Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте! Моей дочке 5 месяцев. Делали УЗИ тазобедренных суставов.
- Положение головки центральное (левый и правый) — положение лимбуса обычное, костный угол острый, хрящевая крыша широко охватывает головку бедренной кости, провокационные пробы отрицательные, угол альфа — 65, бета — 53.
- Правый сустав и угол альфа — 66, бета — 53 — левый сустав.
Заключение: признаки задержки формирования ядер окостенения головок бедренных костей обоих ТБС.
Подскажите, что это значит и что делать? Спасибо.
Здравствуйте. В описании УЗИ не указано ничего про ядра оссификации. Как они выглядят. Или они совсем отсутствуют, или множественный штрих или есть, но меньших размеров.
В любом случае стоит пройти курс массажа и курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10 и принимать витамин Д3 по 2 капли — 1 месяц, потом по 1 капле до года… Повторить УЗИ в 7 месяцев. Удачи.
Спасибо, а что означает «сколиотическое нарушение осанки»? И насколько это серьезно? Фиксатор пока не надо? Физио надо?
Здравствуйте. Сколиотическая осанка означает искривление позвоночника, но мышечное, т. е. можно исправить. Фиксатор осанки пока не стоит носить, тем более вы очень маленькие для его ношения.
Физиолечение пока тоже не нужно. Просто массаж, мануальная терапия и лечебная зарядка. Ходите в бассейн, хорошо и для т/б суставов, так и для позвоночника. Удачи.
Здравствуйте!
Дочке 1 месяц и неделя. Родилась маленькой — 2630 кг, 51 см, в срок.
В месяц сделали УЗИ.
На УЗИ левый сустав: углы альфа — 54, бета — 51.
Правый сустав: альфа — 58, бета — 52.
При таких показателях необходимо ли лечение? Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте. Вам стоило написать полное описание УЗИ. А так по углам слева легкая степень дисплазии, а справа незрелось. Но все зависит от остальных показателей и визуального осмотра ребенка (длина ног, отведение бедер и симметричность складок ног). Так, что по лечению не могу пока ничего достоверно рекомендовать.
Спасибо вам большое! Описание отправляю.
- Искривление позвоночника во фронтальной плоскости слева с вертл. дуги на L1 и L2°.
- Угол грудного кифоза — 14°.
- Торсия тел не выражена.
Заключение: Нарушение осанки. Плоская спина.
Скажите,
Здравствуйте еще раз. По снимку мне не видно, чтоб угол грудного кифоза был меньше нормы. Но если опираться на результат и описание рентгенолога, то у вас имеется сколиотическое нарушение осанки.
Стоит пройти курс массажа и делать лечебную зарядку. А по поводу т/б суставов. Так как у вас были серьезные проблемы с ними и давно не делали контрольного обследования, то можно сделать рентген снимок. Удачи.
Добрый день! Дочке 5,5 месяцев, врач сказал — плохо разводятся ноги и отравил на снимок. Подскажите в норме или нет?
Описание снимка: ядро окостенения головки бедренной кости справа — 8 мм, слева — 8 мм. Проксимальные метафизы находятся под крышками вертлужной впадины. Ацетабулярный индекс справа — 25, слева — 23.
Если
Здравствуйте. У вас по рентген снимку все отлично на ваш возраст. Данных за дисплазию т/б суставов нет. Бедра могут плохо разводиться за счет повышенного мышечного тонуса в ножках или просто приводящая контрактура бедра, как самостоятельный диагноз.
Во всех случаях делается массаж и зарядка на суставы на разведение бедер. Можно поделать сухое тепло на паховую область по 10 минут — 10 дней. Удачи.
Здравствуйте! Мы сходили к ортопеду, снимок сделали. Можете написать лечение и какие прогнозы? Врач ничего не объяснил. Спасибо.
Здравствуйте. Мне бы переслать еще описание снимков, так как не очень хорошо могу его рассмотреть. Видно только, что бокового искривления позвоночника нет (нет сколиоза), имеется увеличение грудного кифоза (круглая спина). Просто возможно кифосколиотическая осанка.
Стоит пройти курса 2 массажа с перерывом 3–4 месяца, лечебную зарядку делать (сходите в кабинет ЛФК при поликлинике), физиолечение — СМТ на паравербральную область в грудном отделе спины в режиме 1–2–10 дней, посещайте бассейн.
