Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Людмила Ивановна, здравствуйте!
Еще вопрос: Кальцемин разрешен с 5 лет, пишут, что там еще дополнительно витамины в нем.
Кальций-Д3 Никомед с 3 лет. Что выбрать?
Кальцемин с 5 лет, потому что таблетированная форма, нужно просто растолочь таблетку и все.
Слова благодарности
Большое спасибо, Людмила Ивановна!
Дай Бог Вам здоровья!!!
Спасибо за теплые слова. Всегда рада помочь.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Спасибо Вам за рекомендации. Можно еще вопрос? У внука с рождения плоскостопие. Носит ортопедическую обувь, но особого прогресса в его исправлении не наблюдается. Сейчас ему 4,5 года. Понимаю, что по обычным снимкам ноги трудно дать
Здравствуйте еще раз. У вас настоящая врожденная плосковальгусная стопа, поэтому нет пока результата. В данной ситуации можно добиться хоть
У дочки не выпрямляются пальцы
Здравствуйте, моей дочери 1,5 месяца. У нее не выпрямляются пальчики на руках. Средний и безымянный. И вообще всю ее перекосило как дуга в левую сторону. Что делать? Помогите.
Здравствуйте. Первым делом вам стоит сделать УЗИ головного мозга и потом на прием к неврологу и ортопеду. Обязательно укладывайте ребенка с разворотом головы в противоположную сторону, носите на руках боком (к себе спиной) напряженная сторона спины должна смотреть в пол, поза должна быть не меньше минуты и 3–4 раза в день, массаж профессиональный, парафиновые обертывания кисти руки на 15 минут и потом зарядка для пальчиков, с последующим наложением с ладонной стороны кисти, плотного картона или
Добрый день, Людмила Ивановна!
Большое спасибо вам за ответ!
К сожалению это все описание к нашему рентгену, я попросила вашу администрацию передать снимок вам, не знаю получится ли это.
После приёма у ортопеда нам сказали так: «распорку снимаем, упражнения круговые не делаем, вообще гимнастику убираем, пьём витамин Д по 2 капли один раз в день, на ноги не ставим. «
Увидимся в августе только толку от нашей встречи я не понимаю, если не будет снимка или УЗИ.
Второй доктор сказал так же: «снимаем распорку, но зарядку и гимнастику делаем, чтобы улучшить кровообращение, витамин Д так же советует пить по две капли Через 1,5 месяца повторить электрофорез и опять же снимок или УЗИ».
Оба доктора дисплазию сняли, остаются ядра.
Пришли к невропатологу на плановый приём, она ставит дтс по вопросом и говорит, а я вот так не им и не мне. И возмущается, что ножки сильно малышка разводит, я объяснила, что возможно это
Вообщем мы в замешательстве.
Собираемся в отпуск в Сочи, там вроде дела со специалистами получше, может и солевые ванны поделаем там.
Вы уточняли по доношенности — мы доношенные, роды прошли хорошо, по шкале апгар — 8,5.
Кальцемин давать ей взрослый или детский?
Здравствуйте. Вообщем распорки мы не носим, массаж сейчас обязательно для нормализации тонуса в ножках, зарядку стоит продолжать для дальнейшего дозревания, только доводить бедра до поверхности стола не нужно градусов на 15–20, электрофорез повторите через 1,5 месяца, витамин Д 1 капля (уже скоро лето, тем более вы едете в Сочи) и кальцемин 1 таблетка в день (кальцемин в таблетках для детей с 4 лет, но вы таблетку будете толочь, так как до 4 лет рекомендуют сиропы, но хорошего сиропа нет), просто дети не могут разжевывать таблетки. УЗИ сделаете через 2 месяца. Удачи.
Здравствуйте. Ребенку мальчику 30 мая будет 6 месяцев. По УЗИ нет ядер окостенения. Пролечились в 3 месяца: массаж и электрофорез. Также прогревали суставы озокеритом. Но на контрольном УЗИ 22 мая ядер нет. Как лечиться дальше? Бывает ли, что ядра не вырастают вообще? Ребенок активный. Переворачивается с 3 месяцев. Ползает с 5 месяцев. Спасибо.
