Консультант Людмила Ивановна Азарова

Людмила Ивановна Азарова

Ортопед-травматолог

  • Стаж работы 27 лет

Добрый день! Людмила Ивановна, очень важно Ваше мнение. Дочка родилась на 36-й неделе. По апгар 8/9. В месяц делали УЗИ тазобедренных суставов. Норма.

Постоянно ходили к ортопеду по графику. В год и 3 ортопед направил на снимок. По снимку дисплазия справа.

Я в шоке. Наблюдала ребенка постоянно. У нее есть лишняя складка на правой ножке под коленом. Ортопед сказал, что это физиологичная складка.

У мужа был врожденный вывих бедра и всем врачам об этом говорила. Получается, что сейчас время упущено. Что нам делать? Какая сейчас тактика, чтобы не было сильных последствий. Заранее большое спасибо!

Здравствуйте. У вас по снимку справа увеличен ацетабулярный угол до 28° (норма до 23°), несколько закруглен край крыши и имеется ступенеобразность линии Шентона справа. Главное головка правого тазобедренного сустава хорошо развита, правильно центрирована во впадине и полностью прикрыта крышей, а ступенеобразная линия Шентона говорит о смещении головки кверху, но это не подвывих, это за счет увеличенного ацетабулярного угла.

Вообщем дисплазия есть справа, но не страшная, распорок не требует. Главное приучите сидеть ребенка в позе «лотос» почаще, делайте по возможности зарядку на т/б суставы (на оба сустава больше движений на правый), носите ортопедическую обувь профилактика, чтоб установка стоп была правильная. Пройдите курсами массаж по 10 дней каждые 4 месяца до 2 лет и посещайте бассейн.

В дальнейшем учите ездить на велосипеде и как можно больше. Исключаем в будущем занятия спортом, связанные на растяжку в тазоберенных суставах (хореография, художественная гимнастика).

Удачи. и не расстраивайтесь, не совсем плохие суставы, главное немного помочь суставам дозреть.

Здравствуйте, у дочки в 2 месяца обнаружили неровные складочки. Сделали рентген, поставили диагноз — «ДТС». Назначили стремена Павлика на 2 месяца круглосуточно, кроме купания. Наконец прошли 2 месяца, сделали повторный снимок.

Подскажите, что дальше нас ждет? К чему готовиться? Заранее благодарю!

Отправляю вам снимки.

Здравствуйте еще раз. У вас по снимку остаточные явления дисплазии т/б суставов в виде закругленности края крыш с обеих сторон, углы в пределах нормы, головки правильно центрированы, нет на данный момент формирования ядра оссификации, но оно формируется еще до 6 месяцев. Главное, что дает вам ассиметрию складок, это перекос костей таза и ассиметрия мышечного тонуса на спине (справа повышен тонус).

На данный момент распорки носить не нужно, необходимо сходить на прием со снимком и ребенком к мануальному терапевту, принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно и пройдите курс массажа.

В 6 месяцев сделайте УЗИ суставов.

Удачи.

Вся переписка

Болезнь Осгуда-Шляттера

Здравствуйте! Сын занимается спортом (лыжные гонки) уже 6 лет. На данный момент ему 12 лет. После очередной тренировки стал жаловаться на боли в коленях. Сделали УЗИ коленных суставов, поставили заключение — «признаки болезни Осгуда-Шляттера»!

Что теперь нам делать, не заниматься спортом? Чем это грозит в дальнейшем и какое требуется ли лечение?

Заранее благодарю! Заключение УЗИ прилагается.

Здравствуйте. Это заболевание характерно для данного возраста и для детей с постоянными физическими нагрузками на ноги. Все лечится в течение 1–2 лет.

В острый период, когда имеются выраженные воспалительные изменения (боль, припухлость) физические нагрузки противопоказаны.

Потом можно заниматься, но фиксировать коленный сустав эластичным бандажом неопреновым (спортивный) или применяется кинезио тейпирование сустава на тренировки, чтоб снизить нагрузку на мышцы и связку собственную надколенника.

В лечении следующее: применяется для быстрого снятия воспаления инъекция дипроспана или бетоспана местно, ультразвук с гидрокортизоном, в течение года следует делать аппликации на верхнюю треть голени озокерита по 20–30 минут по 10 дней с перерывом 2 месяца, принимать препараты кальция (кальцемин адванс по 1 таблетке в день вечером после еды — 2 месяца с повтором через 4 месяца).

Если не лечиться и нагружать сустав, то возможен отрыв патологический большеберцовой бугристости при натяжении связки за счет физических нагрузок, так как данная область подвергается разрушению при данной патологии. И необходимо время для восстановления этой бугристости.

Удачи.

Здравствуйте, у дочки в 2 месяца обнаружили неровные складочки. Сделали рентген, поставили диагноз — «ДТС». Назначили стремена Павлика на 2 месяца круглосуточно, кроме купания. Наконец прошли 2 месяца, сделали повторный снимок.

Подскажите, что дальше нас ждет? К чему готовиться? Заранее благодарю!

