Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Моей доченьке 3 месяца. Ей поставили: врожденный вывих левого тбс. Заметили на снимке. Высылаю вам снимок. Пожалуйста, подскажите каковы наши шансы вылечить наши ножки? И как нам правильно действовать. Прописали ЛФК, массаж и шины… Какие могут быть последствия? … Пожалуйста, подскажите, мы в шоке и отчаянии (((
Спасибо за вопрос. У вас есть шанс вылечиться, так как лечение начатое до 6 месяцев считается благоприятным, так, что не теряйте время. У вас по снимку справа вывих, слева подвывих. Сейчас вам необходимо 1,5 месяца строго носить круглосуточно шину, лучше ОРЛЕТТ или аппарат Гневского или подобные им, т. е. со стабильной фиксацией суставов. Обязательно делать массаж, как профессиональный курсами до года каждый месяц, так и самомассаж спины, ягодиц и бедер, чтоб не развился асептических некроз головки бедра, что довольно часто бывает при длительном и круглосуточном ношении распорок. При массаже в первый месяц распорку не снимать, потом можно. Обязательно сухое тепло на паховую область под распорку (мешочки солевые, парафин, озокерит) по 15–20 минут 2 недели с повтором через 2 недели, физиолечение — ЭВТ на
Людмила Ивановна, здравствуйте. Пишу Вам не в первый раз, мы проходим лечение с 3 месяцев: шина Фрейка, 2 электрофореза с кальцием, курсы массажа, солевые грелки, плавание в большой ванне, гимнастика.
Сейчас в 6 месяцев сделали контрольный рентген, описание снимка:
- На Rg тбс в прямой проекции (с разворотом влево) определяется асимметрия окостенения головок бедренных костей — слабо выраженное справа.
- Костный угол в пределах нормы с обеих сторон (с учетом разворота).
Заключение: Дисплазия правого тбс.
Что нам делать дальше? Какую приобрести шину, дочь встает на колени. Прокомментируйте, пожалуйста, снимки в 3 и 6 месяцев. Всё ли у нас плохо? Спасибо Вам, за Ваш бесценный труд.
Здравствуйте. На снимке все очень даже хорошо, то, что ядро справа несколько меньших размеров, не страшно, оно приличных размеров для 6 месяцев. Носить распорки при таких показателях нет надобности, но стоит пройти еще один курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, массаж, зарядку делать до года и ходите в бассейн. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Высылаю рентген к данному письму!
Моей дочке в 2 месяца проводили УЗИ тбс (ортопеду не понравилась лишняя складка и ассиметрия). Был поставлен диагноз: физиологическая незрелость. Прилагаю УЗИ.
Проделали массаж, лишняя складка ушла, разводка ног полная!
Сейчас в 7,5 месяцев обратились на плановый осмотр, отправили на рентген (прилагаю), в заключении указано: ацетабулярные углы 22 и 25 слева, h= 0,8.
Был поставлен диагноз: дисплазия тбс. Назначена шина Орлетт на 2 месяца, электрофорез, озокерит и массаж.
Шину не приобретали, дочь встает и ползает, нашли массажиста, специализирующегося на дисплазии. Можно ли нам без шины в данном случае обойтись и есть ли дисплазия по вашему мнению? Массаж делаем, электрофорез, озокерит тоже! Заранее благодарю вас за ответ!
Здравствуйте. По снимку есть дисплазия с обеих сторон в виде скошенности края крыш (углы у меня слева — 27°, справа — 25°, это норма на ваш возраст), меряла на обоих снимках. Без распорки можно обойтись, если не будете разрешать ходить ребенку в течение 2 месяцев, или можно носить шину Виленского № 2, с фиксацией в нижней части бедра, в ней ребенок может вставать и ходить, ползать. Остальные рекомендации все выполняйте. Через 3 месяца повторите снимок. Удачи.
Добрый день! Сегодня делали рентген тазобедренных суставов, ребёнку 11 месяцев:
- ядра окостенений в головках бедренных костей: выраженная гипоплазия, S>D,
- аи справа (градусы) N, аи слева (градусы) N,
- головки бедренных костей центрированы.
Заключение: эпифизарная дисплазия. Дисплазия Мейера (под вопросом).