Фиксатор осанки пока не нужно. А через полгода можно уже будет оценить все лечение. Удачи.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, сделали УЗИ в конце 3 месяца (почти 4 месяца было). Сказали нам делать массаж — 10 дней, электрофорез с кальцием — 10 дней и носить подушку Фрейка — 1 месяц, да еще назначили сироп Кальцикер — 1 месяц пить. УЗИ прикрепила.
Хотела услышать Ваше мнение, лечение правильно назначили? И как сильно все запущено? Сильная дисплащия у нас?
Спасибо!
Здравствуйте. У вас по УЗИ на ваш возраст легкая форма дисплазии справа. Вам правильно назначили лечение, только к этому обязательно делать зарядку на т/б суставы 3–5 раз в день. Через 2 месяца повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 3 месяца хирург увидел не асимметрию складок на ножках (которые ниже ягодичных), вернее на левой ножке. Отправил на рентген, описание рентгена: выраженная ротация таза вправо (правильный уклодной мост) ядро головок левого бедра незначительно больше правого.
Сказал, что у нас подвывих. Прописал распорки на 2 месяца, массаж, парафин и витамин D — по три капли.
Скажите, пожалуйста, правильно ли назначение врача? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Вам лучше переслать мне сам снимок. Сложно вам в такой ситуации адекватно что либо порекомендовать.
А так при подвывихе истином ношение распорок обязательно от 4 до 6 месяцев, массаж, зарядка на суставы 5 раз в день, парафины и витамин Д только не 3 капли, а все зависит от мочи по Сулковичу и размеров большого родничка на голове. Так как у вас на снимке ядра оссификации уже есть в 3 месяца, то проблем с витамином Д у вас нет и можно принимать по 1 капле в день. Жду снимка.
Здравствуйте, Людмила Ивановна! В 5.5 месяцев пришли на очередной прием к ортопеду, она по нессимитричным складкам у сына заподозрила ДТС, сделали рентген и УЗИ.
Здравствуйте. На снимке у вас справа ацетабулярный угол 30°, слева 35° (сильно превышают норму в этом возрасте), имеется смещение головки слева за пределы вертлужной впадины, что говорит о вывихе головки бедра слева.
В данной ситуации и в вашем возрасте лечение запоздалое. Требуется круглосуточное ношение распорок (лучше шину Виленского № 1 с фиксацией на бедрах и на лямках за плечики или аппарат Гневского или ОРЛЕТТ — выглядят одинаково) и не менее 6 месяцев, массаж ежемесячно лечебный, физиолечение — электрофорез с кальцием на оба сустава по 10 дней.
В первые 2 недели ношения распорок необходимо будет прикладывать сухое тепло на паховую область по 10 минут 1 раз в день, принимайте витамин Д по 1 капле в день. Через 1 месяц нужно будет сделать УЗИ т/б суставов, чтоб определиться как стоит головка по отношению к полости сустава.
Если все правильно стоит, то можно начинать аккуратно делать зарядку на т/б суставы 5 раз в день. Через 3 месяца повторить рентген снимок. Удачи.
Не расстраивайтесь, если все делать, то можно добиться правильного формирования суставов. Просто чем позже начинается лечение, тем дольше период лечения и результат может быть разный. Пишите. Всегда буду рада вам помочь. Зарядку могу вам скинуть на WhatsApp. Мой телефон 8 902
Здравствуйте, ребенку 3,5 месяца. На медицинском осмотре нас направили на снимок. Результаты:
- Дисплазия тазобедренных суставов,
- Ацетабулярный угол D — 28, S — 30,
- Ядра D — 0, S — 0
- Отсутствует ядра окостенения
Есть ли дисплазия? Насколько это страшно? И как лечится?
Здравствуйте. У вас по снимку легкая форма двусторонней дисплазии т/б суставов. Ядра оссификации на рентгене появляются с 4 до 6 месяцев, так что пока вы укладываетесь в норму. Но углы несколько превышают норму.
Вам стоит пройти курс массажа, делать зарядку на т/б суставы — 5 раз в день и пройти курс электрофореза с кальцием на суставы — 10 дней.
В 6 месяцев сделайте УЗИ т/б суставов и от его результата все будет зависеть. Если все будет не очень, то в 7 месяцев рентген повторно.
Принимайте витамин Д по 1 капле в день постоянно. Почаще носите на руках с разведенными бедрами (как бы обнимая вас ножками).
Удачи.
