Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

История консультаций пользователя «Ольга»

Здравствуйте еще раз, Олег Игоревич. В прошлом письме я вам посылала фото документов, поэтому размеры не указывала. Видимо фотографии не дошли. Ответьте, пожалуйста, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку, и если не правильно, то что это, чем опасно, как лечить?

Вот результаты исследований:

  • НСГ
  • Паренхима
  • Эхогенность средняя
  • Срединные структуры
  • Смещения срединных структур нет
  • Рисунок извилин и борозд
  • Отчетливый
  • Межполушарная щель
  • в сечении через тела боковых желудочков 8 мм
  • Субарахноидальные пространства
  • слева —6 мм
  • справа — 6 мм (норма 1–2 мм)
Желудочковая система
  • передние рога боковых желудочков
  • слева —6 мм
  • справа — 6 мм (норма —3–5 мм)
  • Передне-задний размер боковых желудочков на уровне середины таламусов
  • слева —8 мм
  • справа —8 мм (норма до 7 мм)
  • 3-й желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия
  • 7 мм (норма —3–5 мм)
  • 4-й желудочек треугольной формы
  • Сосудистые сплетения боковых желудочков однородны
  • Большая цистерна в сагиттальной плоскости
  • (норма — 4–6 мм) не расширена
  • Ствол обычной эхогенности
  • Пульсация сосудов головного мозга не напряжена

Заключение: Сочетанная гидроцефалия 2 ст.

Реографическое исследование

  • Тонус церебральных сосудов в БВСА слева повышен, справа повышен, в ВББ повышен.
  • Тонус сосудов мелкого калибра нормальный
  • Эластичность артерий крупного калибра сохранена
  • Уровень пульсового кровенаполнения в ВБСА снижен, в ВББ слева повышен, справа снижен
  • Кровенаполнение симметричное
  • КВБК не повышен
  • Венозный отток не затруднен

Энцефалограмма

  • Регистрируется среднеамплитудная энцефалограмма
  • Во время записи в фоновой кривой доминирует тета-ритм средней амплитуды
  • Глаза открыты. Медленноволновая активность представлена колебаниями в тета-диапазоне. Уровень медленноволновой активности выходит за пределы нормы.
  • Межполушарная асимметрия незначительна.
  • Признаки пароксизмальной активности отсутствуют. Признаки дисфункции в медиобазальных структурах не обнаружены.
  • Незначительные диффузные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии.

Невропатологом было назначено:

  • Магне В6 по 2 мл х 2 р/в день — 1 месяц
  • Микстура с цитралью по 1 чайной ложке 3 р/в день — 1 месяц
  • Хвойно-солевые ванны — 15 процедур через день.

Адекватно ли назначено лечение? Есть ли шанс, что все это у нас пройдет? И почему патологические изменения появились только через 3 месяца после рождения? При рождении ишемически-гипоксическое поражение ЦНС. Был назначен препарат Лира. Принимали 1 месяц. В 1,5 месяца НСГ было в норме.

Нет никакой гидроцефалии.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, правильно ли поставлен диагноз моему ребенку.
Ребенок родился в 36 недель, 5 дней беременности, ЭКС (начавшаяся родовая деятельность при низком прикреплении плаценты. Вес при рождении — 3 100, рост — 54.
Диагноз: внутриутробная пневмония, пневматоракс, ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.

Через 2 дня повысился билирубин до 270. Кололи антибиотики. Название не знаю, к сожалению. Лампа против желтухи новорожденных. Через 2 недели после рождения выписали домой. Пневмонию вылечили, билирубин при выписке — 170. Месяц принимали Укрлив и Лиру.

В 1,5 месяца снова легли в больницу на 6 дней, вылечили желтуху капельницами глюкозы, физраствора с добавлением цефтриаксона.

В 1,5 месяца прошли НСГ — все было в норме. Ребенок развивается по своему возрасту. Спокойный, веселый, гулит, ночью спит всегда хорошо.

В 3,5 месяца участковый педиатр направил нас к неврологу в связи с тремором подбородка и мраморностью кожи. Невролог дал направление на НСГ, энцефалограмму, РЕГ.

Возраст ребенка на время обследования — 3,5 месяца.
Прирост головы: рождение — 36 см, 1 месяц — 38 см, 2 месяц — 39,5 см, 3 месяц — 40,5 см, 3 месяца 20 дней — 41 см. Диагноз — сочетанная гидроцефалия 2-й степени.

Добрый день,
Диагноза «Сочетанная гидроцефалия» не существует. Если у ребенка имеется расширение желудочков мозга (Вы не указали размер) и расширение субарахноидального пространства, то это вообще не гидроцефалия, а постгипоксические изменения. Окружность головы — соответствует возрасту. Поэтому диагноз «гидроцефалия» у Вашего ребенка под большим сомнением.