Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, добрый день.
У девочки врожденная левосторонняя косолапость. В 1 год и 11 месяцев сделана операция Зацепина 2 декабря 2015. 26 января снят гипс, перешли на брейсы. Носим их по 22 часа в сутки. На приеме у ортопеда она заметила, что после операции нога теперь заваливается у ребенка вовнутрь,
Ходит ребенок неровно, будто тащит за собой больную ногу. Ортопед предложила вообще снять брейсы и надеть ортопедическую обувь. Назначила магнитную терапию, электрофорез, массаж, рефлексотерапию, и хотя бы вставить стельку в брейсы, раз я против того, чтобы их снять вообще.
Я очень боюсь рецедива косолапости у ребенка! Вот и думаю, стоит ли выполнять все рекомендации ортопеда? Не навредит ли это ребенку?
Спасибо за вопрос. Я вам посоветую придти ко мне на прием. Нужен осмотр, чтоб о чем то говорить. Звоните мне на телефон
Добрый день, подскажите, пожалуйста, проходили УЗИ в 1,5 месяца. Узист в устной форме сказал, что у ребёнка особенность в тбс. После, на приеме у физиотерапевта, педиатра и ортопеда все махнули рукой и сказали, что РЕБЁНОК АБСОЛЮТНО ЗДОРОВ (к сожалению, результат УЗИ я не сфотографировала).
В 6 месяцев малыш не предпринимает попыток ползти, и я по своей инициативе повела ребёнка повторно к ортопеду, где при осмотре 2 врачами было решено отправить на снимок. Сам снимок и заключение ортопеда прилагаю, а также заключения дальнейших осмотров.
С 6 месяцев на малыша одели подушку Фрейка. Сейчас ребёнку 9 месяцев (моё мнение, так как все время в распорках, снимаем на 10 минут 5–6 раз в день и на время купания, он не ползает, к тому же стал очень кривить спину в бандаже, без него ровно держит). Хотим попробовать другую распорку
А вообще физиотерапевт настаивает снять все эти шины и, чтобы ребёнок двигался, активничал и т. д…
За 3,5 месяца пройдены 2 сеанса парафин, массаж, кальций, светолечение.
Снимок повторно делать отказываются — облучение, УЗИ, говорят, в 9 месяцев не делают. Поставили на учёт и велели носить шину до года и на приём через 3 месяца!!!
У меня самой слабый тонус (я гнусь во все стороны), искривлён позвоночник и таз даже визуально не ровный (это я к тому, что, может, у малыша наследственно).
Помогите, пожалуйста, стоит ли носить шины/бандажи судя по заключениям ортопеда и снимку, если да, то какие именно?
Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ПОНИМАНИЕ!
Спасибо за вопрос. Вам стоит сейчас сделать УЗИ (у нас врачи УЗИ делают и в 1 год), попросите или повторите рентген (страшного ничего нет, доза небольшая и на половые органы должны класть свинцовую пластинку). Если у вашего ребенка гипермобильность суставов, как у вас, и еще имеется сниженный мышечный тонус, то носить при таких показателях распорку нет надобности. У вас но снимку все хорошо, только нет оссификации ядер головок бедра слева.
Просто не ставить ребенка на ножки самим, а сам пусть садиться, ползает и даже встает на ножки, только одевайте ортопедическую обувь типа ташиорто, тотто, орсетто. Принимайте препараты кальция 1 месяц (сироп компливит кальций Д3 по 1 чайной ложке в день вечером и 1 каплю витамина Д, обязательно массаж, рефлексотерапия, электрофорез с кальцием на левый т/б сустав после обследования, зарядка на суставы 3–5 раз в день, плавайте в ванне или бассейне 2 раза в неделю. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 4 месяца сыну поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Одели шину на 2 месяца, сделали электрофорез с магнезией № 10, и кальций на суставы № 10, каждый день лфк по 3–5 раз в день.
В месяцев повторный снимок, врач разрешил шину не носить. Контроль рентген еще через 2 месяца!
Посмотрите, пожалуйста, снимок, боюсь поспешить со снятием шины. Можно не носить больше? Ваше мнение. И нужны ли сыну еще
Спасибо за вопрос. У вас по снимку все хорошо, единственное ядра оссификации маленьких размеров, но и это не страшно, главное они появились. Сейчас вам носить распорки не нужно, пройдите курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10, массаж и зарядка на т/б суставы 3 раза в день, принимайте витамин Д по 1 капле в день до года и вводите в рацион питания творог каждый день по 50 грамм.