Здравствуйте. Ядра появятся, но позже. У вас ядерная форма дисплазии т/б суставов. Продолжайте массаж, зарядку на суставы, пройдите еще курс электрофореза с кальцием № 10, принимайте витамин Д по 2 капли в день — 2 месяца и препараты кальция — 1 месяц кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и перемешать с чаем, соком, компотом). Главное не водите сами ребенка за ручки, но не запрещайте делать ему то, чему он научился. В 8 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Прокомментируйте, пожалуйста, снимки
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Можете прокомментировать снимки моего внука?
Возраст 4,5 года.
15 мая 2017 года дернул резко голову, почувствовал легкую боль. Поставили диагноз: «подвывих позвонка». Рекомендовали носить воротник Шанца. Расхождение у медиков в том, сколько времени носить его в день и можно ли его снимать на ночь.
Спасибо за понимание.
Здравствуйте. Да у вас есть подвывих
Добрый вечер, уважаемая Людмила Ивановна! Благодарю Вас за Ваши наставления и указания!!! Мы вчера съездили к частному ортопеду, я попросила, чтобы моей дочери одели аппарат Гневковского, ортопед категорически отказывался и настаивал на шине Виленского, мы купили у него шину.
В шине мы уже больше суток, за сутки мы спокойно можем находиться в шине 22 часа, 2 часа у нас уходит на физиопроцедуры, зарядку и прочее.
1) Скажите, пожалуйста, стоит ли обращаться к другим ортопедам, чтобы нам одели еще и аппарат Гневковского на пересменку с шиной Виленского, или пока находиться только в шине Виленского и через два или три месяца сделать рентген и посмотреть на результаты??
2) И не навредит ли лечению тот факт, что моя дочь и в шине Виленского может спокойно встать на ножки у опоры??
3) Будьте добры, посмотрите фото моей дочери в шине Виленского, всё ли правильно одето?? (прошу прощение за качество прилагаемого материала).
Заранее огромное спасибо!!!
Здравствуйте еще раз. У вас шина Виленского несколько другого исполнения, она лучше, чем та, которую продают у нас. Она очень хорошо фиксирует ножки в положении полного разведения бедер. Главное, чтоб у нее не получалось выпрямить одну ножку, а другую привести к средней линии согнутой. Но я думаю, что в вашей распорке не получится, так как планка плоская и хорошо фиксирована к кожаной манжете. На сон можете тоже спать в ней, так как она у вас фиксируется в нижней части голень и дает свободу для движений ножками, не сводя бедра. Через 3 месяца повторите снимок и напишите мне. Буду ждать ответа. Удачи.
Добрый день, Людмила Ивановна!
Нам на данный момент 6 месяцев, ранее ставили дисплазию тазобедренных суставов, мы прошли курс — 10 дней массажа с ЛФК, 30 процедур электрофореза с кальцием и...
Носим распорку подушку Фрейка, так же гимнастика для ножек 2–3 раза в день.
Сделали рентген, вот описание:
На Rграмме костей таза и обоих тазобедренных суставов в прямой проекции от 16.05.2017 Ацетабулярный индекс справа — 26°, слева — 25°.
Ядра окостенения не визуализируются
При необходимости R контроль.
Здравствуйте. Вам стоило написать полное описание снимка, так как важны не только эти показатели. Вы доношенные? Если в 6 месяцев отсутствуют совсем ядра оссификации, то стоит пропить препараты кальция (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды — 1 месяц, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем), плюс к этому 1 капля витамина Д.
Пройдите еще курс электрофореза с кальцием № 10 на оба т/б сустава (сделать необходимо перерыв от последнего электрофореза не меньше 1,5 месяца), массаж и зарядка продолжать. Если все остальные показатели в норме, только проблема с ядрами, то носить распорки нет необходимости, просто стараетесь не водить ребенка за ручки, пусть всему учится самостоятельно. Удачи.
