше внимание!!! Здоровья Вам и Вашем близким!)

И вам не болеть…

Спасибо за ответ, Олег Игоревич! Разрешите задать еще вопрос! Я пыталась найти объяснение, что такое каудальная киста, так толком ничего не нашла! Если можете, скажите что это за киста, проходит ли она сама?

Каудальная — значит позади (дословно — хвостовая). К ним относятся: ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга или синдром Денди-Уокера. В Вашем конкретно случае речь идет о ретроцеребеллярной кисте, как варианте нормы. Так что, не беспокойтесь.

Вся переписка

Доброе утро! Мой сынок родился в срок, была гипоксия в родах, делали экс! Лежали в больнице врач ставил диагноз «синдром угнетения ЦНС, ПЭП»! Сейчас нам три месяца, мы сегодня сделали нейросонографию, вот заключение: структуры головного мозга расположены правильно, срединные структуры не смещены. Рисунок извилин и борозд хорошо дифференцирован. Отмечается повышение эхогенности в перевентрикулярных отделах (вероятно гипоксическо-ишемического характера), на этом фоне кист нет! Субархноидальное пространство не расширено — 2 мм в предних отделах, межполушарная щель до 2 мм, желудочковая система умеренно расширена: косой размер передних рогов справа — 5 мм, слева — 5 мм, затылочный — 4 мм. Третий желудочек щелевидной формы — 3 мм; четвертый желудочек, цистерны основания не расширены. Определяется каудальная киста до 5 мм. Дополнительных объемных образований и очагов измененной эхогенности в подкорковых структурах не определяется. Сосудестые сплетения не изменены.

Заключение: умеренная постгипоксическая — ишемическая дилятация желудочков, каудальная киста! Как вы считаете нужно ли с таким заключение лечение?! Что это может быть? Какие последствия для ребенка? Спасибо!

Добрый день,
в этом заключении указано на перенесенную гипоксию мозга, но нейросонография только помогает врачу в определении степени поражения головного мозга, и нельзя назначать лечение только по этим данным. Рекомендую Вам обратиться к неврологу и определить тактику ведения после клинического осмотра ребенка совместив его с данными НСГ. Последствия и исход определите тоже с лечащим врачом. Я не могу этого сделать дистанционно.

Вся переписка
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1 год и 7 месяцев, родничок как был большой при рождении, так и есть до сих пор, правда наощупь плотный не мягкий, как раньше, пульсацию видно. В развитии ребенок не отстает. До какого возраста в норме незаросший родничок? Это отклонение какое-то у нас?

Добрый день,
диапазон сроков закрытия большого родничка от 2 месяцев до 2 лет. Это считается нормой.

Добрый день. Прошу у Вас помощи и консультации. Заранее благодарю за ваш ответ. Моему сыну 15 лет. В 3 года на фоне полного здоровья началась парциальная эпилепсия, потягивало только правую руку. Регулярно наблюдались в краевой больнице, на ЭЭГ очаг не фиксировался ранеее, не фиксируется и сейчас. Основная биоэлектрическая активность мозга соответствует возрасту. Регистрируется пароксизмальная активность по правым височно-центральным отделам, изменения органического характера по правым лобно-центрально-височным отведениям. При последнем МРТ от 05.03.2014 зафиксированы очаговые изменения праого гиппокампа кистозного характера. 06.062014 видео-ЭЭГ — мониториг показал Эпи активность регистрируется в левых лобно-центральных и височных отделах изменения органического характера. Полевым лобно-центральным и теменно-височным отведениям. Зарегистрирован эпи приступ. Нужна ли операция? Или есть медикаментозные способы лечения? Последствия оперативного лечения?

Добрый день, если приступы судорог редкие и контролируются медикаментозно, то можно от операции воздержаться. Эпиактивность на ЭЭГ при отсутствии клинических припадков не является показателем к операции. Наблюдение у невролога и прием антиковульсантов.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Меня зовут Евгения. Мне 24 года. У меня первая желанная беременность. И на 12-й неделе делали УЗИ, было все хорошо с ребенком. Просто сказали плод крупный. Сейчас я сделала УЗИ 21–24 недели, и у ребенка обнаружили признак персистирующего кармана Блейка в задней черепной ямке. И сказали что головка не на 21 неделю, а на 22–23. А жидкость в задней черепной ямке 4.1 мм. Мне к врачу гинекологу идти 12 августа. А еще один вопрос: а можно сделать еще раз УЗИ, просто, может, врач ошиблась. Я переживаю очень сильно. Заранее спасибо!!!

Добрый день, пока ничего страшного нет. Продолжайте наблюдаться у пренатолога. Показан контроль УЗИ.

Добрый вечер, Олег Игоревич! При походе к неврологу нам поставили диагноз «ППЦНС в форме пирамидной недостаточности», мышечный тонус снижен в дист. отделении конечности. Насколько это страшно? Сам врач про этот диагноз ничего не сказала, ладно хоть сама прочитала в нашей карточке.