Здравствуйте. Описание снимка неполное. Вышлите мне сам снимок.

Вся переписка

Боль в коленке при нажатии

Здравствуйте, ребёнок занимается спортом и дополнительно растяжкой. После очередной растяжки ребёнок захромал и жаловался на боль между ножек в связках. Затем все прошло, и на очередной тренировке тренер сказал, что в левом тазобедренном суставе стоит какой-то блок, не позволяющий развести ножки ребенку лёжа на спине. Правой коленкой ребёнок достаёт до пола, а при нажатии на левую возникает боль, и она не даёт опустить коленку ниже. Что это может быть?

Здравствуйте. Это может быть посттравматический синовит (воспаление внутри суставной оболочки) или растяжение связок и приводящих мышц бедра. Это если у вас не было до года проблем с т/б суставами (дисплазии).

Сейчас не стоит посещать занятия спортом — 2 недели, пропейте ибупрофен 2 раза в неделю — 5 дней (дозу не могу сказать, не знаю возраст ребенка, посмотрите на упаковке). Натирайте бедра и ягодичную область мазью долобене по 2 раза в день — 5–7 дней.

Сделайте УЗИ этого т/б сустава, чтоб выяснить проблему.

Если до года была дисплазия т/б суставов, то стоит сделать рентген снимок.

Удачи.

Оперативное лечение при одиночном экзостозе

Здравствуйте. У моего ребенка экзостоз большеберцовой кости, весной обнаружил сам у себя нарост. Сразу обратились в больницу в своем районе, ребенок сейчас пока проживает с бабушкой не во Владивостоке.

Дали направление в Центр материнства и детства. Были в июне. Нам сразу назначили операцию, но в связи с тем, что у ребенка было аллергическое обострение, записаться могли только на осень. Ближайшая запись выпала на ноябрь. Теперь мне нужна дополнительная консультация.

Я читала, что чаще такую операцию не делают до 18 лет. Нам 10. Но, даже если нам необходимо делать уже сейчас, можно ли перенести на полгода, на год. В связи с тем, что ждем второго ребенка и операция выпадает почти перед родами. Снимки у меня есть.

Здравствуйте. Оперативное лечение при одиночном экзостозе показано только при наличии осложнений — это сдавление мягких тканей, быстрый рост (быстрее чем рост ребенка) и других. В вашем случае стоит наблюдаться в течение хотя бы 1 года, а потом только думать о дальнейшей тактике. В основном люди живут с экзостозами не оперируясь. Можете придти ко мне на прием, когда ребенок будет в городе, возьмите обязательно рентген снимки. Звоните мне на телефон: 267-00-50.

Вот, полностью всё сфотографировала!

Здравствуйте еще раз. Подтверждаю наличие дисплазии слева с латерализацией головки (угол у меня слева получился 30). Вам все же стоит носить распорку (перинку, валик или шину Фрейка) — 3 месяца, а потом в 6 месяцев сделать повторный снимок, ну и все остальное по лечению проходите.

На снимке еще имеется перекос костей таза с подъемом левой половины вверх, что и дает ассиметрию складок, разную относительную длину ног (левая как бы короче) и боковое искривление туловища вправо.

Сходите еще к мануальному терапевту. Удачи.

Вся переписка

Дисплазия?

Посмотрите по снимку? Дисплазия у нас?

Вы зря сфотографировали на окно, наслоились деревья и нет возможности измерить углы и увидеть край крыш. Единственное, что удалось измерить, так это стояние головок по отношению к крышам сустава. А они у вас в положении латерализации с обеих сторон, то есть, подвывих (головки не полностью прикрыты крышей).

В данной ситуации необходимо ношение распорок 4–6 месяцев, массаж, лечебная зарядка 5 раз в день на т/б суставы, физиолечение (электрофорез с кальцием по 10 дней).

В 6 месяцев повторить снимок, а через 2 месяца сделайте УЗИ суставов. Удачи.

Вся переписка

Здравствуйте! Моему ребенку поставили диагноз: «дисплазия». Но я не верю. Поставили по ягодичным складочкам и снимку, хотя когда делали снимок, я его держала сама!

Рентгенолог написал по снимку, что впадина справа 24°, слева — 28°. Длина ног одинаковая. Доктор написал, что одна нога хорошо выгибается, а другая нет, хотя, когда я его ложу, у него ноги сами выгибаются равномерно. И когда я ему ножки аккуратно выгибаю, он не плачет, а хохочет. Ребенку 3 месяца.

Здравствуйте. Чтобы вам достоверно ответить, нужен сам рентген снимок. Перешлите его мне. А так по одним углам (они у вас в пределах нормы на 3 месяца) судить нельзя, учитываются все показатели снимка.

Вся переписка

У ребёнка воронкообразная грудная клетка

Здравствуйте, Людмила Ивановна! У моего сына с рождения вот такая грудная клетка. Сам по себе он худенький, вес медленно набирает. У ближайших родственников нет такой деформации. Весной у нас был переизбыток витамина Д. Сейчас не пьем его. Стоит ли беспокоиться из-за такой впадины? Что с этим делать?