Как лечить дисплазию ног у мальчика?
Здравствуйте. Как лечить дисплазию ног у мальчика?
Здравствуйте. Дисплазия т/б суставов бывает разной степени и лечиться по разному. Так, что ответить на ваш вопрос не могу. Пишите подробнее.
Людмила Ивановна, добрый вечер! Я писала вам уже ранее. Мне очень нравятся ваши ответы, спасибо вам больше за советы дельные.
Вот у меня опять к вам вопрос: после проведённого лечения (массаж, гимнастика,
Так вот, спустя 3 недели такого лечения, я решила посмотреть динамику по УЗИ (прикрепляю), также прикрепляю УЗИ, которое делалось в 3 месяца (оно с картинками тбс).
Вот какие вопросы у меня к вам, как к опытному специалисту:
1) Что могло поспособствовать ухудшению развития тбс с момента 3–5 месяцев?
2) Какова динамика нашего лечения, угол бетта все равно больше нормы?
3) Разница в углах альфа все же целых 5°, насколько это опасно?
4) За 3 недели у левого сустава градусы не изменились ни на один градус, а у правого были: альфа — 62°, бетта — 63°, а сейчас альфа — 65°, а бетта — 57°. Как такое возможно? Мог ли ошибиться врач УЗИ?
Вы простите за такое количество нудных вопрос, но для меня это очень важно.
Как вы считаете, стоит ли делать рентген, не хотелось бы конечно облучения…
Дочка стала лучше ножки разводить конечно, но все равно, когда лежит на животе, левая ножка легко к животику можно подвести, а правую нет (очень переживаю. А ещё пояснение: ребёнок родился на 36,5 неделе.
Здравствуйте. Я что то запуталась с УЗИ. Вы мне высылали первое УЗИ, что у вас обозначено 6 месяцев, а то, что сейчас вы обозначили 3 месяца, это я так понимаю 6 месяцев, так как именно оно очень хорошее (все показатели полностью в норме), а то которое я ранее видела тип 1 В, а сейчас тип 1 А. А то, что имеется расхождение между правым и левым, то это не проблема, а норма для парных органов, они не бывают в точности одинаковыми, главное показатели в пределах нормы возрастной. При увеличении угла альфа (норма больше 60°), угол бетта всегда уменьшается (норма до 55°) и это закономерность.
Вам не стоит беспокоиться, что одна ножка труднее отводится, бывает такое при мышечном напряжении с одной стороны или при перекосе костей таза.
Продолжайте делать зарядку на т/б суставы — 2 раза в день и можно прикладывать сухое тепло на паховую область справа по 15–20 минут — 10–14 дней и сходите на прием к мануальному терапевту.
Удачи.
Какая обувь назначается при варусной деформации ног?
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Моему сыночку 1 год 8 месяцев. При ходьбе мы косолапим. Неделю назад нам поставили диагноз: «Варусная рахитическая деформация голеней».
Врач назначил нам массаж, физиопроцедуры и профилактическую ортопедическую обувь или профилактические стельки. Я засомневалась в профилактических стельках, так как они служат только профилактикой при вальгусной деформации. Для варусной деформации уже корригирующие ортопедические стельки.
Вот я и задалась вопросом: можно ли при таком диагнозе помочь в выправке ножек профилактической обувью или же следует применять лечебную обувь и стельки? Подскажите, пожалуйста!
Спасибо!
Здравствуйте. Чтоб вам определиться рахит это или нет, стоит сделать анализ крови из вены (кальция общий, ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза) и рентген снимок нижних конечностей в прямой проекции.
При наличии варусной деформации назначается ортопедическая обувь (настоящая), но профилактика порой очень даже хороша, так как все зависит от степени деформации и вкладывается стелька пронатор, а не супинатор (стелька бамбини, которая меняется
Вам стоило выслать фото ножек ребенка стоя спереди и сзади, лежа спереди со сведенными стопами.
