Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 2 месяца. Ставят дисплазию. Сегодня были на УЗИ — углы в норме, правое ядро стоит прочерк, левое ядро — 1 мм. Также в УЗИ написано — правая и левая линия центра головки бедра — ниже.
Насколько это серьезно и нужно ли носить перинку Фрейка, либо можно обойтись массажем и физиопроцедурами?
Здравствуйте. Достаточно будет масаж и зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день. Потом в 4 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Можно ли при заболевании Партеса сидеть, ползать, на коленках ходить?
Здравствуйте. Все зависит от стадии болезни. Сидеть можно, но ползать в 1–2 стадии нельзя, нагрузка на т/б суставы. Нужно полностью разгружать суставы, чтоб не разрушилась головка. Удачи.
Добрый день, ортопед поставил ребенку диагноз «заболевание Пертеса». Сделали снимок, врач сказал, что у ребенка 2–3 стадия. Что можете посоветовать — идти на операцию или лечение? Как думаете — какая это стадия?
Извините не могу рассмотреть снимок, очень плохого качества.
Здравствуйте!
Спасибо вам большое за ответ! Писала вам 23.05. На следующий день у нас была комиссия в 3 месяца, ортопед нас сразу на рентген отправила. Фото рентгенограмм прилагаю.
В описании написано: соотношение костей в суставах не нарушено, ацетабулярный угол справа — 23, слева — 26. Ядра окостенения не развиты. Линия Шентона плавная, линия Омбурзена (?) — Перкинса пересекает метафизарную пластинку бедренной кости на уровне латеральной трети с 2 сторон. В положении по *непонятно написано* центрация головок бедреных костей не нарушена. Заключение: на момент исследования патологии не выявлено.
То есть у нас все прошло? Можно ли нам снять стремена Павлика и только гимнастику с массажем и плаванием делать? Или хотя бы только на ночь носить стремена?
Здравствуйте еще раз. По снимку у меня углы получились больше (справа — 30, слева — 29). Главное, что край крыш с обеих сторон сильно скошен, больше справа. Мне не очень нравятся суставы по снимку. На мое мнение стремена снимать еще рано. Стоит носить в общем минимум 3–4 месяца, главное днем, на сон можно снимать. Все остальное проходите (массаж, зарядка, физиолечение).
Через 3 месяца вновь повторить рентген, а через 1,5 месяца (в 4,5 месяца) сделайте УЗИ. Удачи.
Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!
Ребёнку 2 года 2 месяца. Рост — 91 см, вес — 11,700. Объём головы и грудной клетки в норме. Но объём бёдер — 48 см.
Пожалуйста, скажите может ли это быть
Спасибо большое.
Здравствуйте. Вышлите фото ребенка стоя в трусиках.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как нам быть в нашей ситуации. Дочери в 1 месяц поставили дисплазию тбс легкой степени. Из лечения назначили домашнюю гимнастику.
В 4 месяца, по результатам УЗИ, ядра уже сформировались хорошо, но недостаточно сформировалась костная крыша вертлужной впадины справа. Угол а — 59, угол в — 46. Слева по результатам УЗИ всё хорошо.
Назначили курс массажа и парафина. Все назначения мы выполнили.
Сделали УЗИ в 8 месяцев —
Заключение — дисплазия тбс справа легкой степени по графу П В тип. Подскажите, пожалуйста, насколько всё плохо и почему не отмечается положительной динамики, ведь мы выполняем все назначения. Спасибо!
Здравствуйте. В вашем случае стоит сделать рентген снимок, что более достоверно в вашем возрасте. И от его результата уже отталкиваться. Удачи.
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Дочке в 1,5 месяца по УЗИ поставили дисплазию тбс.
- на обоих суставах головки центрированы,
- ядра окостенения: нет,
- костная крыша сформирована недостаточно, костный эркер сглажен, хрящевая крыша охватывает головку.
- справа альфа — 48, бета 68;
- слева альфа 54, бета 59.
Заключение: тип суставов справа 2 с, слева 2 а.
Через 2 дня сделали УЗИ в другом месте, результат: все то же самое, только углы справа альфа — 47, бета — 60, слева альфа — 57, бета — 59. Сонограмму второго исследования прилагаю.
Через неделю попали к ортопеду, он написал:
Клинически ассиметрия кожных складок, отведение тбс справа полное, слева умерено ограничено.
Лечение: ношение отводящей шины 24 часа в сутки — 2–2.5 месяца, ЛФК для тбс, массаж тбс, курс ФТЛ (парафин, электрофорез, солевые грелки), осмотр с результатами рентгена через 2–2,5 месяца.
Сразу надели стремена Павлика, делаем зарядку (раньше хорошо давала крутить ноги, сейчас дает гораздо хуже, выпрямляет ножки, как только снимаю стремена и держит так), прошли курс массажа — 10 сеансов и сейчас я сама ей делаю. Парафин 1 раз всего делала и грелку 2 раза.