Нам сейчас 43 дня. Родила в 38 недель путем экстренного кесарево под общим наркозом из-за отслойки плаценты, была небольшая гипоксия при родах. Мальчик находится на смешанном питании: грудь+смесь. Сейчас ребенок спит с частыми просыпаниями и с постоянными крыхтениями, кушает также с перерывами, иногда при приеме пищи дрожит подбородок, иногда и ручки, иногда срыгивает, постоянно кричит. Ножки и ручки всегда активные, всегда в движении, пытается держать головку, улыбается.

При рождении окружность головы была 34, сейчас 36,5, грудная 35,5. Никакие анализы не назначали и рекомендаций также не было. Если б сама не прочитала в карточке, так и не узнала бы. Также имеется фиброма в правой затылочной части.

Согласно УЗИ желчные протоки сокращены, размер печени, поджелудочной железы, селезенки не увеличены, члс без особенностей. Размер почек: правая 43*19, левая 44*21, размеры тазобедренного сустава правый /267 /в47 и левый /265 /в46.

Прошу подсказать насколько все серьезно и как я могу помочь своему малышу, какие дополнительные анализы необходимы?

Заранее благодарю за ответ, уж очень переживаю, это моя первая беременность.

Добрый день, достаточно наблюдаться у невролога. Также выполните НСГ для исключения органической патологии мозга. Если на НСГ все будет хорошо, то это постгипоксические симптомы. Показана сосудистая и ноотропная поддержка и массаж.

Добрый день. Прошу у Вас помощи и консультации. Заранее спасибо за ответ. Моему сыну 9 лет. У нас нет никаких хронических заболеваний. С рождения немного косил правый глаз, но отклонений по зрению не было. Косоглазие не было очень выраженным, более того, иногда пропадало совсем. Около месяца назад глаз стал косить очень сильно. Мы обратились к специалистам офтальмологам. Со стороны зрения проблем нет и нас направили на консультацию к неврологу. Невролог не нашел никаких отклонений и направил нас на МРТ. Провели МРТ головного мозга. Диагноз: Единичные очаговые изменения вещества мозга, наиболее вероятно резидуального характера. Снижен кровоток по левой внутретеменной еремной вене. Петлеобразование обеих ВСА.

Невролог сказал, что отклонений нет, но после этого позвонил и сказал, что необходима еще одна консультация. Я очень переживаю.

Вопрос: Есть ли какие-либо серьезные отклонения от нормы. Необходимо ли лечение при данном диагнозе?

Мы занимаемся с трех лет плаванием, две тренировки в день. Можно ли продолжать занятия?

Добрый день, если на МРТ нет данных за объемное образование, особенно в области ствола мозга, то возможно это альтернирующее косоглазие — проблема офтальмологов. Обратитесь к другому специалисту — офтальмологу…

Здравствуйте, ребенку 4 года. Сделали компьютерную томограмму голов мозга, и в заключении написали: аномалия развития голов мозга, интракраниальная арахноидальная нижняя ретроцеребеллярная киста, гипоплазия левой доли мозжечка. Объясните, пожалуйста, что это значит и что делать?

Добрый день, вам лучше прийти на консультацию. Если это ретроцеребеллярная киста, то не стоит беспокоится. А если имеется гипоплазия мозжечка, то необходимо исключить синдром Денди-Уокера. Это серьезнее.

Добрый день, Олег Игоревич!
Моя дочь в 9,5 месяцев упала с дивана из положения сидя на спину «плашмя» и ударилась головой. На полу мягкое ковровое покрытие. Поплакала, но быстро успокоилась и даже стала улыбаться. Отпустила ползать, а она странно закатила глаза на мгновение и стала потряхивать головой. В течение часа еще несколько раз потряхивала головой. Рвоты не было, немного была вялой, но временами очень возбужденной, визжала. Ночью спала хуже обычного — проснулась и не могла уснуть в течение часа.

На следующий день поехали в тысячекоечную к нейрохирургу, он осмотрел, сказал, что визуально все нормально, но с учетом рассказанного мной, есть подозрения на сотрясение. Чтобы исключить перелом и гематому можно сделать рентген, но лучше КТ. Обзвонила все клиники города, практически нигде не делают КТ детям до года, в одном месте сказали, что только с анестезией.

Ребенок чувствует себя хорошо, но вторую ночь спала тоже не очень (может связано с тем, что лезут зубы). Сегодня идем к неврологу. Вот в чем вопрос — есть ли необходимость делать КТ с анестезией в данном случае? Наверняка, это совсем не полезно для ребенка. Достаточно ли сделать рентген или, может, еще какое исследование? Или может, просто наблюдать? Уже голову сломала, не могу решить, что делать.

Заранее спасибо за ответ!

КТ можно заменить НСГ, если большой родничок еще открыт. Наблюдайтесь у невролога.