Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
История консультаций пользователя «Елена Валейчик»
Здравствуйте. Ребенку сейчас 2,5 года. Нам поздно был поставлен диагноз — «врожденный вывих левого бедра» и это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели.
В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени.
Высылаю вам последние снимки за 1,5 года.
Подскажите, что по вашему мнению нам надо делать дальше, как дальше лечиться? Есть ли динамика, восстанавливается ли ядро, показана ли операция на данный момент?
Зравствуйте. У вас в 2 года большой динамики с 1,5 лет не произошло. Головка уже не сможет нарасти, может незначительно. На фоне вывиха развился асептический некроз головки, и крыша сустава не развилась полностью, главное, что центрация вашей головки правильная в полости сустава и нет подвывиха или вывиха, так, что на данный момент нет надобности в оперативном лечении.
Сейчас стоит ходить в бассейн — 3 раза в неделю. Проходите физиолечение регулярно: электрофорез с кальцием по 10 дней, чередуя через 2 месяца с тренталом № 10, обертывания по типу шортиков озокерита исключая паховую область по 10 дней с повтором через 2 месяца, велосипед почаще, носите ортопедическую обувь, чтоб стопа нагружалась правильно, приучите сидеть ребенка почаще в позе «лотос», если есть укорочение ноги левой (она у вас есть, видно по снимку), то стоит корректировать длину (подбивать снаружи обувь до 5 мм или подпяточник 5 мм в обувь) прыгать и сидеть на корточках противопоказано.
Удачи.
Здравствуйте, нам поздно был поставлен диагноз — Врожденный вывих левого бедра. И это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени. Высылаю вам все снимки от начала лечения до последнего снимка в 1,5 года. Подскажите, надо ли нам дальше носить шину?
Еще раз здравствуйте. У вас на снимках видно, что после снятия гипсов стал развиваться асепический некроз головки левого бедра, после ношения шины Виленского головка встала слева правильно, но дальнейшего ее развития не произошло, она стала разрушаться. Такое бывает при длительном ношении гипсовой распорки и поздно выявленного вывиха бедра. Произошло нарушение кровообращения головки, так как при вывихе длительном передавливается сосуд питающий головку и при длительном обездвиживании сустава продолжается еще большее нарушение кровообращения. Стоило носить гипсы — 2 месяца, а потом переходить на шину Виленского в положении Лоренца 1 или другую распорку типа ОРЛЕТТ или аппарат Гневского.
На данный момент необходимо полностью исключить нагрузку на ножки и распорка в этой ситуации уже не поможет, просто вообще не наступать на ножки, сложно, но приходится
Удачи вам и терпения. Головка полностью не восстанавливается, будет сохраняться укорочение левой ножки на всю жизнь и будет диспластический артроз левого т/б сустава. Но это не приговор, стоит просто придерживаться определенных правил. Об этом можно будет говорить только через год лечения.
Здравствуйте, нам поздно был поставлен диагноз — Врожденный вывих левого бедра. И это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. В 7,5 месяцев ребенка загипсовали, было закрытое вправление и 5 месяцев гипса. После того как ножки свелись, носили 3 месяца шину Виленского на голени. Высылаю вам все снимки от начала лечения до последнего снимка в 1,5 года. Подскажите, надо ли нам дальше носить шину?
Здравствуйте Елена. Мне дошел только один снимок и то без указания возраста. Попробуйте еще раз переслать снимки.
Здравствуйте, был поставлен диагноз — «Врожденный вывих левого бедра» и это только в 7 месяцев и 1 неделя, до этого не видели. Наложили гипс, в котором мы пробыли 5 месяцев.
Высылаю вам рентген до лечения, через месяц после лечения, через 5 месяцев в гипсе (на основании которого гипс сняли) и через месяц и 3 недели после снятия гипса (когда свелись ножки). На последнем снимке ребёнку 1,2 года. Прокомментируйте, пожалуйста, все ли у нас нормально, мнения ортопедов расходятся, тот ортопед, что нас гипсовал говорит, что все нормально, ставьте ребенка на ноги, чтоб ходил, никаких шин, другой говорит, что остался подвывих и некроз, ходить нельзя, рекомендует массаж, ЛФК и электрофорез с кальций хлор и шину на голени 34 см. Подскажите, что делать?
Спасибо за вопрос. У вас слева на последнем снимке сохраняется латерализация головки, проецируется на наружную часть крыши, и головка в стадии асептического некроза (это довольно часто встречается при такой патологии и длительном ношении круглосуточном распорок). При таких данных запрещено нагружать ножки, так как головка может полностью разрушиться, необходимо на сон ношение шины Виленского, а во время бодрствования носите на руках, ездите на велосипед, коляске 3 месяца. Проходите обертывания озокеритовые на область ягодицы, бедра по 20–30 минут — 2 недели с повтором через 2 месяца, электрофорез с кальцием № 10, потом через 1 месяц с тренталом № 10 на левый сустав, обязательно посещайте бассейн 2 раз в неделю (учите плавать в нарукавниках), массаж курсами 3 раз в год и так в течение года. Через 6 месяцев повторите снимок. Удачи.