Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Моей дочке 3 месяца и нам поставили диагноз: Гипоплазия вертлужных впадин. Что нам делать? На прямой рентгенограмме костей таза отмечается:
- Крыша вертлужных впадин: изменена
- Суставные щели тазобедренных суставов деформированы
- Головки бедренных костей: деформированы
- Центрация головок бедренных костей: нарушена с обеих сторон
- Шейка бедренных костей: изменены, укорочены
- Мягкие ткани: изменены
Вывод: гипоплазия вертлужных впадин.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли требуется постоянное ношение шины, и какие требуется лечение. Спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. У вас или подвывих или вывих т/б суставов. При таких показателях ношение распорок обязательно и круглосуточно не менее 3 месяцев, потом время ношения может сокращаться. Обязательно массаж профессиональный, зарядку на суставы пока делать нельзя 1 месяц с начала ношения распорок, потом можно и нужно 5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 с повтором через 1,5 месяца, сухое тепло на паховую область по 15–20 минут 2 недели, прием витамина Д по 1 капле в день постоянно до года. Через 3 месяца повторный рентген и коррекция лечения. Лечение длится в среднем 6 месяцев. Удачи.
Людмила? здравствуйте! Пишу не первый раз! Вы моя палочка выручалочка! Скажите я начала замечать, что иногда у ребенка, ему сейчас 1,2 хрустят при движении кости (руки, спина, ноги) он хрустит как дед! Я начала переживать! У нас ядра окостенения не по возрасту (шину Виленского 4 месяца носили)! Пьем витамин Д, даю творог через день! Может что еще подавать ему для укрепления костей? 11 апреля мы идем на электрофорез с кальцием на тбс! Спасибо.
Еще раз здравствуйте. Хруст в суставах у детей это норма, суставы укрепляются и формируются и все может пройти, а может и остаться на всю жизнь и будет особенностью его. Электрофорез проходите, пусть нарастают ядрышки.
Моей дочке 2 годика, ей поставили диагноз: врожденный вывих бедра с левой стороны. Мы узнали поздно, 3 месяца назад, в январе поставили гипс, сейчас она ходит с гипсом, поставили на 6 месяцев, пока мы парафин ставим.
Я хотела спросить, какое еще лечение поможет, чтобы моя дочка нормально ходила и выздоровела.
Здравствуйте. Обязательно проходить физиолечение — электрофорез с кальцием на оба т/б сустава № 10, потом через 1 месяц электрофорез с тренталом № 10 и так чередовать курсами в течение года, обязательно массаж и
Здравствуйте, Людмила Ивановна! Нашей дочке 7 месяцев. Недавно заметили, что у нее на ножках и под ягодичками ассиметричные складки и она еще сама вообще не может сидеть, падает.
Сделали рентген и выяснилось, что у нас ДТС с обеих сторон. На рентгене обоих ТС ядро окостенения головок определяется с обоих сторон. Индекс 33°Д, 32°S. ЖДУ (или ШДУ, подчерк не разборчив) 138°Д, 142°S.
Заключение: ДТС с обеих сторон за счет недоразвития крыши впадин.
Скажите, пожалуйста, чем это грозит? Может поэтому она еще не может сама сидеть? И какое лечение будет эффективнее, по Вашему мнению? Спасибо!
Спасибо за вопрос. При таких углах в вашем возрасте обязательно носить распорки (шина Виленского) до 3 месяцев, массаж, зарядка на т/б суставы 3–5 раз в день, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. Через 3 месяца повторить рентген и от его результата будет зависеть дальнейшее лечение. Удачи.
Здравствуйте! Cпасибо огромное за ответ!!! Посоветуйте, пожалуйста ещё! Я Вам писала о том, что углы на рентгене у нас 32 и 35 (письмо от 31.03.2016).
Мы сделали повторное УЗИ в 5 месяцев (в другом месте, по совету ортопеда) и снова нам поставили 1 а тип, сказали, суставчики у нас идеальные, а именно:
- края вертл. впадины четкие, лимбус не смещен
- углы: правый альфа — 68, бетта — 46; левый — 67 и 49,
- признаки нестабильности сустава отсутствуют, ядра по 5 мм….
