Людмила Ивановна Азарова
Ортопед-травматолог
- Стаж работы 27 лет
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, мы сделали рентген. Нам написали заключение: точки окостенения головок отсутствуют, линия Шентона не прерывается, ацетабулярные углы 26°.
Мы 2 месяца назад делали УЗИ и нам сказали, что у нас точки окостенения есть. Из анамнеза — нам сейчас 7 месяцев, с 1 месяца носили шину Кошля, делали массаж, озокерит, физио. И на УЗИ говорили, что все хорошо, а сейчас сделали рентген и нас напугали. Сказали, что все плохо, так ли это? И можно ли садить ребёнка при таком заключении?
Здравствуйте. На УЗИ оссификация головок бедренных костей видна раньше чем на рентгене. Но в 7 месяцев уже должно быть видно и на рентген снимке. Думаю вам стоит пройти еще курс электрофореза с кальцием на оба т/б сустава № 10. И все будет тогда точно хорошо. Ребенка за ручки не водите, но все, что он будет делать сам, не запрещайте.
Удачи.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, ребенку в 3 месяца поставили диагноз «ДТБС». Отходили 3 месяца в гипсовых распорках, сняли, сказали, что все нормально, но для закрепления эффекта носить еще шину Фрейка 3 месяца. Сейчас нам уже 8 месяцев и ребенок хочет двигаться, можно ли ей ползать или
Здравствуйте. Мне сложно вам что либо советовать, потому что у меня нет рентген снимка и я не знаю степень дисплазии. Дисплазия т/б суставов, это общее понятие, существуют незрелость или легкая степень, предвывих, подвывих и вывих. Вам стоило переслать первый и контрольный рентген. Лечение во всех случаях разное и состояние суставов на момент снятия гипсов очень важен.
Спасибо за ответ. Скажите, а чем страшно искривление и это лечится в этом возрасте?
Здравствуйте. Если это формируется сколиоз, то можно сказать одно, что чем раньше появляется деформация, тем хуже прогноз. Но вам сначала стоит сходить к ортопеду и обследоваться. Может просто перекос таза или разная длина конечностей, которые и дают искривление позвоночника. Удачи вам.
Наши снимки. на последнем снимке углы 23° и 24°.
Спасибо, что переслали снимки. Да, на контрольном снимке у вас все соответствует норме. Если вы уже носите шину 2 месяца, то можно уже ее снять. Только не водите ребенка за ручки сами. Пусть ребенок учится всему самостоятельно. И обязательно пройдите еще курс массажа. При ходьбе с опорой одевайте правильную обувь. Пусть всегда с этого момента будет обут. Пусть ползает, встает и ходит только в обуви. Удачи.
Здравствуйте, в 3 месяца дочке поставили дисплазию тбс, прописали носить шину Кошля 3 месяца, ацетабулярные углы справа — 29°, слева — 30°. Подскажите, пожалуйста, на сколько у нас всё серьёзно и можем ли мы обойтись с помощью массажа, физио и ванн? Или
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. У по снимку ацетабулярный угол справа 30°, слева 34° и еще имеется легкая латерализация головок, больше слева. Что говорит о предвывихе. Крыша слева скошена, край крыши закруглен. При таких показателях ношение распорок обязательно и лучше 22 часа в день, т. е. практически круглосуточно 3 месяца. Ну и все остальное делайте. Через 3 месяца повторите рентген и все лечение будет зависеть от его результата. Плавать в ванне 39–40° это перебор. Максимум до 38°, иначе сварите ребенка. Удачи.
Здравствуйте. Моему сыну 5,10 лет (рост — 101 см и вес — 14,5 кг). В декабре 2016 года начал после сна прихрамывать (переваливаться как «уточка»), снимок тазобедренных суставов в норме, мы обратились к ортопеду. Нам поставили диагноз «плосковальгусные стопы». Выписали массаж и ортопедическую обувь.
