Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Добрый день, девочке в 4,5 месяца, по УЗИ поставили диагноз «дисплазия» (прилагаю файлы). Мы посетили ортопеда, нам сделали аж два рентгена (первый был с неправильной укладкой), второй в шине Кошля (файл прилагаю). Носили мы шину два месяца и сделали УЗИ для контроля динамики (файл прилагаю), шину и сейчас донашиваем.
Дело в том, что наш ортопед говорит, что УЗИ не информативно в нашем возрасте 7 месяцев, скажите, пожалуйста, так ли это? И какой прогноз у нас со всем этим делом. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте. У вас судя по всему был вывих или подвывих правого бедра и дисплазия слева, возможно то же подвывих был. Крыша справа сильно скошена на рентгене, головка стоит в распорке с центрацией на центр вертлужной впадины, но с латерализацией (смещена кнаружи), то есть, если снять распорку головка может уйти в подвывих или вывих, слева крыша так же скошена, но меньше, край крыши слева ступенеобразный, что говорит о возможном ранее до распорок подвывихе головки.
По УЗИ заключение УЗИста не соответствует — фото сустава справа (видно, что имеется латерализация головки и угол крыши будет меньше 58°) слева все очень даже неплохо, но не в норме. То есть, по УЗИ сохраняется подвывих головки справа. В вашей ситуации ношение распорок должно быть не менее 6 месяцев, просто потом, через 2 месяца можно будет перейти на шину Виленского № 2 с фиксацией на бедрах, обязательно массаж, электрофорез с кальцием — 10 дней, чередуя с тренталом через 1,5 месяца, распорку носить круглосуточно — 2 месяца, зарядку можно делать на суставы, но аккуратно, не опуская бедра ниже уровня ягодиц, чтоб не провоцировать смещение головки по крыше, которая еще не сформирована. Если выполнять все рекомендации, то все должно быть хорошо. Удачи.
Доброе утро, уважаемая Людмила Ивановна! Спешу поделиться с вами нашими успехами. Моей дочери на данный момент почти 11 месяцев, мы с 18 мая три месяца носили шину Виленского круглосуточно, снимая только лишь на купание, массаж и ЛФК. За все время мы прошли 6 курсов массажа, три курса электрофореза, 2 курса парафина.
Сделали 16.08.2017 рентген снимок (фото снимка прилагаю).
Лечащий врач ортопед, сказал, что у нас наблюдается положительная динамика, что диагноз подвывих снят, но дисплазия еще остается.
Нам назначено и дальше продолжать носить шину Виленского, но только на ночь на сон, пить препарат Остеогенон ½ таблетки 1 р/с на протяжении 1 месяца, пройти курс массажа № 10, ЛФК постоянно.
1). Будьте добры, опишите, пожалуйста, прилагаемый рентген снимок, соответствует ли назначенное нам лечение показателям нашего снимка? Посоветуйте как нам быть дальше, что делать?
2). Мы купили ребенку профилактические туфли фирмы Тотто, так как дочка пытается ходить, как Вы относитесь к указанной фирме, при нашей дисплазии не навредит нам эта обувь? ?
Напоминаю хронологию
Здравствуйте. Извиняюсь за задержку, была в отъезде. По снимку углы у меня получились другие (справа — 18°, слева — 22°, это норма на ваш возраст почти годик), справа сустав правильно сформирован, а слева все же сохраняется легкая латерализация головки (выходит за пределы края крыши), что подтверждает ступенеобразная линия Шентона слева, край крыши слева закругленный. То есть сохраняется легкое состояние подвывиха.
На вашем месте стоит носить еще шину Виленского на голени — 2 месяца, но не на сон, а днем во время бодрствования, чтоб сустав смог дальше формироваться правильно.
На сон нет необходимости, так как ножки и так всегда у таких деток раскинуты в стороны.
Можете на улице перемещаться сидя на велосипеде без распорок, но ходить только в распорках, пройдите еще один курс электрофореза с тренталом на левый т/б сустав № 10. Через 6 месяцев стоит сделать еще один снимок.
Посещайте бассейн 2 раза в неделю до 7 лет, чтоб укреплять мышцы и т/б суставы, на будущее больше, ездите на велосипеде. Обувь Тотто Орто хорошая, берите сандалики или босоножки. Удачи.