Вы сказали, что на рентгене у нас неправильная укладка, могли ли быть углы посчитаны неправильно
Ножки разводятся хорошо, но сама левую ножку выпрямляет чаще и на животике ползает преимущественно правой, может ли это быть
Еще раз здравствуйте. Если по УЗИ все хорошо, то носить распорку не стоит уже, но делать зарядку, массаж продолжайте. Неправильная укладка может искажать углы крыш. Если мышечный тонус повышен слева, то он вам и дает ассиметрию складок и особенность постановки ног при ползании. В 6 месяцев сделайте контрольный рентген для убедительности и перешлите его мне. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна! Я писала вам ранее по врожденному подвывих ТБС. Сегодня сделала УЗИ ТБС и по результатам сказали, что вывиха у нас нет.
Голова идет кругом! Не знаю что делать?! По рентгену одно, по УЗИ другое…
Еще раз здравствуйте. Возможно пока вы носили распорку головка бедра встала правильно в сустав (у вас был подвывих), но у вас имеется выраженная ацетабулярная форма дисплазии справа (угол ацетабулярный сильно превышает норму), так, что носить ортез все равно необходимо, иначе подвывих появится снова. Носите ортез 2 месяца по 20–22 часа в сутки, потом можно сократить время до 18–20 часов. Через 3 месяца от начала лечения сделаете рентген и все решиться после его результата. Удачи.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! По результатам рентгена в 3 месяца у дочери ацетабулярные углы справа — 35, слева 32. Поставили ДТБС.
Носили шину Фрейка, массаж, электрофорез, парафин, гимнастика, кальций… Через 2 месяца (в 5 месяцев) сделали УЗИ.
Результаты:
- наружные края вертл. впадины четкие, лимбус не смещен,
- углы справа — альфа 68, Бетта — 46; слева — альфа — 67, бетта — 49,
- признаки нестабильности сустава отсутствуют, ядра по 5 мм……
Скажите, пожалуйста, можно ли верить результатам УЗИ, каков наш результат и можно ли обойтись без рентгена? На прием к врачу только через неделю. Спасибо огромное!!!
Спасибо за вопрос. Все узисты разные, но результат такой возможен, при хорошем лечении. В 6 месяцев вам придется сделать рентген, а сейчас распорку можно не носить, но продолжать делать зарядку на т/б суставы 3 раза в день, массаж. Удачи.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Ваше мнение! На УЗИ в 1,5 месяца т/б суставы 1 а тип, но складочки ассиметричные, слышен щелчок, ограниченное отведение ножки слева.
Сделали рентген в 3 месяца, заключение ортопеда — ацетаб. углы правый — 32, левый — 35, диагноз — дтбс.
Назначен электрофорез, парафин. массаж, ЛФК, кальций мне (т. к. на ГВ), перинка Фрейка постоянно…
Всё сделали. Только перинку постоянно носили месяц, сейчас только на сон, так как дочь беспокойно себя в ней ведет, плачет и пытается ножки выпрямить, вся изгибается ((
Были у невролога — повышен тонус слева… Выполнили все рекомендации.
Сейчас щелчков нет и ножки разводит полностью, но снимок повторный ещё не делали, можно ли заменить рентген УЗИ?
И скажите, пожалуйста, насколько серьёзна наша ситуация? (Беременность первая, вся в головном предлежании, роды прошли успешно, впервые сталкиваемся с проблемой дисплазии).
Я вам уже ответила. Сделаете УЗИ, пришлите полное заключение и фото (если сделают, а лучше попросите сделать).
Здравствуйте, Людмила Ивановна, большое спасибо за ответ! 25 марта невролог только свечи назначила
Сделайте рентген снимок и все станет ясно.
Здравствуйте, сходили на УЗИ, вот результаты. Вертлужная впадина правая, левая вогнута, наружный костный выступ прямоугольный.
Извините, а можно поподробнее описать ситуацию, а главное, указывайте возраст ребенка.
Здравствуйте! Нам на УЗИ поставили диагноз «Отставание в формировании головок бедер». С двух сторон ядрышки только по 2 мм. Нам 6 месяцев. Углы в норме. Подскажите, пожалуйста, как это лечить? Заранее спасибо за ответ.
Спасибо за вопрос. Массаж, зарядка на суставы т/б 3 раза в день, электрофорез с кальцием 2% раствор на оба сустава № 10, витамин Д по 1 капле в день до лета, сухое тепло на паховую область по 15 минут — 2 недели. Удачи.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Ваше мнение! На УЗИ в 1,5 месяца т/б суставы 1 а тип, но складочки ассиметричные, слышен щелчок, ограниченное отведение ножки слева.
