Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, огромное спасибо за ответ!
А скажите ортеза Тюбингера в нашем случае (подвывих ТБС) достаточно?
Малышка задирает ножки, чтобы поиграть с ними и они соответственно выпадают из углублений для ножек, да и вообще она достаточно активная. Переживаю, что проносим их три месяца и напрасно…
Сухое тепло на ТБС в виде грелки подойдет?
Еще раз здравствуйте. Ортеза вам достаточно, главное правильно подобрать расстояние планки между бедер, а то, что задирает ножки, не страшно, главное не опускать и не сводить бедра вместе. Сухое тепло в виде солевой грелки можно, только размер ее должен быть маленький.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в 5,5 месяцев делали рентген:
- ацебулярный угол 16° и 20°
- угол Виберга 0° и 0°
- Ядра окостенения в головках нет
- линии Кальве плавные
- линии Шентона плавные
Шеечно-дифузный угол 146° и 144°
Заключение: в рентгене — признаки ДТБС.
Диагноз врача
Стоит ли нам носить шину?
Спасибо за вопрос. У вас задержка оссификации ядер головок бедренных костей. В данной ситуации носить распорки нет надобности, достаточно не ставить ребенка на ножки, пройти курс массажа, пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, принимать витамин Д по 2 капли в день — 1 месяц и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день. Через 2 месяца сделайте УЗИ суставов. Удачи.
Здравствуйте!
Я 28 марта писала по диагнозу признаки ДТБС. Правильно ли назначили шину Виленского до 9 месяцев? Прилагаю снимки.
Рентген вам сделан в 4 месяца и он соответствует возрасту, оссификация головок должна быть с 4 до 6 месяцев, вам было только 4 месяца когда делали рентген. Вам стоит сейчас сделать УЗИ и определиться с ситуацией на данный момент.
Людмила Ивановна, спасибо за Ваше потраченное время!!! Очень переживаю!!! Все говорят разную информацию…
Как можно к Вам попасть на прием? Я звонила в Парацельс, говорят, что сегодня все занято, а записи на следующую неделю пока нет…
Спасибо!!!!!!!!!!
Звоните мне на тел.
Доброго дня!
С рождения моей дочке ставили незрелые тазобедренные суставы. Мы ежедневно перед каждым кормлением разрабатывали ножки и дважды делали массаж. В 3 месяца заметили незначительное укорочение правой ножки. В 4 месяца сделали рентген. После чего ортопед сказал, что у нас врожденный подвывих правого ТБС.
Назначила нам электрофорез, массаж и ортез Тюбингера 3 месяца.
Посмотрите, пожалуйста, наш снимок и скажите, достаточно ли будет этого лечения, каковы шансы на выздоровление, и можно ли ребенку продолжать занятия в бассейне или нужно все время находиться в ортезе?
Спасибо за вопрос. У вас на снимке настоящих подвывих правого т/б сустава, ближе даже к вывиху. Носить ортез круглосуточно — 3 месяца (в среднем ваше лечение будет длиться не меньше 6 месяцев), снимать только на массаж, физиолечение, купание, и то стараться держать ножки разведенными, как в распорке… Зарядку пока вам делать нельзя где то 1–1,5 месяца, пока головка бедра правильно не встанет в полости сустава, а это необходимо будет проверить на УЗИ. Делайте сухое тепло на паховую и
Доброго времени суток, Людмила Ивановна!
У нас такая ситуация: у малыша в 6 месяцев задержка формирования ядер окостенения. Делали УЗИ в 1,5, 3 и 6 месяцев.
Дисплазию никогда не ставили, даже под опросом не было!
В 6 месяцев уже есть
На приеме у ортопеда были после каждого УЗИ, крошку врач очень внимательно осматривал, всего гнул — перегнул… Все двигается, сгибается и ходит хорошо. Сказал, что патологий не видит, крошка здоров!
После УЗИ в 6 месяцев (приложила обследование) тоже сказал, что все хорошо, но
Тот же в свою очередь сказал не паниковать, все будет у нас и направил на УФО и М (труба), т. е. ультрафиолетовое облучение и магнитотерапию.
Я не хочу водить малышка на эти процедуры вообще, почитав в интернете о вреде этого всего для крошек до 3 лет…
Приняла следующие меры: начала сама пить кальций Д3 (чтобы через молоко крошке попадало в организм), крошке — Вигантол по 2 капли в день и с понедельника профессиональный массаж, ЛФК № 10.
Людмила Ивановна, вопросы мои в следующем:
- Можно ли верить УЗИ, что нет дисплазии? Если углы альфа 65 и 64, а бета 44 и 44 — можно ли УЗИ верить? Я слышала, что после 3 месяцев УЗИ уже не информативно и делают рентген, что я не хочу делать… (у некоторых на УЗИ все супер, а на рентгене ужас и наоборот).
