Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день, Людмила Ивановна. Дочке 5,5 месяцев. В 4 месяца делали УЗИ ТБС. С этими результатами пошли к ортопеду. Нам назначили следующее лечение: массаж, электрофорез с парафином, магниты, ношение стремян 23 часа. Все процедуры провели, стремена носим. Сейчас сделали УЗИ. Результаты ухудшились. Подскажите, что делать. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. По УЗИ имеется дисплазия слева, но легкой степени, а динамику я оценить не могу, нет первого УЗИ. Я вам посоветую сделать рентген снимок, это будет более достовернее. Снимок перешлите потом мне. Сейчас пока носите стремена, делайте зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день, пройдите еще курс электрофореза с тренталом на левый т/б сустав № 10. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна. Моему ребенку 6 месяцев, в 1 месяц делали УЗИ тазобедренных суставов, всё было в норме, в полгода пошли к неврологу, она сказала, что плохо разводит ножки, возможно имеется дисплазия, тонус в норме. Ортопед при осмотре вообще ничего не сказал, да и особо не смотрел, складки все ровные, единственное разные по длине. Не сидит, только на четвереньках ползает и пытается встать на ноги, с четверенек с опорой прямо встает на обе ножки. В чем может быть причина, что так плохо разводит ножки если согнуть в колене? Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. Это может быть и дисплазия т/б суставов, а может быть просто приводящая контрактура бедер, чаще всего связанная с повышенным мышечным тонусом приводящих мышц бедра. Вам стоит сделать УЗИ или рентген снимок т/б суставов, чтоб выяснить причину. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте! Сделали рентген через три месяца, как вы и посоветовали. 10 дней сделали массаж и электрофорез с кальцием на одну ногу, правую. Мне показалось, что у ребенка одна нога короче другой, немного, но врач сказал, что это не так. Просто у нее одна нога, ниже колена, кривее чем левая и поэтому так кажется. Сказал, что посмотрим потом, после, когда она начнет ходить. Шину спустил уже ниже колен. Девочка сама, без посторонней помощи, резко встает, ходит вокруг журнального столика, не навредит ли ей это? Что делать? Можем ли снять шину на ночь? Она плохо спит. Отправляем вам последний рентген. Врач сказал, что все хорошо. Спасибо.
Здравствуйте. На снимке все идет неплохо, подвывих устранен, крыша формируется, остается увеличен ацетабулярный угол, закругленность небольшая края крыши и головка меньших размеров в сравнении с правой стороной. Ходить в шине можно, но без шины на ножки вам вставать нельзя, ночью, если ребенок не встает на ножки, то можно снимать. Все лечение продолжайте, как я вам и писала
Здравствуйте. Моей дочке вылечили врожденный вывих правого бедра, затем осталась дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазию тоже вылечили. Сейчас дочке 3,5 года. У нас появилась вальгусная стопа обеих ног. Врачи говорят, носить обувь ортопедическую, мы и носили её. А недавно ходили к ортопеду и он сказал, что нам можно не носить ортопедическую обувь, сказал, что вальгус сейчас не лечат, можно в простой ходить. Подскажите, нужно ли ортопедическую обувь носить или нет? ?? Мнение врачей совсем разные. Одни говорят, что не нужно, другие говорят, что обязательно нужно.
Спасибо за вопрос. Степень деформации стоп бывает разной, иногда достаточно носить ортопедическую обувь, но профилактическую, а не лечебную, и вставлять стельку супинатор, а, если степень деформации выраженная, то лечебная обувь и стелька. Вам стоит выслать фото стоп спереди и сзади стоя. Вальгусная деформация стоп обязательно подлежит лечению у детей после врожденного вывиха или подвывиха т/б суставов, так как при деформации стоп меняется нагрузка на т/б суставы и возможно развитие различных последствий дисплазии. Вышлите фото и я смогу вам более точно порекомендовать с лечением.
Людмила, здравствуйте! Начну с того, что мы всегда ходили на осмотр к ортопеду в нашу поликлинику, и всегда у нас все было отлично! Складки ровные, ноги разводит не до конца!
Так вот, 9 декабря мы поехали к другому ортопеду (у друзей ребенка в 2,5 обнаружили дисплазию, мы напугались и решили просто свозить для проверки), там мы сделали рентген (фото прикладываю), врач нас так огорчил, сказал, что все плохо, ребёнку на тот момент было 10 месяцев и он у нас месяц как ходил сам без опоры!