Прошел месяц, сейчас нам 3 месяца, хотели посмотреть УЗИ в динамике. Попасть к первым двум УЗИстам не получилось, записались к неизвестному нам врачу, с собой прошлые результаты не взяли. Он нам дал заключение:
- справа сустав центрирован, ядра окостенения 1.3 мм, костный эркер закруглен, костная крыша сформирована недостаточно, хрящевая крыша охватывает головку.
- альфа — 52, бета — 62.
- левый сустав центрирован, ядра окостенения не визуализируются, костный эркер закруглен, костная крыша сформирована недостаточно, хрящевая крыша охватывает головку.
- альфа — 49, бета — 61.
Вопрос — как так? По первым двум УЗИ у нас справа хуже, а через месяц ношения стремян разве может стать слева хуже?
Стремена носим, снимаем часа на 2 в сутки на купание и процедуры. Еще мне не понравилось, врач когда УЗИ делал, правую ногу я держала согнутую под углом 90 (как в предыдущие 2 УЗИ), а левую он сам держал, и не согнул ее так. И еще он
Спасибо вам большое за ответ!
Здравствуйте. У вас по первому УЗИ предвывих справа и дисплазия слева легкой степени. Лечение вам назначили правильно. Думаю, что УЗИ контрольное в 3 месяца вам сделали неправильно. Так, что уповать на его результаты не стоит. В 3 месяца уже можно делать рентген снимок. Так, что сделайте рентген и все будет яснее ясного. Стремена носите в том же режиме, массаж обязательно повторите через 1 месяц и сами делайте. А ножки выпрямляет, потому что мышцы затекают в распорке. Поэтому зарядку делать почаще и самомассаж (вы делаете) ягодиц и бедер. Плавайте в ванне с кругом или ходите в бассейн. Вам можно, у вас нет вывиха или подвывиха. Потом перешлите снимок. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. В месяц дочке сделали УЗИ тбс. Результат УЗИ: (правый и левый сустав все одинаково).
- головка: центрирование,
- ядро окостенения: нет,
- костный эркер: сглажен,
- костная впадина: недостаточная,
- хрящевая крыша: охватывающая, альфа 57, бета 54.
Хирург поставил диагноз «дисплазия тбс» и сказал неделю делать широкое пеленание, а потом до 3 месяцев носить фиксатор ножек (название он не говорил, но, насколько я смогла разобрать из рецепта, это перинка Фрейка + зарядка.
Скажите, пожалуйста, есть ли ещё
Здравствуйте. У вас по УЗИ не соответствует норме и край крыши — сглажен и сама крыша неразвита, она короткая. При таких показателях до 3 месяцев можно обойтись без распорок, при условии, если ножки отводятся полностью в т/б суставах. Так, что распорки уже на усмотрение ортопеда после осмотра ребенка. Главное в лечении это массаж, много зарядки на т/б суставы до 5 подходов в день и физиолечение (сухое тепло на паховую область по 10–15 минут — 2 недели, электрофорез с кальцием на т/б суставы № 10), плавайте в ванне или бассейне. Носите ребенка на руках лицом к себе с разведенными бедрами («лягушонком») и выкладывайте почаще на стол на животик в позу «лягушонка». В 3 месяца контрольное УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у родственника 26 лет диагностирована грыжа поясничного отдела позвоночника. Здесь в городе по результатам снимков 3 врача сказали, что надо оперировать.
Может быть, бы вы как специалист в этой области подскажете, где лучше рассматривать вариант операции — Владивосток, Москва или, может, Новосибирск? Корея?
Действительно ли такой долгий реабилитационный период после операции — 2 года, в течение которых буквально не жить, не ходить?
От чего зависит необходимость в операции, врачи настаивают, что делать надо как можно скорее…
Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Я вам не смогу помочь, так как я больше детский ортопед.
Добрый день, Людмила Ивановна! Моей дочке поставили диагноз «Дтбс» в 4 месяца. Угол левый — 31, правый — 27.
Носили перинку Фрейка 2 месяца до 10 часов в сутки. Делали один курс массажа и электрофореза с кальцием, разведение ножек несколько раз в день.
В 7 месяцев по результатам рентгена написали положительную динамику углы по 29, лечение больше никакое не проводилось.
Сейчас дочке почти 10 месяцев, по рентгену динамики нет углы по 29. Ребёнок хорошо и активно ползает, сидит, несколько раз в день встаёт на ноги, но иногда ножки подвернуты вовнутрь. Так же месяц назад делали озокеритовые сапожки,
Дайте, пожалуйста, ваш совет и прогноз. Что делать дальше? Заранее огромное вам спасибо!
