Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, здравствуйте!
По Вашему совету сделала рентген ТБС. Снимок во вложении (немного обрезала, так как много весит).
Диагноз тоже во вложении.
Без распорки проходили сутки, сегодня снова одели.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать в данной ситуации?
Спасибо!!!!!!
Мои предположения оправдались, так, что пока носите еще 1 месяц распорку, массаж, зарядка и пройдите курс электрофореза с тренталом на оба сустава № 10. Через 1 месяц по 18–20 часов в сутки, повторите УЗИ в Парацельсе у Голиченко. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Дочке в 5 месяцев поставили диагноз: дисплазия. В 1 месяц делали УЗИ тбс — суставы были в норме.
В 3 месяца были на осмотре ортопеда в районной поликлинике, по его словам тоже все хорошо. Из рекомендаций было только круговые движения бедер.
В 5 месяцев неврологу на осмотре не понравились наши не симметричные ягодичные складки. Отправила нас на рентген тбс.
По рентгену: отсутствовали ядра окостенения и углы были 28/30°. Пошли к другому ортопеду. Он сказал, что укладка на снимке не совсем верная. Длины ножек равны, движение в суставах в полном объеме, отведение бедер по 80°.
Лечились шиной Фрейка 23 часа в сутки, электрофорез с кальцием, массаж, озокерит, пили кальций в таблетках. Дома делали массаж ягодичных мышц, лягушку и круговые движения. В 6 месяцев повторили УЗИ.
Заключение — тбс соответствуют возрасту.
Результат УЗИ прилагаю.
Можно ли верить результатам УЗИ? Или нужно опираться на рентген. Насколько он плох в нашем случае. Контрольный рентген назначили через месяц. Продолжать ли нам носить шину? Ребенок хочет садиться, можно или нет?
Буду очень благодарна за ответ!!!
Спасибо за вопрос. По рентгену увеличены ацетабулярные углы, ядра хоть не видны, но они могут появиться позже (норма по рентгену до 6 месяцев), по УЗИ их видно раньше. По УЗИ все вроде бы хорошо, но достоверность УЗИ 95%. На вашем месте стоит носить шину еще 1 месяц, хотя бы 12 часов в сутки, зарядка, массаж и сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели. Через 1 месяц повторите рентген. Удачи.
Здравствуйте. Нужна помощь. Прошли УЗИ в 3,5 месяца. Сказали, что есть проблемы, но не объяснили какие и насколько все серьезно. Результат УЗИ:
- Сустав центрирован.
- Головка БК: в вертлужной впадине.
- Костная крыша: сформирована, с дифференцированным костным эркером.
- Хрящевое покрытие головки: достаточное, лимбус на ее латеральной поверхности.
- Визуализируется ядро окостенения.
Заключение: эхографических признаков дисплазии нет.
Спасибо за вопрос. По тем показателям, что вы мне написали, все в норме, нет степени костного покрытия и нет углов альфа и бетта, что очень важно, так, что ни чем помочь не могу.
Людмила Ивановна, спасибо за предыдущий ответ!!!!!!!!!!!
Как Вы и написали, я попросила направление на рентген. Рентгенолог, которого посоветовали и хороший
С его слов диагноз дисплазии ставится с 4 до 6 месяцев. Когда нам его поставили, нам было почти 2 месяца. Сказал, что это недоразвитость…
Результаты УЗИ прикрепляю.
Можно нам снимать распорку?
Заранее, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!!!
Еще раз здравствуйте. По УЗИ нет измерений угол альфа и бетта, они указывают на угол крыши, а это очень важно, при этом по УЗИ имеется скошенность и закругленность крыш с обеих сторон, что говорит об ацетабулярной форме дисплазии. Так, что пока нет показаний снимать распорку, а вообще все же лучше сделать рентген и после этого будет уже точно. Можете сделать у другого врача рентгенолога на Приходько, они оба хорошие или в тысячекоечной больнице в рентген отделении на втором этаже.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, так ли у нас все плохо?! Делали УЗИ тбс в 2 месяца, нам поставили незрелость тбс с 2 сторон…
- Соотношения в суставе — не нарушены
- наружный край вертлужной впадины — четкий
- лимбус — не смещен
- альфа: правый — 57°; левый — 53°
- бетта: правый — 56°; левый — 56°
- При сгибании признаки нестабильности сустава — отсутствуют
- ядро оссификации головки бедренной кости — множественный штрих.
Спасибо за вопрос. У вас просто незрелость т/б суставов и применения распорок нет надобности, достаточно пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, сухое тепло на паховую область — 2 недели по 15 минут и плавайте в ванне в кругу. Через 1–1,5 месяца повторите УЗИ. Почаще выкладывайте на животик в позу лягушонка, носите на руках лицом к себе с разведенными ножками (как негры носят детей). Удачи.