Улучшения не было, УЗИ тазобедренных и коленей суставов в норме.
Прошли обследование электронейромиграфии. Проводимость по периферическим нервам ног в норме, но отмечено умеренное снижение амплитуды ЭМГ, не исключается
Генетик поставил диагноз «РЦОН. Миатонический синдром». Все под вопросом.
Ортопед после нового обследования поставил диагноз: вальгусно деформированы стопы, исправимо, деформация выраженная, ограничение отведение в тазобедренных суставов, разгибание в коленных, тыльного сгибания стоп, контрактуры суставов.
Получили рекомендации ЛФК и занятия кинезиотерапевтом. Тутор на коленные и голеностопные суставы.
Массаж спины и ног, физиотерапия при отсутствии противопоказаний.
прошли курс электрофореза с нейромидином и уколы целебрализин, сейчас проходим курс парафиновой аппликации в виде сапожек, далее коэнзим, элькар, далее метионин.
Связано ли походка «переваливание» с плосковальгусными стопами? Или
ЗДравствуйте. Мне не очень понятно. Как может совмещаться сниженный мышечный тонус и контрактура суставов. Обычно на фоне сниженного тонуса, отмечается гипермобильность суставов. Переваливающаяся походка, судя по данным, что вы мне написали. Связана с основным неврологическим диагнозом. А как следствие этого наличие плосковальгусных стоп тяжелой формы. Носите обязательно ортопедическую обувь лечебную со стелькой супинатором, но все время не стоит ее одевать. Две трети времени нагружания стоп. Очень хорошо помогает рефлексотерапия при такой патологии. Рентген снимок не смогла оценить, плохо видны сами суставы, качество плохое снимка. Удачи.
Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца. Ходили на УЗИ т/б суставов.
- Вертлужные впадины сформированы правильно.
- Головки бедренных костей находятся в вертлужных впадинах.
- Справа угол а — 65°, угол b — 43°.
- Слева угол а — 64°, угол b — 43°.
- Ядра окостенения головок бедренных костей не вууализируются с обеих сторон.
Заключение: тип справа и слева — 1 а (ядер нет).
Подскажите, как нам лечиться? \
Спасибо.
Здравствуйте. Пока страшного ничего нет. Это допустимо, главное, чтоб были штрихи. А так пройдите курс массажа, принимайте витамин Д по 1 капле в день и делайте зарядку на т/б суставы 2 раза в день. В 6 месяцев повторите УЗИ. Удачи.
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года. и мы недавно обратили внимание, что у него искривлен позвоночник. Подскажите, что нам делать? Как лечить?
Здравствуйте. Первым делом вам лучше сходить на прием к ортопеду, потому что так без осмотра сложно,
Добрый день! Моей дочери 11 лет, занимается профессионально художественной гимнастикой с четырёх лет. В марте обнаружили шишку в подколенной ямке, не большая боль возникала при надавливании на шишечку и при полном выпрямлении ноги, через несколько дней стало больно наступать на ногу и возникла боль при нажатии на собственную связку надколенника и боковые связки. Были назначены УЗИ и рентген. По УЗИ диагностирована киста Бейкерра 34×12 х20, рентген показал болезнь Шляттера.
В Филатовской больнице назначили физиопроцедуры, исключить физические нагрузки и наблюдаться. Лечились два месяца, улучшений не было.
Пошли к другому ортопеду, который сказал что это не болезнь Шляттера, а тендинит. Было сделано ещё одно УЗИ коленных суставов, которое показало незначительное уменьшение Кисты Бейкера, кисту заднего рога латерального мениска и тендинит связок.
Ортопед предложил пройти курс УВТ. Сделали 4 сеанса, прошло уже две недели, улучшений нет.
Прошу вас, подскажите что нам делать, как вылечиться? Спасибо.
