Олег Игоревич Пак
Нейрохирург
- Стаж работы 30 лет
Дочка родилась недоношенной, 800 граммов весом. Была водянка мозга, была сделана операция на глазах в возрасте 1 месяц по поводу ретинопатии. Сейчас дочке 6 лет 3 месяца, носит очки
Мы сделали МРТ два дня назад. Вот заключение: мр картина кисты прозрачной перегородки, мр признаки двустороннего мастоидита (для уточнения данных изменений рекомендуется консультация
Ответьте, пожалуйста, что нам делать дальше? И так ли это всё плохо? К кому обратиться дальше? Заранее СПАСИБО за ответ.
Добрый день, кисту прозрачной перегородки оперировать не надо. Ваши врачи — ЛОР и невролог.
Олег Игоревич, добрый вечер. Ребёнку 1,4. Раньше, когда злился сжимал кулаки, стискивал зубы и начинал трястись. Невролог сказала, что это выражение ярости. В последнее время так стал делать чаще и без повода, при этом, я когда прошу «показать, как злится» — делает так искусственно. 4 дня назад заметили, что ребёнок без причины зажмуривает глазки. Плюс до этого, в 1,1 была единственный раз картина
Решили сходить на ЭЭГ. Прилагаю заключение, к неврологу в субботу. Что скажете?
У ребёнка с 3 месяцев синдром ЛДН лёгкой степени (расширение субарахноидального пространства (больше нормы на 0,5 мм). По
Добрый день,
этот вопрос адресован неврологу. На ЭхоЭГ не обращайте внимания. Этот метод устарел еще двадцать лет назад.
Добрый день! Позвольте узнать как долго может стоять шунт, поставленный в мае 2013 года по причине арахноидальной кисты, если размер кисты уменьшился с объемов 7*5*4 см до 4*3*3 см? И возможно ли медикаментозное лечение в дальнейшем, если шунт удалить?
Нет, шунт удалять не надо. Лучшее — враг хорошего. Клиническая картина вернется к прежней. Обычно, шунт стоит пожизненно, если не было возможности выполнить эндоскопическую или микрохирургическую фенестрацию кисты в базальные цистерны мозга. Но это надо было делать до шунтирования. Если наступит дисфункция шунта (обтурация, инфекция, разъединение катетеров, псевдокиста брюшной полости и т. д. ), тогда можно будет опять ставить вопрос о фенестрации.
Здравствуйте! Сыну делали в 1 месяц 21 день. УС головного мозга, показало полость прозрачной перегородки то ли 0,8, то ли 8 (не понятно написано). В заключении: УС признаки полости прозрачной перегородки. Узистка сказала, что такого не должно быть, должно было ещё до рождения все закрыться.
Подскажите, пожалуйста, что делать и как влияет это на развитие ребёнка
Добрый день,
ничего страшного в этом нет. Открытая полость прозрачной перегородки (пятый желудочек) — вариант нормы.
Уважаемый Олег Игоревич! Хотелось бы узнать Ваше экспертное мнение! На УЗИ в 19–20 недель у плода нашли расширение бокового желудочка справа до 17 мм, слева до 10 мм.
Бипариентальный размер головы 4 см,
Остальные размеры:
- Средний диаметр живота — 3,3
- Длина плечевой кости — 2,6
- Длина бедренной кости — 2,7
- Длина стопы — 2,5
Размеры плода соответствуют сроку 18,3 недель.
Скажите, есть ли шанс, что ситуация изменится и какой прогноз на лечение есть при таких показателях? И еще можно ли сейчас применить
С уважением и надеждой, Ольга
Добрый день,
пока наблюдение до 25 недель. Если к этому периоду желудочки нарастут до критических цифр и будет ясно, что после рождения Вашего ребенка нужно будет оперировать по поводу гидроцефалии, то Вы сами примите решение: прерывать или сохранять. Если в 25 недель размер желудочков будет стабильным, то будем идти в роды.
Добрый день, Олег Игоревич, подскажите, как можно записаться к вам на консультацию?
223–00-00 или
Здравствуйте, спасибо что откликнулись. Моей маме 55 лет. Давление 120 на 80, слух 100%. ГБ — нет., а шум в ушах присутствует постоянно, не переставая, на протяжении многих лет.
Надо обратиться к ЛОР — врачу.
Здравствуйте, мою маму стал мучить шум в ушах лет 8 назад. После того как она прошла МРТ поставили диагноз: киста большой цистерны. в сентябре 2014 г. делала КТ — заключение: киста большой цистерны. 21,4 и 28,5 мм в аксиальной проекции. Признаки начальной симметричной внешней гидроцефалии. Шум в ушах мучает до сих пор.
Как страшен этот диагноз? К чему он может привести? ?? И можно ли лечить, и избавится от шума в ушах? ?? Подскажите, пожалуйста, врачи ничего не говорят и ничего не предпринимают (( (
Добрый день,
Это детский форум.
Сколько лет вашей маме? Шум в ушах не может быть
Здравствуйте, Олег Игоревич! Спасибо, что откликнулись на мой предыдущий вопрос.
В 32 недели на УЗИ были выявлены: увеличение большой цистерны до 17 мм, не исключается киста ЗЧЯ, частичная гипоплазия мозжечка, не исключается гипоплазия мозолистого тела.
В 37 недель повторное УЗИ у тех же специалистов показало большую цистерну 12,8 мм, не исключается патология ЗЧП и червя мозжечка. Про агенезию мозолистого тела уже ничего не сказано. Можно ли считать, что второе УЗИ показало положительную динамику или это всего лишь погрешность
Для уточнения патологии рекомендовано проведение нейросонографии новорожденного. Скажите, пожалуйста, достаточно ли будет провести только нейросонографию, сможет ли она дать полную картину или стоит настаивать на МРТ?