Мы сделали еще УЗИ — правое ядро окостенения — 6,3; левое — 3,8. Назначил нам шину Виленского, электрофорез, массаж, парафин.
Мы все это сделали! Через 2 месяца мы снова были на проверке у него, результат УЗИ правое ядро — 6,6 левое — 4,3!
Нам снова продлили ношение шин! Мы их не снимаем, только на купание!
Скажите, правильно ли то, что мы еще носим шину, нам уже 1 год и 1 месяц?! Ребёнок в шине ходит, неправильно ставит стопу! Я переживаю, что может косолапый остаться или вальгус?
Спасибо за вопрос. В 10 месяцев у вас была дисплазия слева в виде скошенности края крыши и задержки оссификации головки. Главное ядро уже было, просто меньших размеров. На данный момент уже не стоит носить шину, но стоит ограничивать самостоятельную ходьбу, можно, но не злоупотреблять и только в ортопедической обуви профилактической. Пройдите еще курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10 и принимайте препараты кальция 1 месяц (кальцемин 1 табл. в день вечером, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) с витамином Д по 1 капле в день. Через 1 месяц повторите рентген. Удачи.
Здравствуйте! Очень долго не писала, носим шину уже 3 месяца, и вот какие изменения — при разведении щелчок пропал, но появился щелчок при упражнении велосипед, при приведении правой ноги к животу. Стала садиться на шпагат, может стоять вертикально, если можно так выразиться, опираясь на шину и на шкаф, например, т. е. ноги полностью лежат на полу, а туловище, сильно выгнувшись, вертикально.
Никак не могла сделать подпругу правильную, удобную, чтобы ноги к плечам привязывать, чтобы не соскакивала шина — ноги разной длины, было 5 попыток, все неудачные — то в плечи врезается, то не держит, вот только сегодня одну усовершенствовала, не ту, что на фото, и нормально. Но вот что у нас происходит — я конечно не медик и не разбираюсь в этом, но, по моему, от шины стало только хуже — мне кажется, что нога практически совсем вышла из сустава. На фото видно.
Меня это дико волнует, я не знаю — так и должно быть? Посмотрите, пожалуйста. Ведь в самом начале, когда мы надели ее и сделали рентген, нога конечно была центрированна, но она отстояла дальше от того места, где она должна быть в идеале, и мне не понятно каков механизм излечения, ее должно
Еще раз здравствуйте. Вам сейчас необходимо сделать контрольный снимок, если прошло уже после последнего 3 месяца, и смотреть динамику на снимке, а так распорка фиксирует неплохо, а то, что появилась ассиметрия туловища, такое бывает при ношении распорок, главное, чтоб головка бедра была правильно центрирована, а это можно увидеть только на снимке. После ношения распорок появляется гиперподвижность суставов, что возможно у вас справа, это и дает вам щелчки при сгибании ножки. Вам необходимо делать профессиональный массаж и самомассаж ягодиц, бедер ежедневно, рефлексотерапию, чтоб мышцы были крепкие, ну и после снятия распорок придется много заниматься.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Недавно были у вас на приёме, у нас ножки становятся иксообразными, вы прописали нам кальцемин в течение месяца по одной таблетке. Нам 1 год и три месяца. В аптеке сильно предостерегли, сказали, что препарат только с пяти лет и сама таблетка в оболочке, которую не рекомендуют толочь. Скажите, пожалуйста, никаких опасений нет в приёме этого лекарства ребенку до пяти лет в такой дозе и такой продолжительности? Заранее благодарю.
Кальцемин можно принимать в любом возрасте, это минералы, просто форма в виде таблетки с 5 лет, а вам необходимо будет растолочь и давать по 1 таблетке в сутки, а с 5 лет 1–2 таблетки.
Добрый день! Мы родились 08.12.2015 весом 3 940, в 39 недель, головкой.
Сегодня были на УЗИ тбс.
Справа: крыша вертлужной впадины неглубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения 3,3 мм, угол альфа 57°, угол бета 55°.
Слева крыша вертлужной впадины неглубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядро окостенения нет. угол альфа 54°, угол бета 50°.