Сами не ставьте ребенка на ножки, пусть всему учиться самостоятельно. Удачи.
Здравствуйте. Спасибо вам большое за ответ. Вы сказали, что нам в 5 месяцев нужно ручное вправление и наложение гипсов на 1,5 месяца, а вы не подскажите где это можно сделать? Может, у вас это можно?
В общем вам лучше прийти сначала на прием, чтоб определиться с суставами при визуальном осмотре, а так сложно говорить нужно будет на самом деле ручное вправление или нет. А так, если головка не будет вставать на место, то лечение ваше будет проходить в тысячекоечной больнице в детской травме.
В пятницу я принимаю на Столетии, 53 в салоне ОРТОМЕД. Звоните на телефон
Поставили дисплазию правой ножки, хотя не отводится левая. Почему так?
При нестабильности т/б сустава может бедро отводиться в большем объеме, чем со здоровой стороны.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Нам 4 месяца, на УЗИ сказали, что есть дисплазия тазобедренных суставов. Результаты УЗИ: правый — 71, угол альфа 55, ядро 2 мм; левый — 63, угол альфа 59
Узист сказала носить по два памперса и через 2 месяца повторно сделать УЗИ. К ортопеду нашему могу попасть не раньше чем через месяц, так как у него все уже занято. Нужно ли нам срочно искать другого ортопеда? И на сколько это серьёзно?
Спасибо за вопрос. Вам стоит сделать рентген снимок т/б суставов и переслать его мне, так будет более достоверно. А так ничего страшного не вижу по тем показателям, что вы написали, единственное угол бета слева чуть больше нормы.
Здравствуйте. Помогите разобраться. С 4 месяцев мы носим шину Фрейка, диагноз «предвывих тбс». На первом рентгене левого ядра не было совсем. Ацетобулярный угол d — 22 градуса, S — 24 градуса.
В 7 месяцев сделали повторный рентген, ядро слева появилось, но недоразвито. Углы справа — 28 градусов, слева — 24. Диагноз дисплазия левого тбс. Что нам делать? Носить опять шину?
Спасибо за вопрос. Если ядро уже появилось, то надобности в распорках нет, а углы хоть и изменились, но они в пределах нормы на 7 месяцев. Возможно, имеется перекос таза, который и дает разность в углах. Вам лучше было бы переслать мне сам снимок.
Пройдите курс массажа, продолжайте делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, электрофорез с кальцием еще пройдите 1 курс на левый т/б сустав № 10, посетите мануального терапевта с рентген снимком. Удачи.
Здравствуйте, мы родились 08.12.2015 года. Рождались головкой. Вес 3940,00.
26.01.2016 на осмотре у ортопеда нам поставили дисплазию тбс под вопросом, направили на рентген. Сначала мы сделали УЗИ 29.01.2016. Результаты УЗИ:
Справа: крыша вертлужной впадины неглубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядра окостенения нет. Угол альфа 56, угол бетта 53
Слева: крыша вертлужной впадины неглубокая с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа, головка бедренной кости центрирована. Функциональные пробы: при ротации бедра положение головки не меняется. Хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное, ядра окостенения нет.
Заключение — транзиторная форма строения тбс, тип 2 А.
Потом 03.02.2016 сделали рентген — заключение — недоразвитие суставных впадин, патологических изменений не выявлено. Углы — слева — 32; справа — 28.
Со снимком пошла к ортопеду, сказала диагноз дисплазия тбс 1–2 степени. Прописала — 24 часа широкое пеленание (или перинку фрейка); лечебную гимнастику на разведение ножек; витамин Д 1 раз в день; солевые грелки и греть бутылочкой с теплой водой суставы; электрофорез в 2,5–3 месяца.
Сходили к еще одному ортопеду 07.02.2016 г.
Заключение после осмотра. Анамнез: развитие соответствует возрасту,
телосложение правильное. Кожные покровы чистые, бледные. Лимфатические узлы — не увеличены. Язык влажный, чистый, розовый. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, пупочное кольцо — сомкнуто. Печень и селезенка не увеличены. Дополнительно — грудная клетка симметричная. Голова по срединной линии. Мышцы шеи мягкие, безболезненные.