Что это обозначает? И может ли это быть следствием нехватки кальция? Ребёнок аллергик, не пьём молоко, не едим творог, рыбу.
Спасибо за вопрос. Конечно, это может быть связано с недостатком кальция в организме. Если оссификация хоть немного есть уже хорошо. Вам нужно будет ограничивать пока в течение 2 месяцев ребенка в ходьбе, пройдите курс электрофореза с кальцием 5% раствором на оба т/б сустава № 10, принимайте кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды (растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем) — 1 месяц.
Здравствуйте, Людмила Ивановна, еще раз. Писала вам ранее про вальгусную деформацию ножек у своей Софии. Нам сейчас 5 лет и 3 месяца. К ортопеду попасть пока не можем, да и он сказал прошлый раз, что можете не приезжать, хотя пишет, что положительной динамики в заключении нет… Вальгус коленей вижу сама, пошли на танцы, зарядку делаем, на велике катаемся. На ноги не жалуется, только когда пробежит, то говорит, что болят. Обувь носим с жесткой пяткой фирмы Minimen (профилактика). Пропили месяц кальцемин. До какого возраста возможность вылечиться? Появились иксы
Я в отчаянии, все от нас отмахиваются (до этого был массаж, парафин, санаторий осенью). Посоветуете. Что еще. Фото прилагаю сегодняшнее. Спасибо за поддержку.
Еще раз здравствуйте. Вальгус устраняется до 7–9 лет. Так, что надежду терять не нужно. Упор на зарядку делайте. Фото не дошло, перешлите еще раз.
Здравствуйте. В 4 месяца моей дочери поставили диагноз: дисплазия тбс, подвывих справа. Делали массаж, парафин, носили шину Фрейка, пили витамин Д, делали электрофорез с кальцием. В 7,5 месяцев повторили рентген. Вправился ли подвывих? Пришли ли в норму суставы? Какое необходимо дальнейшее лечение? Спасибо.
Извините, я вам ответила на эл. почту.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, прошла вчера УЗИ на
Вам стоит исключить наличие у ребенка синдрома Дауна. С этой проблемой к гинекологу, который вас наблюдает.
Здравствуйте, был поставлен диагноз — «Врожденный вывих левого бедра» и это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. Наложили гипс, в котором мы пробыли 5 месяцев.
Высылаю вам рентген до лечения, через месяц после лечения, через 5 месяцев в гипсе (на основании которого гипс сняли) и через месяц и 3 недели после снятия гипса (когда свелись ножки). На последнем снимке ребёнку 1,2 года. Прокомментируйте, пожалуйста, все ли у нас нормально, мнения ортопедов расходятся, тот ортопед, что нас гипсовал говорит, что все нормально, ставьте ребенка на ноги, чтоб ходил, никаких шин, другой говорит, что остался подвывих и некроз, ходить нельзя, рекомендует массаж, ЛФК и электрофорез с кальций хлор и шину на голени 34 см. Подскажите, что делать?
Спасибо за вопрос. У вас слева на последнем снимке сохраняется латерализация головки, проецируется на наружную часть крыши, и головка в стадии асептического некроза (это довольно часто встречается при такой патологии и длительном ношении круглосуточном распорок). При таких данных запрещено нагружать ножки, так как головка может полностью разрушиться, необходимо на сон ношение шины Виленского, а во время бодрствования носите на руках, ездите на велосипед, коляске 3 месяца. Проходите обертывания озокеритовые на область ягодицы, бедра по 20–30 минут — 2 недели с повтором через 2 месяца, электрофорез с кальцием № 10, потом через 1 месяц с тренталом № 10 на левый сустав, обязательно посещайте бассейн 2 раз в неделю (учите плавать в нарукавниках), массаж курсами 3 раз в год и так в течение года. Через 6 месяцев повторите снимок. Удачи.
Здравствуйте. Почему вы не отвечаете на мой вопрос, пожалуйста, ответьте.
У меня сломался комп. А сегодня я вам уже смогла ответить.
Здравствуйте! Я вам пишу уже не первый раз, вы моя
29 марта мы были на приеме у врача. Шину Виленского носили больше четырех месяцев, врач сказал, что можно уже его снимать. Девочка начала ходить (ей уже год и семь месяцев), не навредит ли ей это? Удержать ее уже невозможно.
