Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Мы 1 раз в год проходим консультацию в ККЦОМД, на данный момент там нет нейрохирургов, а нам 25 июня проходить МРТ и нужно показать снимки специалисту, и очень хотелось попасть к вам на консультацию, это возможно?

Добрый день.
Да, Вы можете записаться на консультацию ко мне по телефону: 8 908 994–78–33.

Здравствуйте. У моего ребёнка стоит шунт — у нас гидроцефалия. Что лучше пить, чтобы она была спокойной (она нервная и ещё когда спит, мотает или качает головой).

Добрый день.
Любые седативные чаи и сборы. А лучше сходите на консультацию к детскому неврологу.

Олег Игоревич, добрый день! Подскажите, моему сыну 1 месяц и неделя, сделали УЗИ головного мозга.
УЗИ показало:

  • Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков справа — 11 мм и слева — 11 мм;
  • Четвертый желудочек в сагиттальной плоскости — 4 мм;
  • Большая цистерна в сагиттальной плоскости — 6 *7 мм; псевдокиста слева — 2,8 мм…

Врач невролог ничего толком не говорит, только назначила повторно УЗИ в 3 месяца. Поясните, пожалуйста, что означают эти результаты!

Добрый день,
Все верно: показана контрольная НСГ. Пока только постгипоксическая вентрикуломегалия.

Здравствуйте!!! Моему ребенку 2 месяца, размер головы — 44 см, окружность груди — 38 см. Рост — 59 см, вес — 5200. Сделали вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Малыш развивается хорошо: в свои 2 месяца вовсю улыбается, агукает, следит за игрушками, очень активный. Хотела узнать — возможно, что после шунтирования голова будет так же стремительно расти? И будет ли отставать в развитии? Есть ли способ лечения, чтоб обойтись в будущем без шунтов? Можно ли в будущем заниматься спортом?

Добрый день.
В настоящий момент голова расти должна постепенно (не более 1 см в месяц). Если будет быстрее, то покажите вашему нейрохирургу. Пока шунт функционирует, ставить вопрос об его удалении и проведении эндоскопической операции, нецелесообразно. Лучшее — враг хорошего. Задержка в развитии — необязательный симптом. Хотя часто сопровождает гидроцефалию. Про спорт думать пока рано.

Мою 15-летнюю дочь ударили в височную область, в результате чего она попала в больницу с ЧМТ. После прохождения лечения, врач рекомендовал проконсультироваться у нейрохирурга, так как головные боли сохраняются. В нашем городе нет такого специалиста. Как Вас найти и сколько будет стоить консультация? Спасибо.

Добрый день.
Выполните, пожалуйста, КТ головного мозга и запишитесь по телефону: 8 908 994-78–33. Я до 20.06 в отпуске.

Здравствуйте! Сегодня была на УЗИ плода 32 недели. Врач поставил заключение — ВУИ, цистерна основания до 10 мм, боковой левый желудочек до 5,7 мм. Остальные показатели все в норме. Что это значит? Очень переживаю. Спасибо.

Добрый день, ВУИ — внутриутробная инфекция. Размеры желудочков и цистерны достаточно наблюдать в динамике. Остальное уточните, пожалуйста, у Вашего акушера

Добрый день, Олег Игоревич! Моей дочери 1 месяц. Сразу после родов появилась кефалогематома на голове, с левой стороны. Хотим прийти к вам на прием. Подскажите, нужно ли сразу при себе иметь результаты НСГ? Мы его пока не делали. Заранее спасибо за ответ.

Добрый день.
НСГ необходимо выполнить. Я в отпуске до 20.06. Запишитесь, пожалуйста, по телефону: 8 908 994-78–33.

Здравствуйте. Дочке поставили шунт, как родилась, ей два месяца, на голове над шунтом появилась вздутие небольшое, что это?

Добрый день, если это вздутие проходит при вертикальном положении, то оснований для беспокойства нет. Если постоянно, то необходимо показать оперирующему нейрохирургу.

Добрый день! У меня третья беременность, срок по УЗИ ставят 32–33 недели, при осмотре УЗИ поставили диагноз у плода: Между передними рогами боковых желудочков имеется эхонегативная структура, с меткими контурами, размерами: 26*8,8 мм (полость Верге).

Вопрос: скажите, пожалуйста, что это и опасно ли? Очень переживаю, врачи толком не объясняют, может можно как-то это еще в утробе вылечить?

Добрый день,
Сама открытая полость Верге не страшна. Спокойно рожайте и выполните НСГ после рождения.