У дочери 10 лет смещаются
Здравствуйте. Мне не очень понятно, если на МРТ и функциональных снимках нет патологии, то о каком смещении тогда говорите. Смещение всегда видно при обследовании. Ну ладно. При данной проблеме стоит укреплять мышцы шеи (ЛФК, плавание, кинезио тейпирование мышц шеи и плечевого пояса, физиолечение — лазеротерапия, на данные позвонки, рефлексотерапия, мануальная терапия и сон на ортопедической анатомической подушке.
Удачи.
Здравствуйте. Ребенку сейчас 2,5 года. Нам поздно был поставлен диагноз — «врожденный вывих левого бедра» и это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели.
В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени.
Высылаю вам последние снимки за 1,5 года.
Подскажите, что по вашему мнению нам надо делать дальше, как дальше лечиться? Есть ли динамика, восстанавливается ли ядро, показана ли операция на данный момент?
Зравствуйте. У вас в 2 года большой динамики с 1,5 лет не произошло. Головка уже не сможет нарасти, может незначительно. На фоне вывиха развился асептический некроз головки, и крыша сустава не развилась полностью, главное, что центрация вашей головки правильная в полости сустава и нет подвывиха или вывиха, так, что на данный момент нет надобности в оперативном лечении.
Сейчас стоит ходить в бассейн — 3 раза в неделю. Проходите физиолечение регулярно: электрофорез с кальцием по 10 дней, чередуя через 2 месяца с тренталом № 10, обертывания по типу шортиков озокерита исключая паховую область по 10 дней с повтором через 2 месяца, велосипед почаще, носите ортопедическую обувь, чтоб стопа нагружалась правильно, приучите сидеть ребенка почаще в позе «лотос», если есть укорочение ноги левой (она у вас есть, видно по снимку), то стоит корректировать длину (подбивать снаружи обувь до 5 мм или подпяточник 5 мм в обувь) прыгать и сидеть на корточках противопоказано.
Удачи.
Прокомментируйте рентген, пожалуйста, и какое лечение на ваш взгляд должно быть
Добрый день! Ребенку в 5 месяцев по рентгену (углы 25 и 29, нет ядер) поставили дисплазию тбс левого. С 5 до
Двое из трёх врачей сказали шину снимать, участковый ортопед иного мнения.
Прокомментируйте рентген, пожалуйста, и какое лечение на ваш взгляд должно быть.
Заранее благодарю!
Здравствуйте. У вас по снимкам с самого начала дисплазия в обоих суставах. В 9 месяцев у вас по снимку углы практически в норме, только нет оссификации ядра, а в год углы увеличились и появилась латерализация головок с обеих сторон в пределах вертлужной впадины слева и на 1/3 смещение головки за пределы впадины справа, край крыш скошен с обеих сторон, больше справа (она и была скошена ранее).
Очень важно, что имеется при визуальном осмотре ребенка (возможно у вас снижен мышечный тонус или нестабильные т/б суставы), что и вызвало такую картину при ношении шины Виленского на голени (вы, возможно, начали ходить в шине).
При такой картине стоит продолжать носить шину Виленского, только поднять на бедра или ниже колена 2–3 месяца и только во время бодрствования, на сон снимать.
Пройти курс массажа и электрофорез с кальцием на оба сустава № 10 еще раз, посещайте бассейн 2–3 раза в неделю и по возможности делайте зарядку на т/б суставы.
Через 3 месяца сделать последний снимок.
Удачи.
Здравствуйте. Год назад у меня произошел ушиб коленного сустава. Была гематома на всё колено. В больнице сказали, что обычный ушиб и не дали никаких рекомендаций по лечению. Колено болело около 8 месяцев. Спустя еще 4 месяца стала снова болеть сильно. Небольшой отек колена так и не сходит в течение года. Блокады и нестабильности в колене нет.
Сделала МРТ.
Заключение: Хроническое повреждение передней крестообразной связки (частичный разрыв заднего пучка волокон ПКС).
Снова обратилась в больницу, мне сказали, что необходимо провести артроскопию (стоимость 80 тысяч рублей). На МРТ снимки даже не смотрят. Консервативно лечить отказываются.
Уважаемый врач, пожалуйста, подскажите, как мне лечить мое колено. Может мне купить лангету или турор и мобилизировать ногу на месяц или, что мне можете посоветовать предпринять? Я уже в отчаянии, в больнице настаивают только на операции. Если можете, посмотрите пожалуйста мои снимки МРТ на сайте Яндекс Диск, я оставлю ссылку.
Большое спасибо за внимание.
