Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Здравствуйте. У дочки с рождения ручки 2 и 4 не разгибаются. В 8 месяцев рентген показал, что всё в норме. От чего это?

Здравствуйте. Если на рентгене не выявлена патология костей и суставов, то тогда это проблема со стороны сухожилий или мышц. Для выявления патологии мягких тканей стоит сделать в год МРТ. А сейчас делайте парафиновые обертывания полностью всей кисти рук по 20–30 минут, а потом разрабатывать пальчики и после этого приматывать пластиковые или деревянные пластинки с ладонной поверхности кисти руки на 2 часа, для вытягивания связок и фиксации пальчиков в правильном положении.

Подозрения на остеомиелит

Здравствуйте. Ребёнку 9 лет. У него было температура, на следующий день не мог стоять на пяточке. Пошли к врачу, сделали рентген, но ничего не обнаружили — ни ушиба, ни гноя, ничего. Но врач подозревает остеомиелит. Хотела узнать, насколько это серьёзная болезнь, и есть ли лечение? Заранее благодарю.

Здравствуйте. Если температуры потом не было и ребенок спокойно спит по ночам, то это не остеомиелит. Чаще всего это остеохондропатия пяточной кости (точнее пяточного апофиза). Данная патология появляется в вашем возрасте и провоцируется микротравмами, простудами, наличием плоскостопия, переохлаждением ног и большими физическими нагрузками (спорт).

На рентген снимке первые признаки остеомиелита будут видны не раньше чем через 2 недели от начала заболевания, а при остехондропатии и того позже.

Вам обязательно необходимо сдать клинический анализ крови на предмет признаков воспаления. Идите к своему ортопеду, чтоб исключить патологию и не только остеомиелит. Удачи.

Обязательно ли носить шины при дисплазии?

Ребёнку 7-й месяц. Снимок сделали, сказали, что дисплазия. Назначили шины Виленского. Обязательно ли носить шины, без них массажем парафином и электрофорезом можно ли лечить дисплазию? 

Здравствуйте. У вас по снимку не просто дисплазия, а выраженная ацетабулярная дисплазия с обеих сторон с подвывихом головок бедренных костей. При таких показателях ношение распорок обязательно и круглосуточно и не менее 6 месяцев. Если не будете носить распорки разовьет вывих и ребенок будет инвалидом.

Добрый день! Уже писала Вам ранее, по поводу дисплазии, я не указала возраст ребёнка, нам на момент УЗИ было 5 месяцев (УЗИ прикрепляю).

Так вот вопрос, с такими значениями по УЗИ требуются распорки или достаточно физио-лечения? Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте еще раз. По УЗИ нет показаний к ношению распорок, углы в норме, только закругленность края крыш. Достаточно пройти курс массажа и делать зарядку на т/б суставы 2–3 раза в день, прикладывайте сухое тепло на паховую область по 15 минут — 10 дней и витамин Д по 1 капле и хвойно-солевые ванны как я вам и писала. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.

Вся переписка

Смещение костей таза опасно для ребенка?

Людмила Ивановна, а само смещение костей таза опасно для ребенка? Мы были на повторном приеме у ортопеда, он не смог посмотреть ножки, так как ребенок сильно сопротивлялся. Сказал, раз у хирурга имеются сомнения насчет дисплазии, то нужно сделать рентген тбс. Будет ли на рентгене видно смещение костей таза, если оно все же есть? Хотела отправить фото складки, но оно почему то не загружается.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте. А вы хорошо выглядите на фото!!! Можно сделать рентген снимок, чтобы убедиться в правильном формировании суставов и наличии перекоса таза.

Вся переписка

Верно ли поставлен ребенку диагноз «дисплазия»

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен ребенку диагноз «дисплазия». В 1 месяц после УЗИ ортопед сказал, что есть подозрение на дисплазию, прописали носить подушку Фрейка.

В три месяца сделали рентген, снимок прилагаю.

Данные по снимку:

  • Слева: угол — 29; d — 13; h — 11.
  • Справа: угол — 30; d — 14; h — 11.

Заключение: дисплазия тбс.

Здравствуйте. По снимку углы в пределах нормы по верхней границе, имеется растянутость линии Шентона больше справа, край крыши справа несколько скошен. По снимку легкая дисплазия справа, но очень важен визуальный осмотр ребенка, оценка стабильности т/б суставов и мышечного тонуса.

Вам стоит пройти еще курс массажа, носить шину еще 1 месяц по 12 часов, делать зарядку на т/б суставы — 3 раза в день и пройти курс электрофореза с кальцием на оба сустава № 10, принимайте витамин Д3 по 1 капле в день постоянно, плавайте в ванне с хвойно-солевым экстрактом…

Через 1 месяц сделайте УЗИ т/б суставов. Удачи.