- Можно ли попить, например, кальций Д3 детский для образования ядер, чем облучаться всякими процедурами? (врач сказал, что кальций оседает в почках и крошкам лучше не пить)
- В 6 месяцев я сама напросилась на УЗИ, ортопед в 3 месяца вообще сказал, что с нами все прекрасно и к нему только в год.
Я ведь могла и не знать о задержании образования ядер окостенения…. Чем же это опасно? Как действовать?
Спасибо за вопрос. Если при трехкратном обследовании суставов углы и все остальные показатели в норме, кроме ядер, то можете не сомневаться в отсутствии патологии суставов. На вашем месте стоит пройти курс электрофореза с кальцием 2% раствором на оба т/б сустава № 10, давайте ребенку витамин Д по 2 капли в день 1 месяц и вы сами препараты кальция (кальцемин Адванс по 1 таблетке в день вечером 2 месяца), массаж, зарядка на суставы 2–3 раза в день, озокеритовые аппликации на паховую область по 20 минут — 2 недели, на ножки не ставьте, а сам если будет пытаться, не запрещайте, плавайте в бассейне 2 раза в неделю. Вводите в рацион питания творог по 50 грамм ежедневно. Через 2 месяца повторите УЗИ. УЗИ можно делать и в год, все будет видно, все зависит от УЗИста. Удачи.
Людмила Ивановна, здравствуйте еще раз!
Сходили к ортопеду. Нам сейчас 4,5 месяца, врач сказал по результатам рентгена носить распорку во время бодрствования — 2 месяца. Сказал, что УЗИ можно делать не реже 1 раз в 2 месяц, а рентген 1 раз в 3 месяца. (УЗИ делали 21.03.2016, рентген 24.03.2016). Назначили электрофорез с 20% CaCl2–20 раз, затем массаж через пол месяца после электрофореза — 10 раз.
Что нам лучше сделать: рентген или УЗИ (при ацетабулярной дисплазии)? И через какое время можно сделать?
Спасибо!!!!!
Алена я вам уже ответила сегодня на письмо от 25 числа. Электрофорез вам не нужно делать, тем более 20 процедур не делают подряд, нельзя, можно было бы пройти с тренталом на т/б суставы № 10, как я вам и ранее писала, у вас нет проблем с окостенением сустава. В 6,5 месяцев повторите УЗИ.
Доброго времени суток.
Мы были у вас на приеме. Девочка из дома ребенка с оперированной косолапостью и
Мы сделали массаж с предварительными парафиновыми (парафин и озокерит 1:1) аппликациями на область голеностопа (сапожок) в домашних условиях в начале марта.
После этого прошли курс электрофореза. Следующий массаж назначен на конец апреля, раньше массажист занят. Она посоветовала продолжать нам пока делать парафин каждый день, вреда от этого не будет. Я сомневаюсь: безопасно ли для ребенка так часто — каждый день делать парафин? И есть ли в этом смысл? Дополнительно самостоятельно растягиваю ей ахиллово сухожилие после этой процедуры как могу.
Здравствуйте. Парафины можно делать ежедневно и самомассаж с зарядкой, вреда от этого не будет, только польза в вашем случае, главное после этого одевать ортопедическую обувь. А можно сделать перерыв 1 неделю и снова парафины.
Добрый день. Хочу получить консультацию у ортопеда. У дочки была дисплазия ТБС левой ножки. Массаж, физио, перинка Фрейка. Через 2 месяца диагноз сняли, сказали до 10 месяцев на ноги не ставить. Сейчас ей 1 год, С 10 месяцев ползает очень быстро, ходит вдоль опоры. Но сама не стоит и сама не ходит. Были у нашего ортопеда, она посмотрела и сказала, что мышцы слабые и неправильная опора, вальгусное плоскостопие.
Сейчас делаем массаж, ходили на СМТ. Скажите, пожалуйста, с таким диагнозом как долго ребенок может сам не ходить и что ещё можно сделать. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Спасибо за вопрос. В норме ребенок должен пойти до 1 года 4 месяцев. Если у вас снижен мышечный тонус проходите массаж курсами до 2 лет (3 курса), рефлексотерапию, СМТ 3 раза в год и носите ортопедическую обувь типа Таши Орто все время во время бодрствования. Нужно просто укрепить мышцы и суставы и все будет хорошо.
Дочери 11 лет. Сделали СКТ. Заключение: Кортикальный фиброзный дефект (неоссифицирующая фиброма) верхней трети диафиза левой большеберцовой кости. Единичные мелкие медуллярные эндосомы (компактные костные островки) мыщелков бедренных костей.
Предлагают операцию.
Вопрос: можно ли обойтись без операции? Если нет, то возможно ли оперировать эндоскопическим образом?