Здравствуйте. У вас по снимку в 9 месяцев углы совсем
В вашем случае стоит 2 месяца носить шину Виленского № 2 на время бодрствования с фиксацией выше голеностопного сустава и по возможности делать зарядку на т/б суставы. При этом на ножки одевать обувь. Лучше всего сандалики фирм ТОТТО, Скороход. Удачи.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в 2 месяца 8 дней сыну делали УЗИ тбс, по УЗИ правый сустав 1 а, левый 2 б. Ортопед отправил на рентген в 3 месяца, в заключении соха вальга обоих суставов и под вопросом дисплазия уже правого сустава, углы — 19 и 21.
Здравствуйте. За кокса вальгу сейчас не переживайте. Углы шикарные ацетабулярные. Делайте почаще зарядку на т/б суставы и выкладывайте в позу «лягушонка» на животике почаще. Удачи.
Здравствуйте! Моему сыну один месяц. При рождении ему поставили диагноз «варус». После выписки из роддома ортопед поставила «косолапие» и назначила гипсование. Две недели гипсовались, затем от гипса появились волдырики, неделю не гипсовались. Еще узнали про тейпирование, специалист посмотрел и сказал, что проблема не в стопе, а в короткой связке и гипс не поможет. Да и тейпы тоже, так как ткани уже затвердели. Какое лечение
Здравствуйте. Тяжелая и средней степени тяжести косолапость сейчас лечат по методу Понсети. Это гипсование 1,5 месяца, потом ахиллотомия (подсекание ахиллова сухожиля) и еще 1–1,5 месяца гипсование. Вам стоит приехать в тысячекоечную больницу на консультацию в детское отделение
Не тяните. Чем раньше начнете, тем лучше результат. Удачи. Можете предварительно позвонить в отделение по телефону: 8 (423)
Здравствуйте. Дочке стали делать массаж и оказалось — ограничение левой ножки, не до конца расходилась. Поехали к ортопеду, сказали — дисплазия тбс подвывих левой ножки. Сделали рентген и врач сказал, что есть подвывих, нам сейчас 8 месяцев. Носить шину распорку до года, массаж, упражнения и электрофорез 10 раз. Хочу узнать ваше мнение.
Здравствуйте. Я все измерила. У вас по снимку нет проблем с т/б суставами. Есть перекос костей таза, левая половина выше правой и ротация вправо. По снимку ацетабулярные углы в норме (справа 26, слева 23) головки правильно центрированы в полости сустава, полностью прикрыты крышей, линия Шентона плавная с обеих сторон, что говорит об отсутствии подвывиха. А перекос таза может давать неполное отведение в т/ б суставе и ассиметрию кожных складок на ножках (у вас должны быть складочки слева выше, чем справа). Так что дисплазию т/б суставов я не вижу…
Вам стоит сходить со снимками к мануальному терапевту и пройти курс массажа, поделать сухое тепло на левую паховую область по 15 минут — 10 дней. Распорки, физиолечение вам не нужно, нет показаний. Удачи вам.
Здравствуйте, Людмила Ивановна. Рентген ребёнка в 4 месяца. Диагноз: не сформировались ядра, дисплазии нет.
Назначение: массаж и электрофорез с бишофитом. Рентген в 6 месяцев. Диагноз: дисплазия.
Назначение: отводящий аппарат на 3 месяца, массаж, электрофорез, кальцикер.
Рентген в 9 месяцев углы 22° и 26°, продлили аппарат ещё на 2 месяца, массаж, электрофорез и опять кальцикер.
Людмила Ивановна, пожалуйста, посмотрите снимки. Нужно ли носить ещё отводящий аппарат. Ещё очень беспокоит количество сделанных рентгенов. В отводящем аппарате уже встаёт на ноги не вредит ли это? Спасибо.
Здравствуйте. Я по снимку не вижу показаний для ношения распорок. Оссификация головок несколько меньше чем положено, ацетабулярные углы в норме на ваш возраст. Разница в углах пусть вас не пугает, это нормально. Головки правильно центрированы. Данных за дисплазию не вижу явных. Отстаньте от ребенка с процедурами и всем остальным. Пусть развивается самостоятельно и не водите его сами за ручки, пусть всему учится сам. Все остальное дозреет при опоре на суставы. Приучите сидеть в позе «лотос» почаще. Удачи вам.
Людмила Ивановна, доброго времени суток!
У дочки, 11 лет,
Подскажите, в 11 лет помогут ли упражнения и массаж? Или время мы уже упустили?
Какие вообще есть варианты лечения в таком возрасте?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Конечно поздно исправлять данную деформацию. Шансы на исправление были до 7 лет. Сейчас просто поддерживать ось ног. Это стельки, ЛФК,
Если ничего не делать будет появляться нарушение осанки в виде поясничного гиперлордоза (прогиб в пояснице усилен) и увеличение деформации стопы с формированием вальгусной деформации 1 пальца стоп. Удачи.