У моей дочери очень слабые мышцы, тонус мышц понижен с рождения, кости тонкие, очень тонкие, плохо растет. Зубы с большими промежутками между зубов. Ноги, говорят 2 тренера разных по гимнастике, кривые. На соревнования уже 2-й год нас не берут, делаем все хорошо, из-за растяжки по слабому тонусу мышц, но очень слабо. Слабо отточены движения конечностей, ничего не помогает — ни плавание, ни витамины, ни гимнастика. Колени выпирают, ноги почти формой «буквы Х».

Что нам делать, наши врачи в поликлинике уверяют, что все хорошо, им лишь бы не лечить. Фото с ветрянкой, декабрь 2016 года, сейчас уже ветрянкой конечно не болеем. Сейчас ей 6 лет, было в феврале.

Здравствуйте. По фото у вас нет вальгусной (Х — образной) деформации ног, но у вас имеется дисплазия соединительной ткани, которая дает вам гипермобильность суставов, позвоночника и так же сниженный мышечный тонус.

С такой патологией лучше не заниматься гимнастикой, так как впоследствии будут проблемы с суставами по типу артроза в более раннем возрасте.

Вам показано только плавание, по крайней мере до 10 лет точно.

Принимайте сироп элькар по 30 капель — 2 раза в день — 2 месяца, препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке вечером — 2 месяца), носите правильную обувь с супинатором и жесткой пяткой, но легкую. В питании много мяса и рыбы. Удачи.

У ребенка неровная межъягодичная складка

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев. В 1 месяц был осмотр ортопеда и УЗИ тбс. Диагноз: «здоров».

В 6 месяцев хирург пишет под вопросом «дисплазию тбс» на основании того, что левая ножка не до конца разводится, хотя в 4,5 месяца делали общеукрепляющий массаж и все прекрасно разводилось.

И еще хирург обратила внимание на то, что у ребенка неровная межъягодичная складка. О чем это может говорить?

Здравствуйте. Сейчас у вас ребенок уже начинает ползать и сидеть, происходит нагрузка на т/б суставы и кости таза. Неровность межъягодичной складки говорит о смещении костей таза и вследствие может появиться неполное отведение в т/б суставе.

Сделайте повторно УЗИ, чтоб убедиться в правильным их формировании на данном этапе, а если все хорошо, то сходите к мануальному терапевту, чтоб посмотрели таз… Удачи.

Вся переписка

Болезнь Пертеса, куда лучше обратиться для качественного лечения

Добрый день, Людмила Ивановна. Мы сделали рентген, болезнь Пертеса ставят сыну. Сейчас кладут у нас в городе в больницу.

Подскажите, пожалуйста, чего нам ждать от врачей, как лечится эта болезнь, и куда лучше обратиться для качественного лечения (не уверенна, что у нас в городе есть грамотные специалисты, для лечения этого недуга). Спасибо.

Здравствуйте. Вы не указали возраст вашего сына. По снимку имеются признаки болезни Пертеса. Ехать в другой город не стоит, лучше лечитесь дома и в своей поликлинике. Первый курс лечения пройдите в стационаре, я не думаю, что у вас врачи не знают как лечить данную патологию, это не редкое заболевание.

Сейчас самое главное — это разгружать ногу в течение 6 месяцев (не опираться на нее с использованием трости), физиолечение: УВЧ, электрофорез с тренталом, потом с кальцием на т/б сустав все по 10 дней, парафино-озокеритовые обертывания по типу «шортиков» по 10 дней с повтором через 2 месяца, прием препаратов кальция по 2 месяца — 2 раза в год (кальцемин) — доза зависит от возраста, хвойно-солевые ванны через день.

Можно посещать бассейн, лучше чтоб вода была не очень холодная минимум 29–30 градусов.

Через 6 месяцев повторить снимок. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Посмотрите, пожалуйста, наше УЗИ

Добрый день! Скажите пожалуйста, насколько все плохо по УЗИ? Придётся ли нам носить распорки? В 3 месяца все было отлично по УЗИ, потом был период, где-то неделю не давала витамин Д, а после по одной капле… к слову 2!

Неврологи нам ставили рахит после этого…

Могло ли это повлиять на такие ужасные показатели по УЗИ?

Здравствуйте. Вы не указали возраст ребенка на данный момент, а также его нет и на УЗИ.

Да по УЗИ имеются признаки дисплазии, но с рахитом не могу связать, так как для этого нужны данные обследования (моча по Сулковичу, биохимия крови на кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу), а также визуальный осмотр ребенка, где должны быть и другие признаки рахита (теменные бугры, рахитические четки, и так далее).

У вас главное по УЗИ имеется оссификация головок бедренных костей, чего не было бы при рахите (если вам где-то 5–6 месяцев). Пока принимайте витамин Д по 1 капле постоянно, хвойно-солевые ванны через день. Удачи. Пишите.

Вся переписка

Болезнь Кенига - как лечить?

Добрый день. Моему ребёнку 10 лет. Он занимается футболом. В последнее время при нагрузках и резких движениях стало болеть левое колено. А, точнее, чашечка с внутренней стороны, посередине.

Сделали МРТ.