Здравствуйте. Извините за очень поздний ответ. Была в отпуске, а модератор не отключила меня на это время. Открыть ваши файлы не смогла.
Могу посоветовать, если у вас нет нестабильности в коленном суставе и по МРТ имеется частичный разрыв ПК связки, то стоит попробовать консервативное лечение, но говорить о сращении разорванных волокон уже не получится. Носите 3 месяца ортез на коленный сустав с гелевым кольцом для надколенника и боковыми стабилизаторами (пластинки или пружинки), провести курс противовоспалительного лечения — 10 дней таблетки мелоксикам или артрозан 15 мг по 1 таблетке в день — 1 раз в день после еды, повязки с 30% раствором димексида 2 раза в день по 1 часу — 2 недели (развести раствор с водой комнатной температуры 1 (лекарство):3 (вода), парафиновые обертывания 2 недели, можно внутрисуставные инъекции дипроспана 1–2 раза с интервалом 2 недели. Потом лечебная физкультура.
Очень хорошо помогает тейпирование в течение 1 месяца (в это время ортез можно не носить). Приседать в этот период и вставать на колени запрещено (сгибание колена до 90°, не больше). Удачи.
Можно ли в домашних условиях проводить электростимуляцию
Здравствуйте, доктор! Помогите советом. Ребенку 3 лет поставили диагноз: «вальгусная установка стоп», (хотя на двух плановых осмотрах в 3 месяца и в 1 год отклонений выявлено не было никаких). Носим ортопедическую обувь, по возможности дома занимаемся упражнениями.
Подскажите, можно ли в домашних условиях проводить электростимуляцию (знаю, что в продаже есть специальные приборы, например, Beurer)? Курс был прописан, но мы не ходим, поскольку ребенок не дает адекватно провести процедуру. Дома это сделать более реально. Нужно и можно ли проводить такие процедуры в дом. условиях? Спасибо!
Здравствуйте. Извините за поздний ответ, была в отпуске. Электропроцедуры можно проводить в домашних условиях, главное, правильно выбрать режим и частоту. Вам необходим режим «стимулирующий». Электроды прикладывать на стопу ближе к внутреннему краю, на икроножные мышцы и внутреннюю сторону голени по 5 минут на каждую область — 10 дней. Удачи.
Здравствуйте, моему сыну 11 месяцев, нас направили к неврологу и там нам сказали, что у нас неправильная установка стопы! Сын ставит правую ножку в бок и на внутреннюю сторону стопы! Назначили массаж. Мы прошли 10 сеансов, но ножку как ставили так и ставим, скажите, это может так и остаётся или после нескольких повторений массажа все восстановится? И может при этом диагнозе ребёнок плохо ходить?
Здравствуйте. Это у вас врожденная плосковальгусная деформация. Сейчас главное носить ортопедическую обувь профилактику постоянно, снимать только на 15–20 минут и снова одевать (вообщем 2/3 времени бодрствования, как дома, так и на улице).
Сейчас ребенок начинает ходить и стопа укрепляется при нагрузке на ножки и движении голеностопных суставов, но при этом главное удерживать стопу в правильном положении, а это роль обуви. Массаж пока можете не делать, начнете осенью, можно проходить физиолечение — СМТ на внутреннюю сторону голень, икроножные мышцы и внутренний край стопы в режиме 1–2 10–15 дней 3–4 курса в год. Удачи.
Здравствуйте. Дочке 4 месяца. Наш ортопед ставил диагноз подозрение на дисплазию с 1 месяца по результатам УЗИ, профилактику не назначил, но мы продолжали делать гимнастику раза 2–3 в день.
В 3 месяца не увидел динамики на УЗИ, направил на рентген и по результату рентгена к другому ортопеду, который предложил гипсовать и поставил диагноз подвывих тбс с разведением ног на 120°.
Посмотрели гимнастику в интернете и добавили некоторые упражнения и стали делать 4–5 раз на дню и через 2 недели сделали платно УЗИ, динамика положительная.
Сходили платно к другому ортопеду, сказал, что есть симптом подвывиха, разведение ног на 160°, назначил стремена Павлика, массаж, гимнастику, электрофорез с кальцием.
Сходили также платно к ещё одному ортопеду, сказал, что нет у нас никакого подвывиха с нормальным разведения ног, что вполне здоровый ребенок. По рентгену заметил, что не правильно провели линию и там где 33°, также как и с правой стороны 31°. Назначил шину Фрейка, также массаж, электрофорез с кальцием и гимнастика.