Здравствуйте. Если вам данное лечение помогло, но мало, то стоит сделать инъекцию дипроспана в область прикрепления собственной связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и можно внутрисуставно, чтоб подлечить бурсит подколенной сумки. Хватит 1 мл во все места ввести с лидокаином конечно. Вам поможет обязательно. Я такое делаю во Владивостоке. Спортсменам только так и лечим… Быстро, эффективно и надолго. Еще нужно пропить противовоспалительные препараты (нурофен табл. по 200 мг 2 раза в день — 7 дней). Удачи.
Здравствуйте. Отправила снимки вместе описанием. Можно ли вылечиться? Носим шину, проходим
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. У вас по снимку все очень плохо. У вас не просто дисплазия, а вывихи головок бедренных костей. Ношение распорок обязательно и круглосуточно и не менее 6 месяцев еще. Так же проходите массаж, физиолечение. Зарядку на т/б суставы в вашем случае делать пока нельзя. Удачи.
Добрый день. Ребенку 3 месяца. Ставят дисплазию тазобедренных суставов. Сделали УЗИ. Говорят, что вроде есть улучшения.
Посмотрите, пожалуйста, насколько серьезны отклонения по УЗИ и сможем ли мы обойтись массажем, физио и гимнастикой?
Здравствуйте. По описанию УЗИ суставы соответствуют возрасту 3 месяца, но у вас в описании не указывается состояние вертлужной впадины и крыш. А так в остальных показателях норм. Вам стоило выслать первое УЗИ и, если есть фото снимков, и тоже переслать их. Удачи.
Здравствуйте, моей дочке 10 месяцев. Ортопед поставил ДТБС. Назначил носить шину Виленского — 4 месяца, и к этому мы проходим массаж, ЛФК, физиотерапию. Скажите, пожалуйста, на ваш взгляд, если пройдем всё это — ребёнок выздоровеет? Отправила
Здравствуйте. Вы мне переслали два раза описание снимка, а самого снимка нет. Перешлите, пожалуйста, еще раз.
По описанию, могу сказать, что у вас не просто дисплазия, а подвывих т/б суставов. Угол ацетабулярный справа сильно превышает норму.
При таких показателях и в вашем возрасте динамика в лечении очень медленная и не всегда уже эффективная. Ребенок научился к этому возрасту нагружать ножки и лечение затруднено.
Примерно носить распорки придется до 6 месяцев. Через 3 месяца нужно будет повторить снимок и от его результата отталкиваться. Шину Виленского вам необходимо правильно носить и круглосуточно с фиксацией выше колена, массаж обязательно и физиолечение 2 курса за 3 месяца (электрофорез с кальцием, потом с тренталом на оба т/б сустава по 10 дней).
Удачи. Пишите.
Добрый день! В 3,5 месяца сделали рентген. Заключение по рентгену:
- Признаки дисплатичности левого т/б сустава с децентрацией левой бедренной кости.
- А/ц углы справа — 22, слева — 35.
- Вертлужная впадина слева скошена.
- Головки бедренных костей не оссифицированы.
Диагноз ортопед написал «дисплазия левого т/б сустава».
Прописал лечение — ношение перинки Фрейка — 3 месяца, массаж, озокерит, электрофорез с кальцием и витамином С — 10 раз. После электрофорез на П.О.П.— 8 раз, плавание. Показаться с повторным рентгеном через 2–2,5 месяца.
Верить конечно в это не хотелось. Ребенок плакал. Было принято решение сходить к другому ортопеду в надежде получить более щадящее лечение.
Когда другой ортопед увидел наш снимок, то сказал, что он нам ставит даже подвывих левого т/б сустава. Сказал, что никаких массажей, электрофорезов, носить 3 месяца перинку Фрейка и можно сделать озокерит на переднюю часть бедра — 7 раз.
Через месяц показаться.
Перинку оба ортопеда прописали на 23–24 часа в сутки. Не знала кого слушать. Прошел месяц — проделали озокерит — 10 раз, электрофорез с кальцием и витамином С — 10 раз и, соответственно, носили 23 часа в сутки перинку Фрейка (снимали на купание).
