Консультант Олег Игоревич Пак

Олег Игоревич Пак

Нейрохирург

  • Стаж работы 30 лет

Консультант в данный момент не проводит приём вопросов.

Здравствуйте! Моему ребенку в месяц делали УЗИ головного мозга.

Результат:

  • Левый желудочек — 4,7 мм, тело — 5,2 мм, рог — 17,4 мм.
  • Правый — 3,6 мм, тело — 3,8 мм, рог — 16,0 мм.

Остальное в норме, пропили диакарб.

Сегодня делали повторное УЗИ. Сейчас нам 5 месяцев.

Результат:

  • Левый — 7 мм, тело — 7,2 мм, рог — 20,5 мм.
  • Правый — 5 мм, тело — 6,8 мм, рог — 25,0 мм.
  • Большая цистерна — 9,2 мм.

Скажите, пожалуйста, что это значит и насколько это опасно? Очень переживаю, какие последствия могут быть и можно ли это вылечить?

Добрый день.
Незначительный рост размеров желудочков может быть из-за пропорционального роста головного мозга и желудочков. Если нет клинических признаков внутричерепной гипертензии (напряжение большого родничка, увеличение окружности головного мозга), то это не гидроцефалия и прием диакарба не показан.

Здравствуйте! Ребенку 10 месяцев, делали НСГ, обнаружили гиперэхогенное образование размером 1,9 мм на 0,7 мм, в заключении: умеренное повышение эхогенности ПВЗ. Невролог отправила на КТ — под вопросом опухоль. Места себе не нахожу, неужели так серьезно? Развитие у ребенка хорошее, не отстает! Сон нормальный.

Добрый день, согласен с неврологом. Необходимо выполнить КТ или МРТ головного мозга для исключения врожденной опухоли.

Здравствуйте, Олег Петрович! Моей дочке 4 года 2 месяца. Почти полное отсутствие речи (только лепет, несколько месяцев назад появилось немного слов, но и они состоят только из гласных). Ставят разные диагнозы — аллалия, ЗРР на фоне когнитивной эпилептиформной дезинтеграции. На МРТ все в норме, ЭЭГ есть изменения (отправляю заключение). Подскажите, у кого нам наблюдаться — у невролога или эпилептолога? Занимаетесь ли вы такими детками? Лечили год ноотропами и физио — результата не было, только на глиатилин и когитум появился незначительный результат.

Добрый день.
У детского невролога. Такие пациенты лечатся в неврологии на Первой речке. Мы оперируем нейрохирургических пациентов

Здравствуйте. Моей дочке месяц, сняли ей нейросонографию, высылаю снимок заключения. Насколько у нас все серьезно? Как лечится? Что стало причиной такой патологии? Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы, очень прошу. Заранее благодарю.

Добрый день, вам необходимо наблюдаться у невролога. По данным НСГ Ваш ребенок перенес внутриутробную гипоксию мозга. Контроль НСГ в динамике через 3 месяца. Оперативное лечение не показано.

Здравствуйте, ответьте, пожалуйста.
Заключение МРТ: картина кистозно-глиозных изменений перивентрикулярно справа.

Это лечится либо оперируется? Ребенок — 4 года.

Добрый день, эти изменения не оперируются. Показано наблюдение у невролога и контроль МРТ через год.

Здравствуйте. У ребёнка вот такое заключение МРТ вышло, объясните, пожалуйста, это хорошо или плохо?

Аномалия развития очаговых изменение в тканях головного мозга в мозговых оболочках не выявлена, узкая полости в прозрачной перегородке вариант в норме.

Добрый день, ничего страшного. Это вариант нормы.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите пожалуйста, ребенок 8,5 месяцев, делали УЗИ головного мозга, и оно показало:

  • Боковые желудочки: передние рога правый — 5,1 левый — 5,5, тело — 3,4 левый — 4, затылочный рог правый и левый — 4,7.
  • Межполушарная щель — 2,8
  • Индекс Эванса — 0,32, показатель кровотока R — 0,65.

Ставят диагноз — расширение боковых желудочков, скажите это очень опасно и что теперь делать? Заранее спасибо!

Добрый день.
Размеры желудочков мозга в пределах максимальных размеров. Достаточно наблюдаться у невролога и выполнить контроль НСГ через 3 месяца.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, у вас практикуется такое, чтобы именно продление трубочки, просто вы мне писали, что ставите раз и навсегда, а нам именно нужно продлевать. Я так понимаю, вы будете продлевать на животе, голову трогать не будете. И нужно ли позже, когда решим к вам приехать, делать рентген брюшной полости?

Добрый день.
Да, операцию по удлинению перитонеального конца шунта без затрагивания вентрикулярного мы выполняем. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич! Подскажите, пожалуйста, у дочки (ей 2 года) кривая голова, слева затылок примят, справа выпирает, под волосами не видно, конечно, лицо симметричное. До шести месяцев делали массаж, ходили к мануальному терапевту. Развитие хорошее, по возрасту. Стоит ли опасаться, что появится асимметрия лица? Что мозг с примятой стороны будет хуже функционировать? Куда и к кому обращаться? Если Вы можете посмотреть, то возможно ли это по полису ОМС? Спасибо большое заранее.