Врач сказал, что мы должны купить ортопедическую обувь, надо ли ее покупать, если да, она должна быть со стелькой или без стельки? Ведь у нее нет плоскостопия. Сколько месяцев надо ее носить? Дома тоже ее одевать? Можно ли повторить массаж через 2 месяца? Что вы нам еще посоветуете?
За эти 9 месяцев мы сделали 6 раз рентген, не вредно ли это? Она стала очень нервной, что можно ей дать? Надо ли ее опять показывать врачу и делать рентген через 3 месяца? Посылаю вам последний рентген. Спасибо.
Еще раз здравствуйте. У вас на последнем снимке сохраняется латерализация головки справа и соответственно вертлужная впадина формируется не очень правильно. На вашем месте необходимо продолжать носить шину на сон еще в течение 3 месяцев, днем при ходьбе лечебная обувь без стельки, приучите ее сидеть в позе лотос или по турецки, плавайте в бассейне, массаж можно повторять через 2–3 месяца, зарядку продолжайте делать и физиолечение — электрофорез с кальцием, чередуя через 2 месяца с тренталом на оба сустава, учитесь ездить на велосипеде. По поводу нервозности вам лучше обратиться к неврологу, они более грамотно вам помогут. Снимки будете делать не раньше, чем через 6 месяцев от последнего снимка. Удачи. Пишите.
Здравствуйте! Прошу вас о консультации, а именно. Дочке в 4 месяца был поставлен диагноз «дисплазия тбс» и назначено лечение — ношение перинки Фрейка на 3 месяца, электрофорез с кальцием и фтором 2 курса, массаж, солевые ванны.
Не могли бы вы ответить, адекватное ли такое лечение и какова вероятность скорой положительной динамики при таком лечении? Также не могли бы вы сказать имеется ли подвывих суставов? Снимок можно посмотреть по ссылке. Заранее благодарю за ваш ответ.
Спасибо за вопрос. У вас выраженная ацетабулярная форма дисплазии с двусторонним подвывихом головок, хуже слева. В данной ситуации перинка Фрейка не показана, необходима фиксация суставов более стабильная, это аппарат Гневского, шина ОРЛЕТТ и подобные им. Распорки носить круглосуточно, снимая только на купание массаж, физиопроцедуры, и то держать ножки разведенными. Зарядку можно будет делать через 1 месяц после ношения распорок, остальное вам назначили правильно, можно еще делать сухое тепло на паховую область (солевые, крупяные мешочки, парафин, озокерит) по 20 минут — 2 недели с повтором через 1 месяц. Через 3 месяца контрольный снимок и все лечение дальнейшее будет зависеть от его результата. Удачи.
Добрый день, подскажите, пожалуйста. Результат рентгена: ацетабулярный угол справа — 13, слева — 10. Угол Виберга справа — 20, слева — 23. Все остальное не изменено, симметрично. Ребенок 3,2 года. Внешне ноги
Спасибо за вопрос. В данной ситуации очень важны
Добрый день, Людмила!
Пишу к вам, так как не могу успокоиться никак и сердце мое не на месте.
Диагноз «врожденный вывих правого бедра с укорочением одной конечности» нам поставили в 1 год и 2 месяца (фото 1 — это снимок, который нам сделали сразу же, когда мы приехали в больницу).
На нас кричали, что как мы могли не видеть, что у ребенка такой вывих, и что правая ножка короче левой. Но мы не видели, оно не видно было, даже педиатр, которая нас до года наблюдала — ничего не видела.
Лежали 2 недели на вытяжке, потом вставлял нам ортопед суглоб на место. Потом закрепил аппаратом Гневского.
Нам надели в 1 год и 2 месяца аппарат Гневского. Сказали, что поздновато, но давали гарантию, что еще не все потеряно.
Мы в нем пробыли 10 месяцев, нам ничего не назначали больше, ни витаминов никаких, ничего, мы просто были дома в аппарате.
Вот месяц назад, как его сняли, но снимка пока не делали. Прошли мы курс массажа и еще месяц дома пробыли, так как ортопед сказал, что ножки еще не сошлись полностью, и снимка сделать не возможно будет, так как снимок делается со сведенными ногами. Пока еще врач не разрешал на ножки ставить.