Сегодня сходили на прием к ортопеду, который поставил подвывих. Я была огорчена, думала еще два месяца и мы
Тут я окончательно впала в отчаянье. Рентген, сказал, никакой сейчас не делать, бессмысленно облучение сейчас. Сделать рентген только в 1 год. Пока можно только УЗИ…
Пожалуйста, посмотрите наш снимок и очень жду вашего совета в данной проблеме. Очень переживаю, что ребенок отстанет в развитии, будет впоследствии
Здравствуйте. У вас по снимку настоящий подвывих слева и дисплазия справа, при чем справа тоже имеется латерализация головки, но в пределах вертлужной впадины. Слева край крыши сильно скошен, можно сказать его практически нет.
В данной ситуации стоит думать о лечении т/б суставов, а не о развитии деформации ног и стоп. Задержка развития это временно. Дети приспосабливаются передвигаться в распорках и очень шустро. Особенно в шине Виленского.
Массаж делать обязательно, просто во время массажа бедра держатся в положении разведения (не сводить).
Озокериты повторять через 1–1,5 месяца, электрофорез с кальцием делать обязательно по 10 дней с повтором через 1,5 месяца.
Зарядку можно будет делать только после вправления головки, что можно увидеть на УЗИ. УЗИ делать через 1,5 месяца ношения распорок.
Пока ребенку нет 6 месяцев, результаты лечения хорошие, потом, когда ребенок уже пытается опираться на ножки, сложно добиться быстрого положительного результата. Так, что наберитесь терпения и лечитесь сейчас. Иначе будут непоправимые последствия, которых сейчас можно избежать.
Рентген снимок вам нужно будет сделать не в год, а намного раньше. Через 3 месяца от начала ношения распорок.
Удачи вам, терпения и и все у вас получиться.
Здравствуйте. У девочки 3 месяца на основании рентгена: на прямой ТБС ядра окостенения головок бедренных костей развиты недостаточно, не визуализируются в вертлужных впадинах. Шейки их децентрированы на наружную треть крыши правой вертлужной впадины, на среднюю треть левой. Крыши вертлужных впадин сформированы укорочены воплощены в большей степени справа.
Линия шентона справа деформирована, слева не деформирована. Ацебулярные углы справа — 37, слева — 29.
Диагноз: задержка обызвествления ядер окостенения проксимальных эпифизов бедренных костей, р признаки дисплазии обеих тбс. Подвывих правой бедренной кости кверху.
Вопрос — верно ли поставлен диагноз. Особенно беспокоит подвывих. И подскажите, какое лечение эффективно.
Местный врач назначил резинку Фрейка — 10 дней и стремена Павлика или Хрошина.
Заранее спасибо, Ирина Каткова.
Здравствуйте. По описанию снимка, диагноз поставлен верно. В данной ситуации и учитывая возраст ребенка вам обязательно носить распорки, круглосуточно и не менее 4 месяцев. Фиизиолечение, массаж и зарядка на тб суставы до 5 подходов в день. Зарядку можно будет только через 1 месяц, когда произойдет вправление головки в полость сустава. Через 3 месяца контроль рентгена. Удачи.
Добрый день, уважаемая Людмила Ивановна!
Ребёнку 2 года 2 месяца. Рост — 91 см, вес — 11,700. Объём головы и грудной клетки в норме. Но объём бёдер — 48 см.
Пожалуйста, скажите может ли это быть
Вы сказали дополнить вопрос фото, прикрепляю.
Спасибо большое.
Здравствуйте. Ребенок пропорциональный. Визуально проблем не вижу. Очень важен рост родителей. Если вы сами невысокого роста, то все нормально, а уж если средние или выше среднего, то можно сходить на консультацию к эндокринологу и сделать рентген снимок костей запястья рук (определяют биологический возраст ребенка). Удачи.