УЗИ в 1 и 3 месяца:
- Ядер окостенения головок не визуализируется.
- Правый тбс: костный выступ сглаженный.
- Угол альфа — 61°, бета — 56°
- Левый тбс: сглаженный
- Угол альфа — 60°, бета — 59°
УЗИ в 3,5 месяца:
Костная часть вертлужной впадины хорошо контурируется, хрящевая часть крыши визуализируется как гипоэхогенная структура треугольной формы, лимбус узкий, проецируется латерально от головки бедра и имеет нормальный угол наклона. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглен. Ядро окостенения не визуализируется.
- Правый: альфа — 63°, бета 51°
- Левый: альфа — 61°, бета — 53°
Не знаю как скинуть вам рентген, файл не крепится.
Ацетабулярные углы справа — 31°, слева — 33° (31°?)
Здравствуйте. По УЗИ у вас просто была незрелость сначала, а потом по всем показателям в норме. Описание снимка не очень важно, всегда лучше видеть самой. Пробуйте переслать как фото.
Что вы можете сказать о нашем диагнозе?
Здравствуйте. Ребенку 5 лет, в феврале заболел левый бок, резкие очень сильные боли, кололи
Пытались сделать МРТ, ребенок не выдержал такой длительной процедуры и начала рыдать, естественно ничего не получилось. Нам было выписано направление в нейрохирургическое отделение.
Сначала я поехала на прием к нейрохирургу, но врач не глядя на снимки, консультация длилась 1 минуту, сказал, что все хорошо, это геомгиома, лечение не требуется и отправил, «мамочка навыдумывала»…
Далее поехали в нейрохирургическое отделение, нейрохирург нас отправил со словами «онкология, сдавайте онкомаркеры, и нейрохирурги этим не занимаются, идите к ортопеду».
Еще 2 года назад ребенок упал, ударившись позвонком, долгое время 2–3 месяца был синяк, через кожу позвонок не выпирает. Это все находится внутри позвонка.
Что вы можете сказать о нашем диагнозе? Просто уже месяц в неизвестности.
Заранее благодарю.
Здравствуйте. Я, конечно, не онколог, но наличие травмы и длительно проходящий синяк на коже и данные изменения в теле и дужке позвонка больше похоже, все же, на кавернозную гемангиому.
Наличие долго рассасывающегося синяка после травмы указывает на дисплазию сосудов и наличие патологического процесса в проекции синяка.
Возможно, изменения уже были в позвонке до травмы, только травма вызвала прогрессирование процесса, а возможно был еще и патологический перелом компрессионный позвонков во время травмы (вам могли просто поставить ушиб), так как имеются изменения и в вышележащих позвонках. Изменения в позвонке представлены полостью без выраженных костных балок, что склоняет все же за кавернозную гемангиому (было бы не плохо увидеть описание рентгенолога, так как сложно разглядеть маленький снимок). Сами по себе гемангиомы благоприятны, пока не наступают последствия, такие как у вас. Вышележащий позвонок с неправильной структурой и измененной формой, возможно это последствия гемангиомы, которая в начале проявляется остеопорозом, и перелома, который вам не диагностировали ранее.
Сейчас вам стоит носить реклинатор (фиксатор осанки
Вам стоит найти хорошего онколога и ортопеда. Вышлите снимки в НИИ ортопедии и травматологии г. Новосибирска (консультирует на Владмаме из Новосибирска врач ортопед, оперирующий на позвоночнике — Рыжиков Дмитрий Владимирович).
Удачи вам и скорейшего выздоровления. Очень важны еще данные биохимии крови и клинического анализа крови для диффдиагностики с другими заболеваниями.
Подскажите, пожалуйста, все ли нормально у нас на снимке?
Здравствуйте. Ребенку год и месяц. Сама она еще не ходит, только за ручку или опору
Подскажите, пожалуйста, все ли нормально у нас на снимке? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Т/б суставы по снимку сформированы правильно,
Где во Владивостоке можно пройти ортопеда бесплатно
Здравствуйте, если в поликлинике (Приходько 4) нет врача ортопеда. Но нам нужно пройти по возрасту (6 месяцев). Педиатр сказала: «Записывайтесь где хотите», но платно нет возможности. Где можно записаться бесплатно? В центре Материнства и детства берут только по направлению, но педиатр в поликлинике его не даёт.