И еще один вопрос. По УЗИ также ставят расщелину губы и неба. Скажите, пожалуйста, могут ли данные патологии ЦНС быть противопоказанием к операции на губе и небе?
Огромное спасибо за ваши быстрые и высококвалифицированные ответы.
Добрый день,
Положительной динамики при контрольном УЗИ не может быть. Скорее всего, это погрешность измерений (другой аппарат, специалист, положение ребенка в другой проекции и т. д. ). Если имеется подозрение на любую врожденную патологию на УЗИ, то лучше выполнить МРТ плода для подтверждения или исключения диагноза.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Хотела у Вас спросить: педиатр сказал, что у моей дочери 8 месяцев ножки в тонусе. Дала направление дневной стационар, где нам делали массаж и ЛФК. С отделения направляет на УЗИ головы, сказали все нормально. А когда выписали дали выписку в ней написано — НСГ: Снижение Ri в ПМА. Что это значит и стоит нам волноваться?
Добрый день,
Нет, не стоит волноваться. Продолжайте выполнять массаж и ЛФК.
Здравствуйте. Роды были самопроизвольные на сроке 39 недель. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Состояние с рождения расценено, как тяжелое за счет ВПС. Мо 3 970 гр, длина тела 56 см, ОГ 36 см. УЗИ 14.03.2014 г.: головной мозг сформирован правильно, мозговой рисунок дифференцирован. Боковые желудочки симметричны,
При осмотре неврологом в месяц МО 4 750 гр, рост 57 см, ОГ 40 см, родничок 1,5×1,5 см. Синдром возбудимости 96,8. Назначили микстуру с цистралью 1% в течении месяца.
В 3 месяца Мо 6 450 гр, рост 64 см, ОГ 42 см, родничок 1,5×1,5 см.
УЗИ от 20.06.2014: головной мозг сформирован правильно, мозговой рисунок дифференцирован. Боковые желудочки симметричны, форма сохранена, размеры: ПО 0,22 см, тела 0,43 см. 1,2/1,2 см. Поперечный размер 3,2 см. Сосудистые сплетения однородные, обычной эхогенности 0,6 см. 3 Ж 0,22 см, 4 Ж не расширен. МПЩ 0,75 СКИ 0,6.
Рекомендации: глицин ¼ х 3 раза в день и отвар брусничного листа.
В 6 месяцев. Мо 7 580 гр, рост 70 см. ОГ 45 см.
УЗИ от 18.09.2014. головной мозг сформирован правильно, мозговой рисунок дифференцирован. Боковые желудочки симметричны. МПЩ 0,9 см. Поперечный размер желудочков 3,2 см. Передние рога боковых желудочков в норме 0,2 см, тело 0,5 см, задние рога 1,0. Сосудистые сплетения 0,6 см.3 Ж 0,3 см. 4 Ж — см.
Рекомендовано: цитралевая микстура и ¼ таблетки 2 раза в день актовегина в течение месяца.
В 7 месяцев назначили КТ. Описание КТ прилагаю.
Объясните, пожалуйста, наш диагноз. Его последствия. Наши действия для лечения (т. к. запись на прием к врачу начнется в ноябре на декабрь месяц).
Добрый день,
Вероятно, Ваш ребенок перенес внутриутробную гипоксию. Продолжайте прием сосудистых и ноотропных препаратов под контролем невролога. У нейрохирурга наблюдаться не надо.
Здравствуйте. УЗИ в 21 н.: бипариентальный размер головы 55 мм. Лобно — затылочный 63 мм, окружность головы 196 мм, боковые желудочки мозга — расш. до 12 мм с двух сторон. Вентрикуломегалия.
УЗИ в 23: бипариен. р. г.— 63 мм,
УЗИ в 26 н: бипариен. р. г. — 69 мм,
УЗИ проводилось в разных клиниках. Сделала кордоцентез, ждем результа. Если не подтвердится ХА, возможно ли лечение данной патологии, есть ли шансы у ребенка быть здоровым? Или лучше прервать беременность?
Очень благодарна вам буду за ответ!
Добрый день, размеры желудочков еще не критические, хотя перейти в гидроцефалию могут. Насколько я понимаю, у Вас уже срок больше 26 недель и прервать беременность уже поздно…Рекомендую выполнить МРТ плода и показаться на консультацию очно.
Здравствуйте!
Моему сыну 3 месяца. Были на осмотре у невропатолога. По осмотру врач проблем не выявила, все в норме, но по УЗИ головного мозга нашла проблемы, прокомментируйте пожалуйста!
- VLD — 18,5
- VLS — 15,5
- MS — 53
- MD — 54
И заключение: постгипоксические изменения в виде расширения наружных ликворт (и
И сказала вообщем, что расширены желудочки, увеличено количество ликворты. Назначила пантогам по ¼ таблетки 1 раз в день.
Насколько это серьезно?
Заранее огромное спасибо.
«Серьезность» уточните, пожалуйста, у Вашего лечащего невролога. Я не вижу ребенка, а лечение продолжайте. Показатели НСГ действительно говорят о перенесенной гипоксии мозга.
Здравствуйте! Подскажите чревато ли
Добрый день, любой препарат «одно лечит, другое — калечит», поэтому опасность имеется. Но насколько действительно произошло побочное воздействие этих препаратов, Вам надо обсудить с Вашим
Добрый день! Спасибо что откликнулись. Да, я могу скинуть к/т, а какая у вас почта?