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 11 месяцев. С 2 месяцев до 7 месяцев лечение дисплазиии ТБС (шина Фрейка).
Пошла в 1 год 2 месяца. Последние 3 месяца частые падения, неустойчивая походка. Врач назначил рентген ТБС от 17.03.2016:
- На рентгенограме тазобедренных суставов в прямой проекции кости таза симметричны.
- Крыши вертлужных впадин склерозированны.
- Прослеживаются ядра окостенения головок бедренных костей с двух сторон, округлой формы, с ровными контурами, структура сохранена.
- D < S центрированны в вертлужные впадины. Ацетабулярные углы справа — 24°, слева — 25°.
- По линии Шентона деформации не выявлено.
Имеется также плосковальгусная установка стоп.
Вопрос: что означает склерозирование крыш вертлужных впадин? Нуждаемся ли мы в ношении ортообуви и других спец. устройств (шины) и др.
Беспокоит то, что стала часто падать и до сих пор не зарос родничок. Размеры примерно 0,5 мм.
Спасибо за вопрос. Углы несколько превышают норму (норма до 23° максимально), то что крыши склерозированы, это норма, значит плотные по структуре. Имеется легкая остаточная дисплазия, но в ношении распорок нет надобности. Возможно она часто падает
Здравствуйте, я вам уже писала, спасибо за ваши ответы. У меня еще такой вопрос. Моя дочь пошла в 9,5 месяца и сразу начала сильно косолапить, особенно левой ногой.
В год были у ортопеда, диагноз при осмотре — варусная деформация голени. Назначил массаж, электрофорез на колени, парафин, антиварусную обувь дома.
Я купила сандали «Сурсил Орто». Там нет стельки, надо ли докупать стельку с пронатором или нет. Эту обувь надо носить целый день везде или как? Скоро лето мы все лето будем на море, полезно ли на пляже ходить босиком?
Я вам выслала фото для наглядности, может нам надо рентген или УЗИ сделать дополнительно.
И еще, может это важно, дочь ничего не хочет есть, только грудь. Может нам надо
И еще пару моментов меня смущает:
1) когда она садится на пол, сразу под себя левую ногу закладывает,
2) иногда я слышу как у нее колено щелкает.
Еще раз здравствуйте. У вас по фото нет варусной деформации голень, имеется приведение переднего отдела стоп по типу серповидной стопы. Сидит неправильно, лучше усаживать в позу лотос, это полезно для т/б суставов и правильно для положения головки бедра в полости сустава. Антиварусную обувь носят только 2 часа в день и стельку вам нет надобности укладывать, нет показаний.
До лета пока далеко, когда ребенок загребает стопами, то в песке еще хуже будет, лучше по травке и камешкам. Носить обувь по срокам будет видно после 3 месяцев ношения. То, что коленка щелкает, говорит о нестабильности этого сустава и возможно развитие деформации ножки. Делайте лечебный массаж и общую зарядку на ножки. Удачи.
Здравствуйте. Нам 6 месяцев. Заключение рентгена: децентрация головки левого бедра в пределах вертлужной впадины. Ортопед отправил нас приобретать стремена Павлика и после их одевания назначит массаж и электрофорез. Можно ли в нашем случае обойтись без стремян?
Спасибо за вопрос. При наличии смещения головки в вашем возрасте без распорок не обойтись, так, что чтоб головка больше не сместилась при опоре на ножки, лучше выполнять все рекомендации вашего врача. Удачи.
При осмотре врач сказал, что у ребенка разные складки на попе (девочка 1 месяц и 7 дней), мы пришли домой — складки на попе и ножках одинаковые, но визуально видно, что размер самих половинок попы разный (одна больше другой). Ребенок родился с весом — 3600 гр., ростом — 51 см. Сейчас вес — 4960 гр., рост — 56 см. Вопрос: что это может быть, и может это быть
Спасибо за вопрос. Все может быть. Стоит сделать УЗИ т/б суставов и все станет ясно. Если на УЗИ будет в норме, то это может быть просто ассиметрия кожных складок, главное, чтоб на одном уровне были подколенные складки, что говорит об одинаковой длине ног.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Прошу Вашей помощи разобраться с диагнозом. Ребенку 5 месяцев, вот поставили диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. При осмотре врач сказала, что внешних признаков нет, но так как ребенок крупный (9 кг), то посоветовала сделать рентген. После снимка сказали, что дисплазия есть, а также рахит. Назначили носить аппарат Гневковского, витамин Д3 по 3 капле, массаж, электрофорез и парафиновые аппликации. Более детально присмотрелась к ребенку и обнаружила, что спереди все складочки идеальные, а вот задние, пошла ассиметрия (хотя проверяли в 4 месяца и все было хорошо). Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас на снимке углы в норме, крыши и вертлужные впадины правильно сформированы, только нет оссификации ядер головок бедренных костей. Чтоб поставить рахит вам необходимо сдать кровь из вены на кальций и щелочную фосфатазу, а так по костям я не вижу признаков рахита, это просто ядерная форма дисплазии. Вам нет надобности носить распорки, просто не ставьте ребенка на ножки, все, что он делает самостоятельно не запрещать. Пройдите курс массажа, делайте зарядку на т/б суставы 3 раза в день, электрофорез с 2% кальцием на оба сустава № 10, витамин Д по 2 капли в день и сироп компливит кальций Д3 по 1 ч. ложке в день вечером — 1 месяц, аппликации озокерита на паховую область по 20 минут — 2 недели, плавайте в бассейне и через 2 месяца сделайте УЗИ.