Здравствуйте. Бесплатно врач ортопед принимает в салоне «Ортомед» на Алеутской.
Добрый день, Людмила Ивановна! Моему сыну Гариленко Матвею — 3,5 годика. 1 июня 2017 года ортопед из Москвы к. м. н. Перхурова И. С. поставила диагноз: «Подозрение на ДЦП, спастическая диплегия с преимущественным поражением слева средней степени тяжести. Двухсторонний вывих тазобедренных суставов, рефлекторный эквино вальгус стоп, приводящая контрактура
Консультация невролога для уточнения неврологического диагноза. Консультация в институте имени Турнера для решения вопроса о хирургической коррекции вывиха бедер. До этого времени у Матвея стоял диагноз: «ДЦП, левосторонний гемипарез, среднетяжелой степени, ранняя резидуальная стадия».
На данный момент Матвею нужна срочная операция. По совету Перхуровой, её могут сделать в институте имени Турнера, в городе Новосибирске, в Израиле, в Германии. Но не каждый может взяться за эту операцию. У Матвея запущенная форма. Как нам быть? Ведь у нас столько технологий. Куда нам ехать, кто может прооперировать, какие последствия? Нам сказали, что Матвей не будет ходить?!
Людмила Ивановна, вы можете
Здравствуйте. Пробуйте в НИИ Турнера или Новосибирский. У вас по снимку выраженная кокса вальга двусторонняя (вытянуты шейки бедра), за счет этого и неврологии у вас вывих обоих т/б суставов, при этом угол крыши с обеих сторон неплохой. Судя по состоянию суставов, ваш ребенок практически не ходит. Ваш случай на самом деле очень сложный, так как проблема в основной патологии со стороны нервной системы и, даже решив проблему т/б суставов операцией, будет сложно проходить реабилитационный период, так как имеется спастика и разработка суставов будет затруднена. Все равно стоит пробовать и не лишать ребенка надежды на самостоятельную ходьбу. Удачи вам и терпенья. Храни вас господь.
Здравствуйте!
На прошлой неделе сделали рентген. До этого ставили ДТС, носили шину, делали массаж, физио и тому подобное. Выполняли все рекомендации врачей. Врач посмотрела наш последний снимок, и сказала, что мы здоровы и больше ничего делать не надо.
Посмотрите, пожалуйста, наши снимки, выскажите свое мнение.
Прикрепляю два снимка: до лечения и после. Ребенку на данный момент 1 год и 3 месяца.
Здравствуйте. На контрольном снимке у вас сохраняются признаки дисплазии справа в виде закругленности края крыши и увеличенного ацетабулярного угла до 25° (норма у мальчиков максимально в вашем возрасте до 23°).
В данной ситуации стоит посещать бассейн — 2 раза в неделю, приучите сидеть ребенка в позе «лотос», в позе — «W» — (бедра вместе голени врозь) сидеть нельзя, массаж 3 раза в год до 3 лет, правильная обувь типа Тотто Орто.
В 2 года повторить снимок. Удачи.
Скажите, пожалуйста, правильно ли нам поставили диагноз?
Здравствуйте, моей дочери 1 год. При прохождении диспансеризации ортопед заметила укорочение левой ноги. В 5 месяцев проходили УЗИ:
- угол альфа справа — 66°, слева — 69°,
- угол бета справа — 52°, слева — 48°,
- головка — центрированные,
- лимбус — N,
- костное покрытие — N,
- ядра окостенения справа — 5 мм, слева — 7 мм.
Рентген 1 год:
- ацетабулярный угол справа — 23°, слева — 22°,
- угол виберга справа — 11°, слева — 15°,
- ядра окостенения в головка бедренных костей симметричные, линии кальве плавные, линия шентона — плавные,
шеечно-диафизарный угол справа — 141°, слева — 145°.
Заключение: признаки ДТБС с 2 + — сторон.
Диагноз ортопеда «дисплазии 2 двух сторон».
Лечение: шина Виленского, обувь с высокой голяшкой, физио, массаж и ЛФК.
Скажите, пожалуйста, правильно ли нам поставили диагноз?
Здравствуйте. По описанным данным рентгенограммы показатели в пределах возрастной нормы, так что данных за дисплазию не вижу. Вам стоило переслать мне сам снимок.
Укорочение ноги не связано с патологией т/б суставов учитывая данные снимка, возможно имеется выраженный перекос костей таза, который и дает укорочение ноги или у вас врожденное укорочение всей конечности, такое тоже бывает.