Снимок во вложении. Это дисплазия?
29.01.2016 года делали узи тбс: угол альфа слева 51°, справа 56°, бета слева 53°, справа 53°.
Есть улучшения? Продолжать носить перинку? Массаж сделали, гимнастику делаем, электрофарез с 24.02.
Спасибо за вопрос. У вас дисплазия слева и незрелость справа. У вас есть положительная динамика, стоит еще носить 1 месяц перинку Фрейка, пройдите еще курс массажа через 1 месяц, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 2 недели, витамин Д 3 по 1 капли в день до лета, электрофорез с кальцием на оба сустава проходите.
В 4 месяца сделайте рентген суставов, а не УЗИ, будет лучше и перешлите мне потом снимок. Удачи.
Здравствуйте. Дочери 9 месяцев, с 8 ходит у опоры, встала сама, на ходьбу не провоцировали хождением за руки, ходунов, прыгунов не использовали. Я заметила что дочь косолапит при ходьбе, обратились к ортопеду она назначила рентген, ограничить хождение ногами. Результаты рентгена получили, в заключении написано небольшая децентрация левого бедра. К ортопеду не попали, она на больничном! Каким образом лечится данное заболевание, описание рентгенограммы прикладываю.
Мы уже с вами встречались на приеме. Удачи.
Здравствуйте, по вашей просьбе отправили фото ножек спереди и сзади.
Скажите, пожалуйста, а лечебный массаж с элементами ЛФК можно проделать и как часто? Электрофорез, парафин, магнит?
До какого возраста формируются суставы и что нас ожидает в худшем случае?
Спасибо.
Еще раз здравствуйте. Пересмотрела все ранее написанные вами письма и снимки, и еще раз убеждаюсь, что у вас укорочения ноги относительное, а не абсолютное, связанное с перекосом таза (левая половинка выше правой) и появление кожной складки на талии слева тому подтверждение.
У вашего ребенка выраженная вальгусная деформация стоп, а справа больше (заваливание стоп на внутреннюю сторону) по фото видно. Возможно, имеется гипермобильность суставов конечностей. Вам стоит сейчас носить ортопедическую обувь типа ОРСЕТТО лечебная, подбивать обувь не нужно, можете усугубить асимметрию ног, носите ребенка на руках с упором под правую ягодичку, а левую ножку оставляйте свободно висящей (вытягиваем левую половинку таза и туловища), можете катать на мяче на правом боку, левый получается сверху, и он будет вытягиваться, пройдите курс массажа лечебного и сходите к мануальному терапевту со всеми рентген снимками, физиолечение пока не стоит делать… Варусной деформации бедра на фото не вижу.
Пишите, буду рада вам помочь. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна.
Отправляю Вам результаты наших трех УЗИ ТБС (первое в 3 месяца, второе и третье в 6 месяцев в разных клиниках).
По результатам всех УЗИ определено отсутствие ядер окостенения. Сыну сейчас 6,5 месяцев.
Наш ортопед назначил нам:
- принимать ребенку гомеопатический препарат
«Рост-норма» по 2 гранулы через день 3 месяца; - принимать ребенку витамин Д3 по 2 капли в день до мая;
- массаж ягодичных мышц и бедер, ЛФК, соляные ванны;
- первый курс электрофореза с CaCl2 N10 на область бедер;
- парафиновые аппликации N20 на область ягодиц (после окончания первого курса электрофореза);
- второй курс электрофореза с CaCl2 N10 на область бедер (после окончания парафиновых аппликаций);
- УЗИ контроль через 2 месяца, то есть в наши 8,5 месяцев.
Вопросы:
- Правильно ли назначено лечение? Наш ортопед предупредил, что ряд других
специалистов-ортопедов при таком УЗИ ребенку в 6 месяцев назначают сразу аппарат. Его мнение иное, поэтому он назначил другое лечение. - Есть ли острая необходимость принимать ребенку препарат
«Рост-норма»? Повторюсь, у нас мальчик. Вес и рост при рождении — 3 080 г, 54 см. Вес и рост в 6,5 месяцев — 7 900 г, 70 см. - Необходимо ли мне самой сейчас принимать препараты с кальцием? Ребенок находится на грудном вскармливании и только начал получать первый прикорм, у нас вылез 1 зубик и намечается второй. Как я понимаю, в моем молоке недостаточно кальция для ребенка. Весь кальций уходит на растущие зубы и ТБС ничего не достается. Сейчас я начала принимать витамины
«Кальций-Д3 Никомед», чтобы восполнить недостаток кальция в моем молоке. - Есть ли необходимость принимать ребенку витамин Д3 по 2 капли в день? Сейчас я принимаю ежедневно витамины, содержащие 500 мг кальция и 200 МО витамина Д3. С 2 до 6 месяцев мы принимали витамин Д3 по 1 капле в день.