Добрый день, если у вас была кривошея, то это позиционное уплощение затылочной области. Оперативное лечение не показано. По полису ОМС вы можете обратиться к любому нейрохирургу для уточнения диагноза. Я не веду такой прием.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, ребенок 8 месяцев упал с высоты 0,5 метра, ударился головой, сразу заплакал и минут 10 где-то. Потом успокоился, приложили к груди, он уснул, спал пока ехали в приемное 1000-коечной для осмотра нейрохирурга, так как сильно перепугались. Там посмотрели, сказали ничего страшного, просто наблюдать 24 часа! Вроде бы поведение не изменилось у него!

Сделали рентген на всякий случай, сказали — все в норме, повреждений нет! Написали заключение — ушиб лица справа. Потом сами еще решили в платной клинике сделать НСГ, сказали тоже — все в норме, патологии не выявлено!

Структуры мозга расположены правильно, боковые желудочки симметричны, не расширены, передние рога — слева — 2,2 мм, справа — 2,0 мм, глубина тел — слева — 3,7 мм, справа — 3,8 мм, сосудистые сплетения симметричные, структурные, полость прозрачной перегородки закрыта, 3-й желудочек не расширен — 2,5 мм, 4-й желудочек не расширен, м-эхо незначительно не расширено, подоболочечное пространство не расширено, цистерны основания без особенностей, извилины и борозды выражены хорошо, эхогенность мозга сохранна.

Скажите, какие-то наши дальнейшие действия в наблюдении или в диагностике может, чтобы избежать последствий! И к чему может вообще это привести? Очень прошу дать развернутый ответ! Спасибо!

Добрый день.
Вам повезло, так как все обошлось!!! Больше не роняйте ребенка!! Достаточно наблюдать ребенка у невролога.

Здравствуйте! Сделали нейросонографию у невролога (ходили платно). Невролог простым языком сказала, что патологий не выявлено.

Результат:

  • Паринхема мозга: эхоплотность и рисунок борозд и извилин без особенностей
  • Желудочковая система: VLD 9/4 мм
  • VLS — 11/5 мм
  • Vt — 3/20 мм
  • Vq — 4 мм
  • Конфигурация желудочков S≧D
  • Межполушарная щель мм
  • Субарохноидальные пространства б/o
  • БЗЦ мм, Структура ЗЧЯ б/o, Сосоудистые сплетения Д=S= мм, Эпендима б/o — Дополнительные образования — нет

Заключение: Незначительная анизовентрикулия

Нам было сказано, что ребенок здоров и жить ему полноценно и развиваться ему это не мешает.

Сегодня прошли невролога в своей поликлинике, он увидел заключение другого невролога и соответственно меня напугал, но так и не сказал, что это означает. Прошу вас разъяснить данный диагноз.

Добрый день.
Это не диагноз, а заключение НСГ, означающее асимметричные размеры желудочков. Если в клинической картине ребенка неврологи не находят изменений, то ничего страшного в этом заключении нет. Выполните контроль НСГ через 3 месяца.

Уважаемый Олег Игоревич, скажите пожалуйста, нейроглиальная киста может представлять какую-либо опасность, либо переродиться во что-либо плохое? Живу в Турции, очень сложно понять, по причине плохого знания языка, стоит ли переживать по этому вопросу. Извините заранее за беспокойство.

Добрый день, Если это действительно нейроглиальная киста, то ее надо оперировать. Вы можете прислать скан МРТ мне на мейл olegpak@rambler.ru.

Прошу Вас рассказать чего ждать в будущем и возможность лечения по результатам УЗИ (нейросонографии) ребенка 3 месяца…

  • Структуры мозга расположены правильно.
  • Боковые желудочки: D — 5,3 мм, S — 6,0 мм, 3-й желудочек — 4,0 мм.
  • Сосудистые сплетения расширены.
  • В затылочном роге имеется тромб слева — 9,6*3,2 мм.

Это страшно??? Спасибо за ответ.

Добрый день.
Вам показано наблюдение у детского невролога и контроль НСГ. Тромб рано или поздно сам рассосется. Последствия могут быть от серьезных до никаких.

Скажите, а какие симптомы должны появиться? Нам в Украине шунт продлевали когда оставалось 2 см, поэтому я не сталкивалась. Спасибо.

Головная боль, рвота, ухудшение состояния. Вы оперировались не у нас? Мы шунт погружаем целиком, даже новорожденным. Никогда не отрезаем, чтобы не было потом таких проблем и повторных операций.

Вся переписка

Здравствуйте, Олег Игоревич. Я — Колесникова Марина. Вы вчера получили снимки от заведующей детской поликлиники. Она мне сказала, что все нормально и переживать не нужно. Но меня интересует сколько сантиметров осталось трубочки в брюшной полости, чтобы мы смогли проконтролировать, когда нам приехать на прием или сразу на операцию. Спасибо и скажите, операция бесплатная (продление трубочки)? Спасибо.

Добрый день.
Да, операция бесплатная по полису ОМС. Как начнут проявляться симптомы дисфункции шунта, приезжайте сразу.

Вся переписка