После перелома пятки произошло смещение
Здравствуйте, у меня был перелом пятки 11 февраля, положили на вытяжку на 14 дней, затем наложили гипс в эквинусном положении — 140° на 2 месяца. И вот сняли гипс и произошло смещение! Снимок прилагается. Можно ли ее будет не оперировать и начать разрабатывать?
Здравствуйте. Снимок не очень хорошего качества, засвечен в месте пяточной кости. Но видно, что смещение есть и очень большое, линия перелома сохраняется.
Судя по всему была не очень грамотная репозиция отломков при наложении гипса. Разработать будет нереально, будет контрактура голеностопного сустава и постоянные боли в стопе. В данной ситуации только операция.
Шина Виленского или аппарат Гневковского или Орлетт?
Добрый вечер, уважаемая Людмила Ивановна! Спасибо огромное за Ваши ответы!!!! В ответе от 10.05.2017 Вы указали, что в данной ситуации необходимо продолжать носить распорки, лучше все же шину Виленского или аппарат Гневковского или Орлетт.
Будьте добрый, скажите, пожалуйста, какой
Здравствуйте еще раз. Конечно лучше будет сочетание шины Виленского и аппарат Гневского, но если выбирать одну, то в вашем случае аппарат Гневского (выводить угол на 90° между бедром и тазом). Надеюсь понятно. В распорке можно сидеть, ползать.
В очередной раз прошу Вашей помощи разобраться в результатах рентгена т/б суставов дочери
Добрый вечер, Уважаемая Людмила Ивановна!! Ранее я к Вам уже обращалась (вопрос от 29.10.2016, ответ от 31.10.2016, вопрос от 24.01.2017, ответ от 26.01.2017).
В очередной раз прошу Вашей помощи разобраться в результатах рентгена т/б суставов дочери, который мы сделали в 6,5 месяцев.
Нам сейчас 7,5 месяцев. За шесть месяцев мы прошли 4 курса массажа — 10 занятий, по одному курсу электрофорез, парафин, ЛФК, носили перинку Фрейка, сейчас носим стремена Павлика, получается их одевать только на ночь, на 12 часов сна и всё. Витамин Д несколько раз пытались давать, но каждый раз ребенка обсыпало, совпадение или нет, не знаю, но витамин Д не даем.
Скажите, пожалуйста, уважаемая Людмила Ивановна, при наших показателях на рентген снимке нам уже можно снять стремена Павлика или нет, к сожалению, дочка с легкостью самостоятельно освобождает коленные чашечки из ремней, которые идут сверху над коленями.
Можно ли при наших показателях рентген снимка ставить ребенка в ходунки, разрешать дочери вставать на ножки?
Если показатели нашего рентген снимка неутешительны, то какое лечение нам продолжать и какие распорки носить?
Заранее огромное Вам спасибо за ответы.
Фото рентген снимка прилагаю.
Здравствуйте еще раз. У вас на снимке очень неправильная укладка ребенка, но все равно видно, что вся патология у вас слева, а не справа (здесь намного лучше).
Ацетабулярные углы в пределах нормы, как и на предыдущих снимках (у меня получилось справа 23°, слева 26°), сохраняются скошенность края крыш больше слева, латерализация головки слева, а не справа, отсутствие ядра оссификации слева, а должно уже быть, и прерывистая линия Шентона с обеих сторон, больше слева.
Справа будет все в норме, если правильно уложить на снимке ребенка, а вот слева дисплазия есть и хорошая, состояние подвывиха.
В данной ситуации необходимо продолжать носить распорки, лучше все же шину Виленского или аппарат Гневковского или Орлетт и не на ночь, а днем, когда ребенок нагружает ножки (вообще до 20 часов в сутки) — 3 месяца, проходить электрофорез с кальцием на т/б суставы вновь № 10, принимайте препараты кальция 1 месяц (кальцемин по 1 таблетке в день вечером после еды, растолочь в ложке и разбавить соком, компотом, чаем, пюре), витамин Д попробуйте масляный так же по 1 капле в день 3 месяца, массаж и зарядка обязательно, ходите в бассейн 1–2 раза в неделю. Через 3 месяца снова рентген снимок. Удачи.