Здравствуйте еще раз, Олег Игоревич. В прошлом письме я вам посылала фото документов, поэтому размеры не указывала. Видимо фотографии не дошли. Ответьте, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку, и если не правильно, то что это, чем опасно, как лечить?

Вот результаты исследований:

  • НСГ
  • Паренхима
  • Эхогенность средняя
  • Срединные структуры
  • Смещения срединных структур нет
  • Рисунок извилин и борозд
  • Отчетливый
  • Межполушарная щель
  • в сечении через тела боковых желудочков 8 мм
  • Субарахноидальные пространства
  • слева —6 мм
  • справа — 6 мм (норма 1–2 мм)
Желудочковая система
  • передние рога боковых желудочков
  • слева —6 мм
  • справа — 6 мм (норма —3–5 мм)
  • Передне-задний размер боковых желудочков на уровне середины таламусов
  • слева —8 мм
  • справа —8 мм (норма до 7 мм)
  • 3-й желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия
  • 7 мм (норма —3–5 мм)
  • 4-й желудочек треугольной формы
  • Сосудистые сплетения боковых желудочков однородны
  • Большая цистерна в сагиттальной плоскости
  • (норма — 4–6 мм) не расширена
  • Ствол обычной эхогенности
  • Пульсация сосудов головного мозга не напряжена

Заключение: Сочетанная гидроцефалия 2 ст.

Реографическое исследование

  • Тонус церебральных сосудов в БВСА слева повышен, справа повышен, в ВББ повышен.
  • Тонус сосудов мелкого калибра нормальный
  • Эластичность артерий крупного калибра сохранена
  • Уровень пульсового кровенаполнения в ВБСА снижен, в ВББ слева повышен, справа снижен
  • Кровенаполнение симметричное
  • КВБК не повышен
  • Венозный отток не затруднен

Энцефалограмма

  • Регистрируется среднеамплитудная энцефалограмма
  • Во время записи в фоновой кривой доминирует тета-ритм средней амплитуды
  • Глаза открыты. Медленноволновая активность представлена колебаниями в тета-диапазоне. Уровень медленноволновой активности выходит за пределы нормы.
  • Межполушарная асимметрия незначительна.
  • Признаки пароксизмальной активности отсутствуют. Признаки дисфункции в медиобазальных структурах не обнаружены.
  • Незначительные диффузные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии.

Невропатологом было назначено:

  • Магне В6 по 2 мл х 2 р/в день — 1 месяц
  • Микстура с цитралью по 1 чайной ложке 3 р/в день — 1 месяц
  • Хвойно-солевые ванны — 15 процедур через день.

Адекватно ли назначено лечение? Есть ли шанс, что все это у нас пройдет? И почему патологические изменения появились только через 3 месяца после рождения? При рождении ишемически-гипоксическое поражение ЦНС. Был назначен препарат Лира. Принимали 1 месяц. В 1,5 месяца НСГ было в норме.

Нет никакой гидроцефалии.

Вся переписка

Здравствуйте… Такой вопрос: дочери 4,5 месяца, сходили на НСГ, нашли 1 мелкую псевдокисту, и 2 уже вскрывшихся, межножковая цистерна размером — 7,9*8,4 мм, субэпендимальный глиоз с двух сторон в области таламо-каудальной вырезки.

Заключение: Уз-картина умеренных резидуальных изменений вследствие гипоксии. Сохраняются минимальные явления гипорезорбции в парасагиттальной области. Кровоток в мозговых артерия и венах не нарушен, сосудистый рисунок сохранен во всех отделах. Очагом патологической плотности нет.

Скажите, что это значит и насколько страшно. У невролога были, лечение не назначили, сказали, будем наблюдать!

Добрый день, 
Согласен, что достаточно просто наблюдать. Это просто набор «страшных фраз», которые трудно понять неспециалисту.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку.
Ребенок родился в 36 недель, 5 дней беременности, ЭКС (начавшаяся родовая деятельность при низком прикреплении плаценты. Вес при рождении — 3 100, рост — 54.
Диагноз: внутриутробная пневмония, пневматоракс, ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.

Через 2 дня повысился билирубин до 270. Кололи антибиотики. Название не знаю, к сожалению. Лампа против желтухи новорожденных. Через 2 недели после рождения выписали домой. Пневмонию вылечили, билирубин при выписке — 170. Месяц принимали Укрлив и Лиру.

В 1,5 месяца снова легли в больницу на 6 дней, вылечили желтуху капельницами глюкозы, физраствора с добавлением цефтриаксона.