Ребенку 2,5 года. 30 дней назад был закрытый поднадкостничный перелом правого луча без смещения. Наложили лангету. Сказали через 20 дней снять. Рентген в период ношения лангета не был назначен. Через 20 дней мы сняли гипс и сделали рентген. Итог: закрытый поднадкостничный перелом правого луча с вторичным смещением. Кость неправильно срослась (снимок прикладываю). Врач рекомендует как можно скорее оперативное лечение. У нас большое беспокойство по поводу применение общего наркоза в наши 2,5 лет. Какие последствия могут быть, если оперативное лечение не будет осуществлено (помимо косметического дефекта). Будет ли рука короче? Повлияет ли неправильное сращение на развитие руки? И что можно сделать (в случае отказа от операции) в качестве реабилитационных мероприятий для максимально улучшения состояния и функционирования руки? В будущем, мы хотели бы сделать операцию, сейчас большое беспокойство вызывает ее ранний возраст. Что бы вы посоветовали бы? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте. Смещение локтевой кости угловое большое. Оно даст укорочение лучевой кости и будет деформация самого предплечья, а в дальнейшем лучезапятсного сустава и положения кисти. Операция обязательна и чем раньше, тем лучше, так как края несросшихся концов кости находятся на расстоянии и может сформироваться ложный сустав. На данный момент уже идет формирование ложного сустава. Видно ребенок очень активно двигал рукой в лонгетке и смещение концов происходило постоянно, что не дало возможности сформированться мозоли хрящевой. Вы не перживайте за наркоз. Дозу наркоза расчитывают по весу и возрасту. Последствий не должно быть. Удачи.
Доброго времени суток! Людмила Ивановна, хотелось бы узнать ваше мнение.
Дочке в 1,5 месяца на УЗИ поставили врожденный вывих справа и ДТБС слева тяжелой степени.
Назначили солевую грелку на ТБС на 5 минут — 1 раз в день, через 2 недели повторить, магнит, электрофорез с кальцием, тюбингеры. Одели тюбингеры в отведении — 60°, сгибание — 100°. Но дочь в истерике билась часа три, больше мои нервы не выдержали, я их сняла, она еще долго всхлипывала во сне. При разведении правой ножки очень сильно реагировала, закатывалась.
Поехали к другому ортопеду. Сделали рентген (прилагаю). Вывихи с обоих сторон. Она ослабила нам тюбингеры, проходили дня три, приехали на прием, подтянули, раздвинули расстояние между ног, дочь плакала, плохо спала, мы сами ослабили, затем постепенно подтянули. Другой ортопед делал профессиональный массаж пол месяца с момента ношения тюбингеров, также правая ножка сильно реагировала, затем через неделю стало лучше, начала реагировать левая, очень мышцы были натяжены.
После массажа стало получше. Перед массажем суставы грели.
Сейчас делаем электрофорез с кальцием. На массаж тюбингеры снимали, так как по другому сказал не отмассажировать. На электрофорез тоже снимаем.
В три месяца поедем ставить шину Орлетт с тазовой фиксацией.
Все ли мы правильно делаем? Читала здесь, что вы пишите массаж только через месяц после ношения ортеза. Почему? Нужно ли делать круговые движения ножками? Нужно ли делать самомассаж и как? И еще как купать в шине Орлетт? В тюбингерах тряпичные элементы легко снимаются, а у шины Орлетт все сложно?
Какой прогноз в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. У вас по снимку вывих двусторонний. Прогноз хороший, так как вы начали лечение рано и все делаете правильно. Массаж делать сразу с момента ношения распорок, а вот зарядку на т/б суставы не раньше 1–1,5 месяцев от начала ношения распорок (должно произойти вправление головок в полость сустава и немного зафиксироваться в ней). Ортез Тюбингера подходит и для лечения вывиха в вашем возрасте (пока ребенок не встает на четвереньки можете его носить).
Через 1,5 месяца от начала ношения распорок нужно повторить снимок. Смотрим как стоят головки в полости сустава и от этого решается вопрос о смене или продолжении ношения данных распорок и так же можно начинать делать зарядку или нет. Зарядку делать очень аккуратно и главное правильно, колени не должны опускаться ниже уровня ягодиц, чтоб не провоцировать выход головки из полости сустава.
Физиолечение повторять каждые 1,5 месяца, массаж повтор через 1 месяц, принимать витамин Д 1–2 капли (все зависит от вида вскармливания и пробы по Сулковичу). Самомассаж делать обязательно (спинку, ягодицы и бедра). Это решает педиатр.
Удачи. Пишите.