Органы движения: верхние конечности — деформации нет, движения в кисти в полном объеме.
Нижний конечности — деформации нет. Движения в ТБС — в полном объеме, безболезненные, симметричные. Длина н/кон = d=s. Ягодичные и бедренные складки симметричные, синдром щелчка отр. Опора на ноги правильная. Коленные и г/стопные суставы не изменены, движения в полном объеме.
Наружные половые органы сформированы правильно по женскому типу.
На рентгенограмме — признаки дисплазии тбс.
Диагноз «дисплазия тбс средней степени».
Назначение:
- Режим по возрасту. Гимнастика ежедневно.
- Профилактика рахита — аквадетрим по 1 кап 1 раз в день — до мая.
- Перинка Фрейка на 3 месяца (17 см).
- Осмотр через 2 месяца.
Сейчас мы проходим общий массаж (по назначению невролога, диагноз ПЭП, тонус в ножках). На момент прохождения рентгена 2 дня уже делали массаж. Физиотерапию второй врач ортопед сказал не надо.
Я совсем запуталась. Насколько страшен диагноз? Продолжаем делать массаж общий — или его отменять? Нужна ли физиотерапия? Вчера одели перинку Фрейка. Может, стоит сделать УЗИ в 3 месяца? Слышала, что до 3 месяцев еще идет формирование суставов. Напугали страшно (
Спасибо за вопрос. У вас по УЗИ и рентгену легкая форма дисплазии и при наличии таких показателей до 3 месяцев носить распорки нет надобности. Если у вас имеется повышенный мышечный тонус, то стоит пройти курс массажа расслабляющего, сухое тепло на паховую область по 10–15 минут 2 недели, витамин Д 1 капля в день, физиолечение — ЭВТ на
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Подскажите, пожалуйста, дочке делали УЗИ в 1 и 3 месяца — все на 1 а. Единственное, что меня насторожило — это неровность складок. Сделали рентген в 6 месяцев.
На снимке кости таза оссифицируются по возрасту, симметричный, аномалии развития не выявлено, деформации таза не отмечено.
Головки бедренных костей развиты
Центрами головок справа на среднюю 1/3 крышки вертлужной впадины, слева — на границе средней 1/3 и латеральной 1/3 крыши
Скос крыш вертлужных впадин: D=24, S=21
Вертикали Омбреданна пересекают метафизарные площадки шеек бедер: справа и слева по наружным отдела. Шейки бедер в положении избыточной антеторсии.
Что вы скажите? Заранее благодарна!
Прикладываю фото рентгена
Спасибо за вопрос. По снимку нет совсем проблем, все в норме, а ассиметрия складок ног бывает сама по себе, главное, чтоб длина ног была одинаковая и симметричны подколенные складки. Если все совпадает, то беспокоиться не стоит.
Правого сустава:
- Конфигурация костной крыши — Закругленная
- Хрящевой выступ — Прямоугольный относительно
- однородная структура
- Угол альфа — 66
- Угол бета — 47
Головка бедра:
- Хрящевая — 21 мм в диаметре
- в покое — На уровне впадины
- при провокации — На уровне впадины
Ядро окостенения 6 мм.
Левого сустава:
- Конфигурация костной крыши Закругленная
- Хрящевой выступ — Прямоугольный относительно однородная структура
- Угол альфа — 64
- Угол бета — 46
Головка бедра:
- Хрящевая — 20 мм в диаметре
- в покое — На уровне впадины
- при провокации — На уровне впадины
Ядро окостенения 6 мм.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Писала вам 2 месяца назад. Дочери 9 месяцев. Лечим дисплазию тбс. Сделали контроль УЗИ. Высылаю вам предыдущий рентген и описание нового УЗИ. Скажите, что делать дальше? Спасибо, огромное!!!
Еще раз здравствуйте. У вас все очень даже не плохо, ядра появились, хоть и меньших размеров, но это уже не страшно. Сами не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Необходимо будет пройти еще 1 курс электрофореза с кальцием 2% растворов № 10 на оба сустава, принимайте витамин Д по 1 капле в день до года и зарядка на т/б суставы 2–3 раза в день. Когда ребенок научиться самостоятельно вставать с опорой, одевайте обувь ортопедическую профилактика. Все, больше ничего не нужно. Удачи.