Сделали рентген в 3 месяца, заключение ортопеда — ацетаб. углы правый — 32, левый — 35, диагноз — дтбс.
Назначен электрофорез, парафин. массаж, ЛФК, кальций мне (т. к. на ГВ), перинка Фрейка постоянно…
Всё сделали. Только перинку постоянно носили месяц, сейчас только на сон, так как дочь беспокойно себя в ней ведет, плачет и пытается ножки выпрямить, вся изгибается ((
Были у невролога — повышен тонус слева… Выполнили все рекомендации.
Сейчас щелчков нет и ножки разводит полностью, но снимок повторный ещё не делали, можно ли заменить рентген УЗИ?
И скажите, пожалуйста, насколько серьёзна наша ситуация? (Беременность первая, вся в головном предлежании, роды прошли успешно, впервые сталкиваемся с проблемой дисплазии).
Спасибо за вопрос. Можно сделать УЗИ, но в другом месте, а в 6 месяцев уже рентген. У вас неправильная укладка ребенка (развернул таз вправо) на рентгене. При таких показателях носить распорку 3 месяца по 12–16 часов и все рекомендации, что вам назначили, обязательно зарядка на суставы и побольше. Удачи.
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, наш снимок, насколько все серьезно? Малышу на момент снимка было 5 месяцев.
По рентгену диагноз: дисплазия тбс; задержка оссификации головок бедренных костей.
Ортопед назначил лечение: электрофорез с 1%
Действительно ли необходима шина для постоянного ношения или,
Большое спасибо!
Спасибо за вопрос. У вас по снимку выраженная ацетабулярная форма дисплазии т/б суставов, хуже справа (состояние предвывиха). В данной ситуации необходимо ношение распорок и при чем круглосуточное, потому что с такими крышами при нагрузке на ножки возможно развитие подвывиха или даже вывиха справа. Лечение вам назначили грамотно, носите распорки 3 месяца и потом контрольный снимок и все будет зависеть от его результата. Удачи.
Людмила, снова здравствуйте! Я вам уже несколько раз писала и вы мне всегда помогали! Помогите еще раз! Ребенку сейчас 1,2. Прикладываю 2 снимка и заключение. Все ли у нас налаживается? Скажите, мы сняли шину Виленского (надели в 10 месяцев), ребенок ходит сам без поддержки! Не вредно ли сейчас вообще ему ходить, потому что он активно бегает, его не удержишь, а на руках он сильно плачет, когда не хочет сидеть (устал 4 месяца находиться в шине) бегает и падает, вот мне и страшно — не вывихнет ли он себе чего! Спасибо.
Еще раз здравствуйте. На снимке очень хорошая динамика, углы идеальны, только головки меньших размеров и слева хуже, несколько остается закруглен край крыши слева. Распорки носить не нужно, и не запрещайте бегать, пусть укрепляет ножки, главное, не разрешайте сидеть ему со сведенными бедрами между голенями (ваша поза лотос), носите до 2 лет ортопедическую обувь типа Таши Орто, Орсетто, учитесь ездить на велосипеде, прыгайте на резиновом ослике и пройдите еще один курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. Через 6 месяцев повторите снимок. Удачи.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нашей дочке в 4 месяца сделали рентген и поставили диагноз: подвывих бедер. Назначали лечение: Массаж. Парафиновые аппликации. Магнитотерапия. Ношение ортеза Тюбингера 2 месяца 24 часа. Посмотрите, пожалуйста, наш снимок и скажите, достаточно ли будет этого лечения, нужен ли ортез, каковы шансы на выздоровление. Спасибо.
Спасибо за вопрос. У вас настоящий подвывих двусторонний, при чем справа крыша сустава практически отсутствует. Ношение ортеза обязательно и круглосуточно 3 месяца до следующего контрольного рентген снимка, главное, правильно отрегулировать длину лямок и размер планки (это должен вам сделать ваш ортопед на приеме). Можно подключить к лечению зарядку через 1 месяц после начала ношения распорки и электрофорез с кальцием на оба сустава № 10. При снимании распорки на массаж, купание и переодевание сводить бедра нельзя и опускать ножки вниз (удерживаем бедра, как в распорке — разведенными). Ваше ношение распорок будет длиться не меньше 6 месяцев. Удачи.