Здравствуйте! Нам 5,5 месяцев. Были на осмотре у ортопеда, он сказал, что ребёнок хорошо развитый, никаких складочек лишних нет, но может быть задержка и направил на рентген, что там и подтвердилось. Задержка развития головки тбс слева. Назначил нам массаж, но записали нас на 1,5 месяца вперёд на массаж.
Подскажите не долго ли это ждать в нашем случае и не ухудшится ли состояние и насколько серьёзный этот диагноз?
За ответ заранее благодарю.
Здравствуйте. Все зависит от степени незрелости т/б сустава. На данный момент вы можете делать зарядку на т/б суставы — 5 раз в день и пройти курс физиолечения — электрофорез с кальцием — 10 дней. А потом и массаж. Если есть возможность пройти пораньше, то будет лучше. Так как возраст ребенка такой, что ребенок уже пытается нагружать ножки, ползать. Удачи.
Здравствуйте. Нам 6 месяцев. В 3,5 месяца поставили лёгкую дисплазию. До 6 месяцев назначили носить перинку Фрейка
В 6 месяцев сделали повторный рентген.
Скажите, пожалуйста, в настоящий момент имеется ли у нас дисплазия (снимок прикреплен) и правильно ли поставлен диагноз (нет ли у нас подвывиха).
Заранее спасибо.
Здравствуйте. У вас по снимку все вроде неплохо. Есть легкая задержка оссификации головки слева. Углы ацетабулярные в норме, даже шикарные (справа 22, слева 20) головки правильно центрированы (подвывиха или вывиха нет), легкая закругленность края крыши слева.
При данных показателях носить распорки не нужно.
Вам стоит продолжать делать зарядку на т/б суставы — 3 раза в день и пройдите курс электрофореза с кальцием на т/б суставы — 10 дней. Не водите ребенка за ручки, пусть всему учиться самостоятельно. Можете пройти еще 1 курс массажа.
В 9 месяцев сделайте УЗИ. Удачи.
Здравствуйте, Людмила Ивановна!
Очень прошу совета, а история у нас такая: в 1,5 месяца по УЗИ ТБС у сына не было ядер окостенения, углы были в норме. Ортопед в поликлинике назначила электрофорез с кальцием и магнит по 10 раз, повторная явка в 6 месяцев с рентгеном. Физ. лечение прошли, снимок сделали в 6,5 месяцев (прилагаю).
В рентгенкабинете у нас никаких заключений не пишут, просто отдали снимок и все. На приеме ортопед снова сказал, что ядер окостенения так и нет, и углы не соответствуют норме (справа — 30, слева — 25, измерял ортопед по снимку), диагноз — дисплазия.
Назначения: подушка Фрейка на 3 месяца; 2 курса электрофореза с кальцием и эуфиллином; 2 курса магнита, каждый курс по 10 раз; витамин Д3 по 2 капли каждый день (до этого пили по одной); Кальцинова — 1 таблетка в день; круговые разведения бедер, контрольная явка в 10 месяцев со снимком.
Вопрос следующий:
1) Что вы можете сказать по снимку? Действительно у нас дисплазия? Ноги ребенок разводит хорошо, щелчков не слышу, складки симметричные, ноги одинаковой длины (сама вижу и врач подтвердил).
2) Не получается носить подушку Фрейка 24 часа, неделю уже привыкаем, одеваю когда спит или когда на руках, в сутки
Спасибо Вам заранее!
Здравствуйте. Извините за поздний ответ. Уезжала. На снимке у меня углы справа 27 (норма до 25 у мальчиков), слева 25. Нет совсем ядра оссификации, даже зачатка. Остальное вроде в норме.
В вашем возрасте подушка Фрейка уже не применяется. Лучше носить шину Виленского, аппарат Гневского, стремена Павлика и подобные им. В распорках можно сидеть и ползать, если ребенок будет вставать, то не запрещайте, главное чтоб бедра были разведенными. Достаточно будет носить 2 месяца днем на время бодрствования, пройдите электрофорез с кальцием 10 дней и все, остальные физио не нужно.
Очень много электропроцедур маленькому ребенку. Пройдите курс массажа, зарядку на т/б суставы делайте как можно больше и чаще, принимайте витамин Д по 2 капли в день и сироп компливит кальций по 1 чайной ложке вечером 1 месяц.
Через 2 месяца сделайте УЗИ. От его результата уже будет все зависеть.
Перешлите мне потом УЗИ. Удачи.