Здравствуйте. Еще в роддоме нам ставили подозрение на дисплазию, но врач ортопед в поликлиники, говорил что проблема есть, но не так страшно. Ходили к нему с 1 месяца, только в 3 месяца он нам сказал походить в распорке (перинка Фрэйка). Сказал походить 1,5 месяца, но разрешил снимать по ночам. Никакие массажи он не назначал, в 4,5 месяца нас направил педиатр на массажи. В 5 месяцев врач массажист заметил ту же самую проблему и посоветовал сходить к платному ортопеду.
Сделали рентген, и платный ортопед сказал, что срочно ставить гипсы. Нам 5 месяцев, ребенок очень уже активный. Подскажите, пожалуйста, неужели нет другого выхода, кроме как эти гипсы? Диагноз у нас врожденный вывих бедра. Спасибо вам большое.
Спасибо за вопрос. У вас все очень даже серьезно, слева настоящий вывих, справа подвывих, крыши сильно скошены и углы справа 40, слева 37 градусов.
При таких показателях в 5 месяцев необходимо ручное вправление головки бедра, с наложением на 1,5 месяца гипсов, по другому никак, если хотите выздороветь. В последствии необходимо будет приобрести шину ОРЛЕТТ и носить ее, другая не подойдет (продается в ОРТОМЕДе). Не тяните с лечением, иначе очень долго придется лечиться, и так, ваше лечение займет не меньше 6–9 месяцев. Все будет зависеть от контрольных рентген снимков через 1 и 3 месяца. Удачи.
Добрый день. Нашему малышу 1 год и 7 месяцев — начали замечать, что иногда он не может полностью встать на одну стопу — плачет, через некоторое время проходит, и он снова может ступать и бегать. Что это может быть? Может, это судорога или ножку свело? Нужно ли
Извините, но без осмотра ребенка я ничего сказать не могу. Слишком много причин может быть. Сходите к своему ортопеду на прием. Так будет достовернее.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ортопед назначил шину Виленского только на время ходьбы, такое возможно? Как таковой дисплазии нет, а как объяснил углы немного больше нормы, то есть головка не совсем прилегает к суставу, и сказал через 3 месяца повторить рентген. Ребенку 1 год 3 месяца, он и так слабо ходит, переживаю шина не навредит ему. Если нужно, я могу выслать результат рентгена.
Здравствуйте. Вам было бы лучше переслать мне снимок. Чаще всего шину и назначают носить при нагрузке на ножки, чтоб головка бедра правильно стояла в полости сустава. При ношении распорок обязательно проходить лечебный массаж. Жду снимка.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, поддается лечению массажами, ЛФК плосковальгусное искривление стопы и деформация коленного сустава у ребенка 8 лет? В разное время обращались к ортопедам — с 5 лет. Плотно занимаемся лечением последние полгода — делаем ЛФК, занимаемся плаванием, носим стельки, сделали 1 курс массажа.
Прочитала в интернете, что при деформации коленного сустава поможет только оперативное вмешательство. Так ли это? Или в нашем случае можно продолжать лечение без операции? Заранее спасибо за ответ!
Спасибо за вопрос. Уже поздновато исправлять вальгусную деформацию коленного сустава. В основном исправление деформации возможно до 7–8 лет, при чем у вас есть избыток веса, что затрудняет лечение. Но хоть маленькая надежда есть, так что продолжайте лечение до 10 лет, наибольший результат от лечебной зарядки и приучите сидеть дома в позе «лотос», хорошо велосипед и велотренажер. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Дочке 11 месяцев. Сегодня сделали УЗИ тбс. Ядра: справа — 11,3; слева — 11,0.
- Углы альфа — 69° с обеих сторон
- Угол бета: справа 47°, слева 45°
Заключение: тип 1 А с обеих сторон. Патологии не выявлено. При этом левая ножка у нас хуже отводится, чем правая. И складочки не симметричные…. Невролог ставит миатонический синдром в нижних конечностях. Что предпринять?
Спасибо за вопрос. У вас возможно имеется перекос таза или ассиметричный мышечный тонус на спине (слева больше), что и дает ассиметрию складок и небольшое ограничение отведения бедра слева. Сходите на прием к мануальному терапевту, пройдите курс массажа (по возможности) и старайтесь носить ребенка на руках с упором под правую ягодичку, а левую ножку старайтесь держать свободной, то есть вытягивать левую половину туловища. Удачи.