Заключение: Болезнь Кёнига 1-й степени (задний отдел наружного мыщелка левой бедренной кости). На руках есть диск МРТ и заключение.

Подскажите, пожалуйста, как проводить лечение.

Здравствуйте. При данной патологии, главное, исключить любые физические нагрузки на коленный сустав, то есть, заниматься футболом нельзя, выдается освобождение от занятий физкультурой на год, необходимо ношение ортеза на коленный сустав с боковыми стабилизаторами и геленым кольцом для надколенника, для создания аммортизации в суставе, необходимо проходить физиолечение — УВЧ, лазер, электрофорез с тренталом, потом с кальцием на коленный сустав по 10 дней, обертывания сустава парафино-озокеритовые по 10 дней с повтором через 2 месяца, прием препаратов кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день после еды вечером по 2 месяца — 2 раза в год). Если есть проблемы со стопами (плоскостопие) — носить стельки супинаторы причем аммортизирующие (типа ОРТО МИКС).

Через год повторить МРТ. Удачи.

Добрый день, Людмила Ивановна. Можно ли получить Вашу консультацию по ножкам моей дочери? В мае ей три года. Родилась с вывихом правого тбс и дисплазией левого тбс. С 4 месяцев до 1,1 были в шине Орлетт. После по результатам рентгена и УЗИ диагноз сняли.

В 2,6 года был поставлен вальгус стоп. Лечение: массаж, ортоковрик и ортообувь. Насколько тяжелый случай и что нужно еще делать нам? Походка соответственно «елочкой» и ноги не высоко поднимает от пола. Босиком можно ли ей ходить, получается постоянно она в ортопедических сандалиях, верно ли это? Спасибо заранее.

Здравствуйте. У вас по фото видно, что вальгусная деформация как стоп, так и голени, причем справа больше, где был вывих.

На данный момент вам стоит сделать рентген снимок т/б суставов, так как при вальгусе ног меняется ось конечности, для вас главное, головки бедренной кости, на наружную часть крыш, что может нарушить ее строение. Вы носите профилактическую обувь из серии орто, ее необходимо носить 2/3 времени бодрствования (дома+улица), т. е. постоянно не нужно.

Главное в лечении — это лечебная зарядка как для стоп, так и для голени (сходите в кабинет ЛФК при детской поликлинике). Приучите сидеть почаще в позе «лотос» или «по — турецки», учитесь ездить на велосипеде и побольше, массаж 2–3 раза в год до 4 лет. Удачи.

Вся переписка

Сына беспокоит боль в левой ноге - куда обратиться за консультацией и обследованием?

Здравствуйте, Людмила Ивановна. Сыну 6 лет. Примерно 2 недели назад начал жаловаться на боль в левой ноге в верхней части бедра. Хромает. Травм не было.

Ходили к местному хирургу (живем в г. Арсеньев), врач сказала, что у нас левая нога длиннее на 0,5–1 см, и продольное плоскостопие.

На учёте у врачей не стояли, при плановых осмотрах у невролога и хирурга никаких заболеваний выявлено не было.

Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан дискомфорт и куда можно обратиться за консультацией и обследованием.

Спасибо.

Здравствуйте. Вам первым делом стоит сделать рентген т/б суставов в прямой проекции, для исключения проблем с данным суставом (болезнь Пертеса), сдать клинический анализ крови. А сейчас стоит принимать противовоспалительные лекарства (найз таблетки растворимые по 50 мг — по 1 таблетке 2 раза в день после еды — 5–7 дней).

Удачи.

Вся переписка

У дочки изменилась форма ног

Здравствуйте. Девочке 12,5 лет, рост — 166 см, вес — 48 кг, занимается волейболом. Всегда были прямые ноги, но недавно я заметила, что у нее перестали сходиться ноги в коленях, раньше такого не было. Надо ли с данной проблемой идти к врачу, или это не лечится, это такая форма ног? Спасибо.

Здравствуйте. Возможно у вашей девочки начался период полового созревания и она вытянулась в росте и оформилась как девушка, и, соответственно, ушла детская форма тела. Патология в таком возрасте крайне редко появляется. Можете переслать фото ног вашей дочи стоя со сведенными стопами.

Возможно ли наложение костей черепа друг на друга после падения?

Здравствуйте, Людмила Ивановна! Хотела задать вопрос: возможно ли после падения малыша 8 месяцев наложение костей черепа друг на друга? У нас так было после родов. А теперь после падения прощупывается горбик на шве от лба к затылку. Врач говорит всё нормально, но я знаю, что этот шов раньше не прощупывался.

Здравствуйте. Если вы сами заметили изменения в области шва на черепе, то это после вашей травмы, такое возможно. Вам стоит сходить к мануальному терапевту, чтоб подправили кости черепа, это при условии, если не было перелома костей черепа (необходимо было сходить в травмпункт и возможно сделать рентген костей черепа). Если перелома не было, то вам можно сразу к мануалу или, если перелом, то через 2 недели после травмы. Удачи.