- Могу ли я присаживать ребенка (из положения лежа поднимать его за ручки в положение сидя, сам он пока не сидит), можно ли использовать детское
кресло-качалку и стульчик для кормления, в которых ребенок находится полулежа и иногда пытается сам сесть? Вредно ли это для ТБС? Наш ортопед предупредил только о том, что ребенка нельзя ставить на ножки и ребенку стоять/ходить пока нельзя.
Благодарю за ответ!
Спасибо за вопрос. У вас ядерная форма дисплазии т/б суставов. Принимать «рост — норма» не стоит, лучше принимайте сироп компливит кальций Д3 по 1 чайной ложке в день вечером и 1 каплю витамина Д одновременно 1 месяц, потом просто по 1 капле в день витамин Д, сами принимайте кальций то же вечером как вы писали. Остальное лечение назначили вам правильно. Электрофорез повторите через 1–1,5 месяца после окончания первого курса. Садить ребенка можно, в этом положении суставы не нагружаются, только не ставьте ребенка на ножки, ползать можно. Через 2 месяца контроль УЗИ. Удачи.
Благодарю Вас за помощь и участие!!! Здоровья Вам и удачи!!
Огромное вам спасибо.
Добрый день, Людмила Ивановна! Дочке 3 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов и рентген (заключения и снимок прилагаю). Подскажите, пожалуйста, насколько это страшно? И как нам быть?
Спасибо за вопрос. Рентген сделан с неправильной укладкой ребенка, все показатели идеальны, только слева имеется латерализация головки бедра в пределах полости сустава. Возможно, это из за неправильной укладки, а может имеется сниженный мышечный тонус в ножках и нестабильность т/б суставов, что и дает такую картину.
Вам лучше было бы придти ко мне на прием, тогда точно смогу вам сказать. Звоните мне на телефон
Здравствуйте!!! Моей девочке 9 месяцев! Сходили к ортопеду с рентген снимком!!! Результат дисплазия таза!!! Насколько это страшно???
Спасибо за вопрос. У вас на снимке ацетабулярные углы в пределах нормы, головка бедра слева несколько смещена кнаружи (латерализована), скошенность края крыши слева, прерывистость линии Шелтона с обеих сторон. Имеется дисплазия левого т/б сустава.
Вообще вам несколько неправильно сделан снимок, не та проекция. В данной ситуации лучше не давать ребенку нагружать ножки (ходить), хотя бы до года, пройти курс электрофореза с тренталом на оба т/б сустава № 10, ЛФК и массаж. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Обращались к вам 30.12.2015 и 10.01.2016. Заметив искривление спины и образование складочки слева на талии, вследствие укорочения левой ноги (приблизительно на 0,5 см), выпросили направление в РДКБ г. Уфы к более опытным специалистам.
После встречи с врачом, направил нас на рентген, но
Итак мы сделали рентген т/б суставов, после чего нам подтвердили гипоплазию слева и укорочение левой н/конечности. Сказали, что на данный момент ничего сделать нельзя, только ждать как дальше будет развиваться суставы. А также сказали, что эффект от массажа, электрофореза и т. д. неизвестен. Из рекомендаций: наблюдение раз в год и подбить подошву слева.
Подскажите, что на ваш взгляд можно еще сделать? Спасибо.
Еще раз здравствуйте. У вас по снимку имеется перекос костей таза (левое крыло выше), возможно, и укорочение ноги слева связано с ним. У вас еще на снимке отмечается варусная деформация бедренной кости больше слева. Мне было бы интересно как выглядят ваши ножки при визуальном осмотре… Вам стоит принимать препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, чаем, компотом).
Пришлите мне фото ножек ребенка спереди, сзади полностью. Сходите на прием к мануальному терапевту с рентген снимком.