В 1,5 месяца прошли НСГ — все было в норме. Ребенок развивается по своему возрасту. Спокойный, веселый, гулит, ночью спит всегда хорошо.

В 3,5 месяца участковый педиатр направил нас к неврологу в связи с тремором подбородка и мраморностью кожи. Невролог дал направление на НСГ, энцефалограмму, РЕГ.

Возраст ребенка на время обследования — 3,5 месяца.
Прирост головы: рождение — 36 см, 1 месяц — 38 см, 2 месяц — 39,5 см, 3 месяц — 40,5 см, 3 месяца 20 дней — 41 см. Диагноз — сочетанная гидроцефалия 2-й степени.

Добрый день,
Диагноза «Сочетанная гидроцефалия» не существует. Если у ребенка имеется расширение желудочков мозга (Вы не указали размер) и расширение субарахноидального пространства, то это вообще не гидроцефалия, а постгипоксические изменения. Окружность головы — соответствует возрасту. Поэтому диагноз «гидроцефалия» у Вашего ребенка под большим сомнением.

Вся переписка

Здравствуйте! Сегодня были на II УЗИ скрининге, плоду 20 недель. Врач нашла у малышика расширенные до 10 мм боковые желудочки мозга, гипоплазию мозолистого тела и прозрачную перегородку неправильной формы. Скажите, пожалуйста, чем это может грозить ребенку после рождения и может ли это как-то измениться в лучшую сторону за время беременности, стоит ли еще раз делать УЗИ для контроля? Очень жду ответа!!

Добрый день,
Если гипоплазия мозолистого тела частичная, то, может, обойдется без неврологического дефицита. Если гипоплазия полная, то это чревато задержкой психического развития. УЗИ-контроль в динамике необходим. Вентрикуломегалия боковых желудочков до 10 мм достаточно наблюдать.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Моему ребенку 1 год и месяц. Роды были путем кесарева сечения, с сильной гипоксией плода. Но при рождении поставили 8–9 балов.

Жидкость в головном мозге обнаружили еще в месяц. Держать голову, гулить, переворачиваться начал вовремя. А вот ползать начал только к 9 месяцам после курса кортексина, следом сел. Малыш крупный. В 8 месяцев весили 10 кг. В 11 месяцев делали. Сказали, что жидкость так и есть.

Поставили — диффузное поражение подкорковых ганглиев обоих полушариев. Стриарная ангиопатия.

Назначили — диакарб, аспаркам, нимотоп.

За несколько дней до годика встал на ножки. А сейчас уже уверено бегает вдоль дивана. Ходит за ручки, без поддержки еще боится.

Так вот вопрос… Сегодня снова сходили на УЗИ. Передние рога боковых желудочков глубина — 9,9 слева и 10,8 — справа. 3-й желудочек — 7 мм. Межполушарная щель — 4,7.

Ставят заключение — сриарная васкулопатия и постгипоксическая вентрикуломегалия.

Что это? И лечится ли? Какие последствия? Для полной картины присоединяю 11 месяцев УЗИ.

Добрый день, ничего страшного в этом нет. Вентрикуломегалия — симптом перенесенной раннее гипоксии. Наблюдайтесь у невролога.

Здравствуйте. Я сегодня сделала УЗД (нейросонография) ребенку и сказали? что у него гематома размером 5 мм. От чего это и как ее вылечить?

Вот, что написано на бумаге:

  • Рисунок извилин и борозд четкие. Субарахноидальное пространство — 3 мм.
  • Ширина межполушарной щели — 3,8 мм.

Боковые желудочки — левый — правый

  • Глубина передних рогов — 3 мм — 3 мм
  • Глубина тел — 4,5 мм — 4 мм
  • Ширина затылочных рогов — 2 мм — 2 мм
  • Ширина 3-желудочка — 3,2 мм
  • Глубина 4-желудочка — 3 мм

Подкорковые ганглии

  • Эхогенность: средняя
  • Эхоструктура: однородная

Перевентрикулярная область — слева — справа

  • Эхогенность — умерен. повышена
  • Эхоструктура — зернистая
  • Сосудистые сплетения — симметрично однородная
  • Патологические участки в паренхиме мозга

Дополнительные данные: слева виз-ся субэпендимальная гематома размером 5,8 мм (в стадии лизис)

Заключение: Эхопризнаки постгеморрагические изменения Г/М, без дилят-я ликворных путей

Добрый день,
Вероятно кровоизлияние случилось либо во время родов, либо в ранние сроки, после рождения. Специального лечения не требует. В дальнейшем перейдет в псевдокисту, которую достаточно наблюдать в динамике.