А вот сегодня спустя месяц — мы приехали, и нам сделали снимок.
Снимок показал, что вывих вправлен, на месте, но крыша только
Я давай плакать, но ортопед сказал, что не надо плакать, что надо ставить девочку на ножки и понемногу учить ходить. Что крыши еще могут нарости. Нам сейчас 2 года и 2 месяца.
Но я все равно не могу понять, неужели можно начинать ходить, если крыша не наросла?
Ведь при ходьбе вывих может выйти с места? Ортопед больше ничего не говорит. Сказал, ходить учить и все….
Я не знаю, что делать? Помогите советом.
Я очень жду вашего ответа.
Спасибо за доверие. Диагноз был выставлен очень поздно и вероятность правильного формирования сустава очень маленькая при таком высоком вывихе головки и отсутствии практически полностью крыши… На контрольном снимке головка вправлена, но она изменена, при круглосуточном ношении распорки в позднем сроке очень часто развивается асептический некроз головки,
Также крыша совсем не сформировалась, так что ставить ребенка без распорки категорически запрещается.
Сейчас у вас все показания для оперативного лечения вашей дисплазии, вылечить уже нельзя, то что у вас имеется. Вы живете в Украине, так, что вам самим придется искать где лучше делать операцию. Первым делом необходимо со всеми снимками и ребенком сходить на прием к ведущему у вас в Украине оперирующему ортопеду. Сейчас ставить ребенка на ножки не рекомендуется, иначе головка снова выскочит из полости сустава, можно только в шине Виленского или подобной с фиксацией на бедрах. Удачи и терпения вам. После операции длительный период реабилитации, но результаты не плохие.
Добрый день, Людмила Ивановна! Скажите, пожалуйста, в два месяца нам сделали УЗИ ТБС и поставили диагноз: дисплазия впадины левого ТБС, написано, что вертлужная впадина скошена и наружный костный выступ скошен, степень хрящевого покрытия 0,9, а все остальное в норме. Справа написано, что вертлужная впадина вогнута, а все остальное в норме. Я в этом ни чего не понимаю, врач не объяснила, назначила бандаж Крейт, массаж и электрофорез.
Объясните, пожалуйста, что это все значит и на сколько это серьезно. И сколько часов должен ребенок носить этот бандаж (врач сказала снимать только когда купать), плачет очень сильно, даже грудь не берет (( (
Спасибо за вопрос. Вам необходимо носить подушку Фрейка, где то 16–18 часов в сутки, обязательно сухое тепло на паховую область по 15–20 минут — 2 недели, ребенку будет легче приспособиться к распорке, массаж, физиолечение и обязательно зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день. Через 2 месяц сделайте рентген и перешлите его мне. Удачи.
Людмила Ивановна, добрый день! Моей дочке 1,2 года. Нам поставили дисплазию тазобедренных суставов только месяц назад, хотя делали УЗИ в месяц и 10 месяцев. Отклонений по УЗИ не было. Делали рентген 2 раза в год. Обошла несколько врачей, у всех разное мнение. Большинство говорят ставить распорки. Подскажите, пожалуйста, ставят ли распорки детям после года? Ребенок встает, ходит (держась за поверхность), а тут — распорки. Как быть? Сейчас ограничиваю в движении (запрещаю вставать ей). А какие распорки выбрать ребенку в год? Их же не снимают 3 месяца? Врачи ничего конкретного сказать не могут. Прилагаю заключение рентгена и сканы (если
Спасибо за вопрос. У вас «хорошая» ацетабулярная дисплазия с обеих сторон справа хуже и там же имеется небольшая латерализация головки (но не подвывих). Вам лучше использовать шину Виленского № 2, фиксация манжет в нижней части бедра и расстояние планки где то 28–29 см, 2 месяца носить и днем и ночью, потом можно будет на сон ночной снимать. Через 3 месяца ношения распорок повторить снимок. Проходите электрофорез с тренталом № 10, а через 1 месяц с кальцием на оба т/б сустава, зарядка на суставы почаще, массаж, плавайте в бассейне 2 раза в неделю (без распорок). Удачи.