Здравствуйте. У вас воронкообразная грудная клетка. При переизбытке витамина Д кальций может вымываться из костей. В вашем случае необходимо принимать препараты кальция — 1 месяц 3 раза в год (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды) и одновременно 1 каплю витамина Д. Необходимо делать массаж, мануальную терапию и дыхательную гимнастику (дуть шарики или через соломинку в 3 литровую банку. Удачи.

Вся переписка

Добрый день! Моему ребенку сделали рентген и дали описание снимка. Расскажите чем это грозит в дальнейшем и требуется ли лечение? Ребенку 6,5 месяцев.

Здравствуйте. У вас по снимку шикарные т/б суставы, все показатели в пределах нормы и даже лучше (слева угол не 29, а 21). Вам не стоит беспокоиться. Удачи.

Добрый день!
Нам 5 месяца поставили диагноз «ДКС». Прописали стремена Павлика, ребенок очень плачет. Можно обойтись только массажем и электрофорезом? Наше УЗИ:

  • Левый сустав Кут альфа — 66, кут бета — 54
  • Правый кут альфа — 64, бета — 54.

Заключение: тип культового сустава за Графом справа Іб, слева Іб

Заранее спасибо.

Здравствуйте. При показаниях по УЗИ в вашем возрасте по Граффу 1б показаний для распорок нет, но все зависит от визуального осмотра врачом, что ему не понравилось? Вы можете пройти физиолечение, массаж и делать зарядку на суставы т/б, а в 6 месяцев сделайте рентген снимок.

Что делать с вывихом?

Здравствуйте. Прошу у вас совета, что делать?
У меня родился в 2009 году ребенок глубоко недоношенный на 24-й неделе с весом 860 грамм. Конечно у нас целый букет диагнозов. ДЦП, эпилепсия, микроцефалия, хронический бронхит, хроническая пневмония.

Ортопеды раньше ставили диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», но ничего нам не назначали. Говорили «все лечение у невролога» и ничего нам нельзя, потому что у нас спастический тетрапарез.

Сейчас нам уже 8 лет. Ребёнок маловесный, часто болеющий бронхитом и пневмонией. На данный момент у нас диагноз ортопеда «спастический вывих бедра слева, подвывих бедра справа. Укорочение ахилловых сухожилий с обеих сторон».

Операции они категорически делать отказываются.

Что делать? В данный момент у него болит ножка справа внизу. Начиная от голеностопного сгибания и стопа, точно не знаю где. Хочешь одеть носочек, а он дергает ножку и плачет.

Делали снимок — хирург говорит, что все кости целы. Снаружи нет никаких отеков и синяков. Раньше он никогда так не реагировал. Игрался, улыбался, ножками обеими мог в воздухе двигать («бежать»).

Ребенок самостоятельно не сидит, не ходит. А вот уже неделю он не даёт даже притронуться к стопе. Что это может быть?

Ответьте, пожалуйста, и что можно сделать с нашими вывихом и подвывихом.

Заранее благодарна.

Здравствуйте. При вашей основной проблеме по неврологии лечить вывих и подвывих т/б суставов уже нет смысла, очень тяжелая реабилитация. Ребенок все равно не ходит и результата не будет положительного. Возможно беспокойство со стопой связано или с нейропатией седалищного нерва (защемление) или мышечный спазм, вызывающий болевой синдром.

Вам стоит дать ребенку таблетки нурофен 100 мг. 2 раза в день после еды — 3 дня. При спастике в ногах можно сделать ахиллотомию (подсечение ахиллова сухожилия), чтоб стопы вывести в положение разгибания. Извините, что не могу вам ничем помочь.

Можно ли носить ребенка в слинго-рюкзаке, если он еще сам не сидит?

Здравствуйте! Можно ли носить ребенка в слинго-рюкзаке, если он еще сам не сидит. Ребенку 7,5 месяцев, вес — 7320 гр, рост — 67,5 см. Сам ползает на четвереньках и сидитт на ножках, если к чему-то подползет и держится.

Здравствуйте. В эрго-рюкзаке, в слинге или кенгуру можно сидеть с 4 месяцев, даже, если ребенок сам еще не сидит.

Некроз головки тазобедренного сустава

Здравствуйте! У мужа некроз головки тазобедренного сустава. В операции отказали из-за проблем с сердцем (выброс фракции 24%). Возможно ли какое-то медикаментозное лечения хотя бы немного облегчить боль? В нашем городе все в один голос твердят, что альтернативного лечения нет. Помогите, пожалуйста.

Здравствуйте. Можно только принимать противовоспалительные препараты (мелоксикам, артозан по 1 таблетке в день после еды — 10 дней или уколы этими же препаратами по 2 мл. 1 раз в день 5–6 дней, а потом обезболивающие (лучше темпалгин, не влияет на желудок).

Можно делать блокады местно околосуставно с дипроспаном или кеналогом.

А так уже и правда ничем не помочь.