Спасибо за вопрос. У вас есть проблемы у фтизиатра? Если есть, то сходите на прием к остеопатологу. Если образование не больших размеров и не беспокоит, то стоит понаблюдать в динамике. Какие результаты анализа крови? (клинического, биохимического). Перешлите, по возможности, полное описание снимков и сами снимки.
Здравствуйте, доктор!
Посмотрите, пожалуйста, на текущий момент состояние ТБС дочери. Ваши рекомендации, если можно.
Спасибо за вопрос. С самого первого снимка и на последнем у вас ацетабулярная форма дисплазии обоих суставов, хуже слева (увеличены ацетабулярные углы). Главное головки бедренных костей правильно развиты, центрированы правильно в полости сустава и по структуре норм. Динамика есть положительная и страшного я не вижу уже ничего на последнем снимке. Из рекомендаций по лечению, главное исключить батуты, занятия гимнастикой, хорошо плавание, велосипед, приучите сидеть в позе лотос почаще, носите ортопедическую профилактическую обувь, если нет патологии стоп. Раз в год контрольный снимок суставов. Удачи.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. В 1,5 месяца УЗИ показало:
- левая вертлужная впадина вогнутая, а правая прямая;
- углы: слева альфа — 62°, бетта — 42°;
- справа альфа — 51°, бетта 45°,
- складочки симметричны.
Было рекомендовано плавание, массаж, гимнастика, широкое пеленание. Все выполняли. В 3,5 месяца сделали повторное УЗИ:
- слева
по-прежнему впадина вогнута, костное покрытие 1/3, - центр осилившим «множественный штрих» — слева, «точка» — справа.
- Угол по Графу а — 64°, б — 43° слева,
- справа а — 60°, б — 40°.
Назначения врач не даёт кроме гимнастики и пеленания. Но спустя месяц при разводящих движениях стал слышен щелчок. Я очень волнуюсь. Что вы посоветуете?
Спасибо за вопрос. В данной ситуации лучше сделать рентген снимок, что более достоверно. Возможно у вас нестабильность сустава и развитие в дальнейшем дисплазии возможно снова или возможно дисплазия сохранилась. Перешлите потом снимок, разберемся. Что говорит невролог про мышечный тонус у ребенка?
Людмила Ивановна, огромное спасибо Вам!!! Извиняюсь за беспокойство. Результаты УЗИ новые во вложении (узист опечатался, скошенности нет)
Также Сергей Иванович Шевчук смотрел рентген и сказал, что скошенности нет и что неверно измерены углы…. Хотя заключение рентгенолога, что она есть.
Посмотрите, пожалуйста, в предыдущем письме рентген и новое УЗИ.
Подскажите, пожалуйста, как действовать в сложившейся ситуации? Есть скошенность или нет? Можно снимать распорку?
Огромное вм спасибо!!!
Я перемеряла углы на рентген снимке — слева 27, справа 24 (норма на ваш возраст), край крыш несколько загруклен, но это не страшно, остальное все хорошо. Если узист (Шевчук) говорит суставы в норме, то можно снимать распорку, но продолжайте делать зарядку на суставы 2 раза в день и массаж проходите до года, плавайте в ванне и бассейне и все будет хорошо. Удачи.
Нам поставили диагноз: врожденный левый вывих тзс 4 месяца. Заметила сама — левая нога короче правой. Выписали подушку Фрейка 2 месяца. На приеме в 6 месяцев отведение тзс полное, укорочение не определяется. На Р — грамме вывих сохраняется. Опять выписали подушку Фрейка на 2 месяца. Нужно ли нам проводить массаж или физиопроцедуры?
Спасибо за вопрос. Вывихи т/б суставов в вашем возрасте не лечат подушкой Фрейка. Необходима стабильная фиксация суставов — это аппарат Гневского, ОРЛЕТТ или гипсование. Массаж делать обязательно, зарядку в вашем случае делать пока нельзя, физиолечение необходимо делать уже сейчас и курсами с повтором через 1–1,5 месяца (электрофорез с кальцием № 10, электрофорез с тренталом № 10). аппликации
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Подскажите как наше состояние?
Делали УЗИ тбс в 3 месяца. Результаты:
- Вертлужная впадина: контуры ровные, четкие;
- Костная часть крыши: сферичная;
- Наружный костный выступ: угловой;
- Расположение головки бедренной кости: центрированная;
- Диаметр головки: справа — 17,2 мм, слева — 16,9 мм;
- Центр оссификации: множественный штрих;
- Лимбус: узкий;
- Степень костного покрытия: ½ ;
- Тип сустава: 1Б
У вас легкая незрелость суставов. Делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день и пройдите курс массажа. В 5 месяцев повторите УЗИ.