Добрый день! У дочки с 5 месяцев слышен щелчок в тазобедренных суставах, было подозрение на дисплазию, но после рентгеновских снимков диагноз не подтвердился. Суставы соответствовали норме в том возрасте в котором их делали. Сейчас дочке 3,5 года, но щелчки так и остались, при этом ее ничего не беспокоит — бегает, прыгает. Стоит ли волноваться? Или это норма?
Спасибо за вопрос. Это «щелкающие» т/б суставы на фоне их нестабильности. При таких щелчках лучше 1 раз в год делать рентген снимки, чтоб исключать изменения в суставах. Бывает появляется асептический некроз головки бедра (болезнь Пертеса). Сделайте рентген снимок и перешлите его мне. Таким деткам показано заниматься плаванием, езда на велосипеде и 2 раза в год массаж. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Два мес назад нам поставили диагноз — дисплазия ТБС, ребенку было 2 месяца.
УЗИ:
- Диаметр головки: правый — 1,55, левый — 1,6
- Наружный костный выступ: правый сглажен, левый скошен
- Лимбус: правый не расширен, левый расширен
- Степень костного покрытия: правый — 0,49, левый — 0,4
- Степень хрящевого покрытия: правый — 0,89 левый — 0,86
Сказали носить перинку Фрейка, ходим 2 месяца.
Врач, на всякий случай, сказала, походить до конца марта, но мы уже с распоркой еле помещаемся в автокресло, а также, боюсь, что у ребенка все больше атрофируются мышцы.
Можно нам сделать уже сейчас УЗИ?
Спасибо за вопрос. У вас была выраженная дисплазия слева. В данной ситуации вам лучше сделать рентген снимок будет более достоверно. Распорку не стоит пока снимать, все будет зависеть от результата снимка.
Людмила, еще вопрос. Вот вы мне порекомендовали делать электрофорез, СМТ! Мы сейчас доделываем электрофорез на тб суставах, потом нам сказали через 2 недели еще нужно сделать электростимуляцию! Подскажите, как нам лучше все делать и ядра вырастить и косолапость исправить?! Я еще делаю парафиновые аппликации на тбс! Спасибо.
Вы все правильно делаете. СМТ — это и есть электростимуляция мышц. Парафины на т/б суставы отлично, но было бы еще лучше, если бы вместо парафина использовали озокерит.
Людмила, здравствуйте! Я вам уже несколько раз писала, последний раз вы мне 9 марта ответили! Я снова к вам с вопросом! У нас после шины Виленского ноги начали косолапить! Какую фирму обуви нам нужно носить (высокий задник, жесткий нос), сколько в день и как ее правильно выбрать? Я читала, что нужно менять местами обувь (левый на правый). Наш ортопед как партизан молчит, толком ничего не говорит! Спасибо.
Еще раз здравствуйте. Обувь нужна ортопедия профилактика (хорошая ОРСЕТТО, СУРСИЛ, ОРТУЗЗИ и подобные им). Менять слева направо нет надобности, просто пройдите курс физиопроцедур — СМТ в режиме 1–2 № 10 на наружную сторону голень и тыл стоп, лечебный массаж 1 курс и все будет хорошо.
Спасибо Вам за ответ, Людмила Ивановна! Скажите, если сустав не мог так быстро сформироваться, то значит все дело в укладке? Ножки на втором снимке в разведении, поэтому углы меньше? И можно ли нам все таки снимать шину на один час в сутки с нашим диагнозом или лучше быть постоянно в ней? (Правда купание, ЛФК в ней невозможно).
Еще раз здравствуйте. Вам можно носить распорки 20 часов в сутки, днем носите на руках с разведенными ножками, главное, не сводить бедра вместе, через месяц сделаете УЗИ и все решится с вашим лечением дальнейшим.